糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險管理中的作用評估

姜巍

[摘要] 目的 評估糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法 按照隨機(jī)平行分組方法，將該院在2015年4月—2018年3月所選取的80例糖尿病患者，分為甲組和乙組，各40例。甲組實(shí)施糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)風(fēng)險管理，乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比兩組臨床效果。結(jié)果 甲組和乙組血糖（空腹血糖FPG、餐后2 h血糖 2 hPG）情況比較，前者均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組護(hù)理滿意度87.5%，明顯高于乙組滿意度70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。甲組及乙組的風(fēng)險事件發(fā)生率數(shù)據(jù)對比為：7.5%、25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理中，采用糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)，不但可提高糖尿病患者的護(hù)理滿意度，還可嚴(yán)格控制血糖情況，減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)；風(fēng)險管理；作用

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0156-02

糖尿病的主要特征為高血糖，主要表現(xiàn)為三多一少，需要終身進(jìn)行治療。同時，應(yīng)實(shí)行護(hù)理干預(yù)，以此確保糖尿病患者的病情更加穩(wěn)定，防止產(chǎn)生病情惡化的現(xiàn)象[1]。風(fēng)險管理，即為發(fā)現(xiàn)并評價護(hù)理工作中的風(fēng)險后，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行的管理模式。醫(yī)療中的風(fēng)險管理，即為醫(yī)院方面經(jīng)識別、評價、處理，對可能存在的醫(yī)療風(fēng)險、存在的醫(yī)療風(fēng)險，進(jìn)行科學(xué)合理的評估，以此減少對醫(yī)院、患者構(gòu)成的不良影響[2]。護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用于風(fēng)險管理中，能合理分配護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，從根本上確保糖尿病患者的安全，控制風(fēng)險發(fā)生率。該次研究，將糖尿病患者作為試驗(yàn)對象，對分別實(shí)施糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)風(fēng)險管理、常規(guī)護(hù)理的臨床價值加以評估。分析2015年4月—2018年3月間該院收治的80例糖尿病患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例糖尿病患者為研究對象。然后，通過隨機(jī)平行方法，分為甲組、乙組，兩組人數(shù)相同，均為40例。甲組男性、女性各22例、18例；年齡收集范圍46～70歲，平均年齡為（58.2±6.2）歲；病程收集范圍2～13年，平均病程為（7.5±0.6）年。乙組男性、女性各24例、16例；年齡收集范圍47～73歲，平均年齡為（60.7±6.5）歲；病程收集范圍2～11年，平均病程為（6.5±0.5）年。兩組糖尿病臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署“知情同意書”者、愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床工作者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者、認(rèn)知障礙者、溝通障礙者。

1.2 方法

乙組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，告知患者藥物治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)，以及糖尿病相關(guān)知識。

甲組實(shí)行糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)風(fēng)險管理，首先，將護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員分為：心理、藥物、健康教育、 糖尿病足幾個小組，合理劃分各個小組的任務(wù)和職責(zé)。

心理護(hù)理風(fēng)險管理：對糖尿病患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行深入分析和研究。然后，結(jié)合糖尿病患者的具體情況，制定心理護(hù)理方案。積極和患者溝通，為其講解良好心態(tài)，對于自身病情的積極影響，促使患者保持良好的心態(tài)接受治療、護(hù)理。

藥物護(hù)理風(fēng)險管理：為糖尿病患者講解經(jīng)降糖藥物治療的重要性、服藥方法，以及可能存在的不良反應(yīng)，嚴(yán)格規(guī)范患者的遵醫(yī)服藥行為。叮囑糖尿病患者每日做好糖尿病的監(jiān)測和記錄工作。此外，定期應(yīng)組織責(zé)任護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)“糖尿病”藥物治療相關(guān)內(nèi)容，從而使得責(zé)任護(hù)理人員，能夠準(zhǔn)確掌握胰島素方面的相關(guān)內(nèi)容。

健康教育風(fēng)險管理：為糖尿病患者講解病癥相關(guān)知識、發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、藥物治療方法、防治方法等。然后，構(gòu)建糖尿病患者檔案，詳細(xì)記錄實(shí)行健康教育的進(jìn)度和效果。7 d進(jìn)行1次集體授課，30 d開展1次總結(jié)會議，以便對健康教育實(shí)施方法、效果，加以客觀分析、研究，明確健康教育工作中的問題，制定針對性處理方案，進(jìn)而不斷提高健康教育工作的實(shí)施效果。

糖尿病足護(hù)理風(fēng)險管理：糖尿病足護(hù)理小組成員，需準(zhǔn)確掌握糖尿病足防治方法、發(fā)病機(jī)制，組織糖尿病患者、患者家屬的健康教育工作。與此同時，還應(yīng)實(shí)行病房內(nèi)設(shè)備的維護(hù)工作，以此規(guī)避風(fēng)險事件發(fā)生，如跌倒。此外，可在病區(qū)張貼“糖尿病足”知識的畫報(bào)，以文字、圖片方式，做好糖尿病足的宣傳工作。

糖尿病強(qiáng)化治療風(fēng)險管理：定期組織糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，主要的目的為提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。經(jīng)月度、季度考核方式，積極調(diào)動護(hù)理人員工作的熱情，加強(qiáng)其自身的服務(wù)意識，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作和職責(zé)。重點(diǎn)對護(hù)理人員血糖健側(cè)方法、低血糖主要表現(xiàn)、防治方法、胰島素和降糖藥物治療方法等，實(shí)行綜合評估，以便提高護(hù)理人員的知識水平、操作能力，對患者正確監(jiān)測血糖加以針對性指導(dǎo)，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，保證糖尿病患者的病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察甲組和乙組護(hù)理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率、血糖（FPG、2 hPG））情況。②通過該院自制的護(hù)理滿意度量表，按照滿意、基本滿意、不滿意幾個級別，評判兩組糖尿病患者的護(hù)理滿意度。（滿意+基本滿意）×100.0%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行處理。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況的對比

兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率的對比

甲組中，糖尿病足者、低血糖者各2例、1例，風(fēng)險事件發(fā)生率為7.5%（3/40）；乙組中，糖尿病足者、低血糖者各4例、6例，風(fēng)險事件發(fā)生率為25.0%（10/40）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500 6，P<0.05）。

2.3 兩組血糖情況的對比

護(hù)理后，甲組、乙組FPG、2 hPG指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理工作，主要在對潛在護(hù)理風(fēng)險、存在的護(hù)理風(fēng)險之上，對護(hù)理風(fēng)險加以有效的評估[4]。然后，制定護(hù)理風(fēng)險處理措施，有效防范護(hù)理風(fēng)險事件的出現(xiàn)。由此能夠看出，實(shí)行風(fēng)險管理可確保糖尿病患者的安全，合理運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)療資源[5]。因?yàn)樘悄虿儆诮K身性病癥，糖尿病的出現(xiàn)多會對于患者的生理、心理方面構(gòu)成影響，故此發(fā)生風(fēng)險事件的可能性較大[5]。該次研究，實(shí)行了糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)風(fēng)險管理，能夠結(jié)合糖尿病患者的實(shí)際需求，分為不同的小組，而不同的小組工作任務(wù)、職責(zé)，具有非常大的差別。臨床實(shí)踐顯示，糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)風(fēng)險管理存在較多的優(yōu)勢：能促使小組成員、責(zé)任護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握糖尿病相關(guān)知識。開展常規(guī)護(hù)理工作時，護(hù)理人員可提供心理護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、飲食護(hù)理等服務(wù)，工作量大且工作內(nèi)容比較復(fù)雜，因此比較易于出現(xiàn)疏漏，提高護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。而實(shí)行糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)風(fēng)險管理，能根據(jù)糖尿病患者具體狀況評估，實(shí)行分組護(hù)理管理，各小組成員均有具體的工作任務(wù)，如此一來能減少護(hù)理人員的工作量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此外，實(shí)行糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)風(fēng)險管理，還利于提高所有科室護(hù)理人員的操作水平。

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（收稿日期：2018-04-25）