早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響研究

摘要：目的：探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響。方法：將近期我院收治的重型顱腦損傷患者分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理總有效率及總滿意率分別為96.0%、98.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%、80.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：通過早期康復(fù)護(hù)理有利于重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體的康復(fù)，臨床護(hù)理滿意度較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);重型顱腦損傷;術(shù)后偏癱;肢體康復(fù)效果;影響

重癥顱腦損傷是臨床上經(jīng)常見到的一類疾病，具備病情較為危重，且進(jìn)展速度較快等特點(diǎn)，臨床癥狀多為頭痛、意識(shí)障礙以及神經(jīng)功能缺損等[1]，患者病發(fā)后即使能及時(shí)搶救并幸存，也可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)功能障礙，引發(fā)偏癱，對(duì)患者的身體健康造成影響。本文為了深入探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響，選取了2018年3月至2019年6月期間在我院收治的100例重型顱腦損傷患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

100例重型顱腦損傷患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2018年3月開始，到2019年6月結(jié)束，均分成兩組，每組各50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡24-68歲，均值（46.1±7.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡25-67歲，均值（45.8±7.8）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可;上述所患者均已排除合并其他重要器官疾病者，精神障礙者以及意識(shí)方面存在障礙者;對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者于手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括相關(guān)藥物治療、胃腸營養(yǎng)指導(dǎo)、高壓氧治療、環(huán)境以及心理護(hù)理，患者病情穩(wěn)定后，開展康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：1.心理護(hù)理。護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通和交流，充分了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)其存在的顧慮與擔(dān)心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并提醒的家屬多鼓勵(lì)患者。2.健康宣傳教育，護(hù)理人員需給予患者與其家屬充講解有關(guān)顱腦損傷術(shù)后偏癱的知識(shí)，患者充分了解康復(fù)護(hù)理的生要性。提高患者對(duì)于護(hù)理工作的配合度;3.早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：（1）被動(dòng)性訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者患肢關(guān)節(jié)做多方向運(yùn)動(dòng)，如肩外展、前壁外旋以及腕關(guān)節(jié)各個(gè)部位伸展;拇指外展與支撐;髖部的伸展、膝伸以及踝背區(qū)活動(dòng)等，以免肢體部位出現(xiàn)攣縮。（2）主動(dòng)性訓(xùn)練，待患者的患肢肌力恢復(fù)到一定程度之后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)性訓(xùn)練，例如在健肢帶動(dòng)下進(jìn)行患肢運(yùn)動(dòng)，作各方向的內(nèi)收、外展以及前屈動(dòng)作，每個(gè)方向運(yùn)動(dòng)10～20次;指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，盡量用健側(cè)進(jìn)行身體支撐，并把雙腳移到床邊，取側(cè)臥位。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理后，患者患肢運(yùn)動(dòng)功能達(dá)到6級(jí)或以上，自理能力恢復(fù)正常為顯效;護(hù)理后，患肢運(yùn)動(dòng)功能增加1級(jí)或以上，生活自理能力基本恢復(fù)為有效;護(hù)理后，患肢運(yùn)動(dòng)功能無任何改善，無生活自理能力為無效[2]。（顯效+有效）/病例數(shù)=總有效率。

（2）借助我院門診自制的問卷對(duì)本次研究中入選患者進(jìn)行調(diào)查，取百分制，超過90分為非常滿意，處于60-89分之間為滿意，低于60例則為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，其中，2組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分一律以（ ）表示，選擇t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床護(hù)理效果比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（35/50），詳見表1，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意率

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為98.0%（49/50），顯著高于對(duì)照組的80.0%（40/50），詳見表2，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。

3.討論

重型顱腦損傷多數(shù)是由交通事故、高能損傷以及高空墜落等引起，患者極易因腦疝、腦水腫等因素而致其呼吸中樞神經(jīng)受損，最終引發(fā)嚴(yán)重的呼吸障礙。臨床上通常通過手術(shù)提高患者的生存率，但術(shù)后容易出現(xiàn)遺癥，最為常見為肢體功能障礙引發(fā)偏癱，影響患者的預(yù)后與生活質(zhì)量。因此，針對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱者盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，重建其神經(jīng)側(cè)支循環(huán)功能，通過心理、健康宣教以及早期康復(fù)訓(xùn)練，提升患者的神經(jīng)功能緊張度與敏感度，促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù)。

綜上所述，通過早期康復(fù)護(hù)理有利于重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體的康復(fù)，臨床護(hù)理滿意度較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳霞.高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（01）：109-111.

[2]閔群慧.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)及生活質(zhì)量影響分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（36）：166-168.

作者簡介：黃偉君;出生年月：1991年10月29號(hào);性別：女; 民族：漢;籍貫：湖北武漢;學(xué)歷：本科; 職稱：護(hù)士;科室：外五、耳鼻喉科