護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響探討

劉家蓮

[摘要] 目的 對精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量影響進(jìn)行分析探討。方法 將該院2017年5—12月期間收治的精神分裂癥合并糖尿病患者180例作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對象，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組各90例，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理效果顯著，生活質(zhì)量顯著提高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者的不良心理和自我管理能力的改善提高具有極為顯著的作用，患者的生活質(zhì)量和滿意度明顯提高，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；糖尿??；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0170-02

[Abstract] Objective To analyze the influence of quality of life after nursing intervention in schizophrenic patients with diabetes. Methods 180 patients with schizophrenia complicated with diabetes treated in the hospital from May to December 2017 were selected as the subject of this experiment. They were randomly divided into observation group and control group each with 90 cases. The observation group was implemented. Comprehensive nursing interventions and routine care interventions were performed in the control group to compare the clinical nursing effects of the two groups of patients. Results In the observation group after comprehensive nursing intervention， the clinical nursing effect was significant， and the quality of life was significantly improved. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has a very significant effect on the improvement of bad psychology and self-management ability of patients with schizophrenia complicated with diabetes. The patient's quality of life and satisfaction are significantly improved， and it is worth promoting in clinical application.

[Key words] Nursing intervention； Schizophrenia； Diabetes； Quality of life； Impact

作為以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病，由于相對和絕對不足的胰島素導(dǎo)致脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，血糖濃度偏高引發(fā)尿糖。精神分裂癥患者由于長時(shí)間服用抗精神病藥物，由于藥物調(diào)節(jié)葡萄糖的功能出現(xiàn)異常誘發(fā)糖尿病，精神分裂癥合并糖尿病患者受到精神癥狀的支配無法很好的接受護(hù)理，因此致使生活質(zhì)量水平降低。該文針對精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響展開分析探討，現(xiàn)分析2017年5—12月間該院收治的180例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的精神分裂癥合并糖尿病患者180例作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對象，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組各90例。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，該組男性45例，女性45例；年齡27～59歲，平均年齡范圍（43.7±0.1）歲；對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組男性50例，女性40例；年齡28～58歲，平均年齡范圍（43.5±0.3）歲。兩組患者的臨床資料可以進(jìn)行比較，對比數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均為主動(dòng)參與該次實(shí)驗(yàn)并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理和健康教育干預(yù) 人的主觀能動(dòng)性可以通過良好的健康教育得到充分調(diào)動(dòng)和體現(xiàn)，從而積極地配合臨床治療，疾病得到有效控制，并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展得到積極防治。實(shí)施的精神健康教育內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以精神疾病相關(guān)知識、探視陪護(hù)制度，住院時(shí)間為主，以控制飲食、低血糖相關(guān)知識教育為輔助措施進(jìn)行宣傳工作。糖尿病相關(guān)知識的教育可以將降糖藥物的類型、服用劑量、使用方法和服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、低血糖的主要臨床表現(xiàn)和緊急處理方法向患者及其陪護(hù)人員詳細(xì)介紹，取得患者的信任和理解，防止患者從別處得到含糖量高的食物[1]。

1.2.2 飲食干預(yù) 精神分裂癥合并糖尿病患者由于精神癥狀以及抗精神病藥物服用的影響，導(dǎo)致食欲增加進(jìn)而暴飲暴食。而暴飲暴食，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，精神癥狀進(jìn)一步加重。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)督的力度，根據(jù)患者的體重、年齡、活動(dòng)量等對其所需要的熱量進(jìn)行計(jì)算，通過專門的營養(yǎng)師對糖尿病患者的飲食進(jìn)行配置和輸送，安排專門的人員看管在一起單獨(dú)進(jìn)餐的所有糖尿病患者，避免發(fā)生患者搶食其他患者的飯食。對探視人員送來的食物加強(qiáng)檢查，避免其中混雜含糖量高的食物，對該類食品代管并定期適量發(fā)放。食量大的患者給予纖維素含量高熱量低的食物，可以將血糖上升速度有效降低。對于受到精神癥狀支配而少食拒絕進(jìn)食的患者，應(yīng)當(dāng)對其耐心的勸說，必要時(shí)對其進(jìn)行喂食，遵照醫(yī)囑給予靜脈或鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)，以免患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[2]。

1.2.3 血糖的定期監(jiān)測和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉 精神分裂癥合并糖尿病患者經(jīng)常由于精神癥狀的影響出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，拒絕飲食和服用降糖藥物，消耗量大，很容易發(fā)生低血糖。如果護(hù)理人員在患者進(jìn)食時(shí)看管不到位，容易出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象導(dǎo)致高血糖發(fā)生。出現(xiàn)不適感覺患者無法和及時(shí)的向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，監(jiān)測不及時(shí)導(dǎo)致異常病情出現(xiàn)時(shí)很難及早發(fā)現(xiàn)。為了能夠?qū)颊叩倪M(jìn)食和血糖變化情況及時(shí)掌握，對重癥患者在其每日三餐前后監(jiān)測血糖4～6次，輕癥患者每日空腹和餐后監(jiān)測2次。通過適當(dāng)?shù)腻憻?，可以將患者的脂肪和血糖代謝紊亂情況有效改善，將胰島素敏感性提高的同時(shí)，使患者緊張的情緒和巨大的精神壓力減輕。精神分裂癥患者的運(yùn)動(dòng)量不足，生活懶散，服用抗精神病藥物后通常會感到乏力、頭昏，不想運(yùn)動(dòng)。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)和支持患者多進(jìn)行散步、做體操、打球等不同的運(yùn)動(dòng)方式。對于運(yùn)動(dòng)能力不佳的患者可以組織聽音樂、唱歌等娛樂活動(dòng)，餐后1 h以循序漸進(jìn)的方式開展活動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對比

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后與對照組的護(hù)理效果相比，觀察組患者的護(hù)理效果更加顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平對比

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

精神分裂癥是病因尚未明確的慢性疾病，患者會出現(xiàn)行為、思維、情感等多方面的障礙，容易反復(fù)發(fā)作，需要長時(shí)間的治療。由于長時(shí)間服用多種抗精神病藥物引發(fā)脂其糖類代謝出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。對于精神分裂癥合并糖尿病患者如果沒有進(jìn)行積極的治療護(hù)理，很容易使糖尿病或精神疾病及其并發(fā)癥再次發(fā)作，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。護(hù)理干預(yù)是指通過健康教育，使患者的自我護(hù)理和保健能力等非藥物治療手段得以提高，相關(guān)疾病的防治知識熟練掌握。具體的措施實(shí)施基礎(chǔ)以飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉為主，結(jié)合患者的實(shí)際病情，通過綜合藥物治療，將患者緊張不安的焦慮情緒減少，從而使其對疾病的正確認(rèn)知提高，將不正確的生活習(xí)慣和行為模式糾正[4]，遵照醫(yī)囑積極配合治療。精神分裂癥合并糖尿病患者，由于受到精神癥狀和自身知識水平的影響限制，對相關(guān)疾病的認(rèn)知不足，治療依從性和對血糖的自我控制水平比較低，導(dǎo)致臨床治療效果不理想，患者的生活質(zhì)量無法得到顯著提升。通過綜合護(hù)理干預(yù)，患者的精神癥狀得到了及時(shí)緩解，通過飲食干預(yù)患者餐后和空腹時(shí)的血糖維持穩(wěn)定，治療配合度增加，通過健康教育宣傳和督促后，患者能夠堅(jiān)持正確的運(yùn)動(dòng)生活方式，自我管理能力增強(qiáng)，臨床護(hù)理效果顯著[5]。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組臨床護(hù)理效果97.8%對照組87.8%相比更高，觀察組的臨床護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，通過對精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)，使其規(guī)范化治療得到促進(jìn)，生活質(zhì)量明顯提高，疾病復(fù)發(fā)率降低，值得臨床上應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 張秀輝.護(hù)理干預(yù)對提高精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2015（9）：196-197.

[5] 蘇柯羽.護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（8下旬刊）：126-128.

（收稿日期：2018-02-20）