腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素及護理干預分析

吳雪華 周麗琴

[摘要] 目的 分析腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素及護理干預措施。方法 隨機選擇61例該院自2015年12月—2017年1月收治的腦梗塞合并2型糖尿病患者與同期時段收治的61例2型糖尿病患者，將前者作為實驗組，后者作為對照組，分析腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素，對比兩組患者臨床指標、血脂水平；同時對危險因素實施針對性護理干預措施，并對比分析實驗組患者護理前后生活質(zhì)量。結(jié)果 年齡、吸煙、血壓水平、甘油三酯、體質(zhì)量對比實驗組高于對照組（P<0.05），血糖水平實驗組低于對照組（P<0.05）。護理后，實驗組生活質(zhì)量明顯高于護理前（P<0.05）。結(jié)論 針對以上危險因素開展針對性護理干預，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞；2型糖尿病；危險因素；護理干預措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0137-02

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是因腦部血液供應障礙，導致腦組織局部出現(xiàn)缺血、缺氧，從而引發(fā)局限性腦組織缺血性壞死或軟化；臨床常見類型有腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓等，其中腦梗塞占全部腦卒中的80%[1]。其中糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、休克、血壓下降過快等均會引發(fā)腦梗死，其中以2型糖尿病引發(fā)腦梗死最為常見。因此，針對腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素進行分析，并給予針對性護理干預，有效改善患者治療及預后效果，進一步提高患者生活質(zhì)量。該次研究選取2015年12月—2017年1月患者61例，分析腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素及護理干預措施，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇61例該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病患者與同期時段收治的61例2型糖尿病患者作為研究目標，將前者作為實驗組，后者作為對照組。實驗組患者均符合腦梗塞合并2型糖尿病診斷標準，其中男36例，女性25例，年齡55.5～70.2歲，平均年齡（63.7±7.5）歲，2型糖尿病病程1.5～10.5年，平均病程（5.5±3.1）年。對照組患者均符合2型糖尿病診斷標準，其中男34例，女性27例，年齡56.1～71.8歲，平均年齡（64.6±6.9）歲，2型糖尿病病程1.3～11.2年，平均病程（6.0±3.8）年。對比分析兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研分經(jīng)該院倫理委員會批準，并全程跟進。所有患者均了解該次研究方案，并簽署同意書。排除標準：心、肝、能功能障礙者；精神疾病者；藥物禁忌證者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，詢問患者的病史，監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，了解吸煙情況、病程、年齡等內(nèi)容，采集患者血液標本實施化驗，記錄血脂、血糖水平等，分析總結(jié)腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素。并針對危險因素給予相應的護理干預。

1.3 分析指標

對比分析兩組患者臨床指標、血脂水平。同時對比分析實驗組護理前后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用SF-36量表進行評價[2]，包括生理機能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和心理健康等6個維度，每項10分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計量資料采用（x±s）表示，組間對比行t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料采用（%）表示，組間對比行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床指標、血脂水平

年齡、吸煙、血壓水平、甘油三酯、體質(zhì)量對比實驗組高于對照組（P<0.05），且餐后2 h血糖、糖化血化蛋白低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較實驗組護理前后生活質(zhì)量

護理后生活質(zhì)量明顯高于護理前（P<0.05），詳見表2。

3 討論

3.1 腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素

當糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)下，導致血壓、血糖、血脂水平出現(xiàn)紊亂，隨著病情的發(fā)展，再加上患者年齡逐漸增加，會合并較多并發(fā)癥及危險因素，易出現(xiàn)腦血管疾病。通過該次研究顯示：齡、吸煙、血壓水平、甘油三酯、體質(zhì)量對比實驗組高于對照組（P<0.05），且餐后2 h血糖、糖化血化蛋白低于對照組（P<0.05）。吸煙會增加患者血管內(nèi)皮細胞的氧化應激反應，對血小板功能產(chǎn)生影響，提高紅細胞壓積水平與血漿纖維蛋白原水平，直接作用于周圍血管，使其產(chǎn)生收縮，同時還會加重動脈粥樣硬化，使病情產(chǎn)生不可逆進展，增加缺血性腦血管疾病的危險性，因此，停止吸煙可有快速降低腦血管疾病的危險性。血壓過高會影響平滑肌內(nèi)膜與血管內(nèi)皮細胞的通透性，促使動脈壁產(chǎn)生硬化改變；當患者長期處于高血壓狀態(tài)下時，會引起微血管與小動脈脂質(zhì)出現(xiàn)透明樣病變，引發(fā)動脈瘤的形成與纖維蛋白樣的壞死，導致血管腔狹窄，引起腦梗塞。當甘油三酯升高時，會加快動脈粥樣硬化血栓的形成，加重腦梗塞病情。嚴格的餐后血糖控制，會增加低血壓發(fā)生率，從而增加心腦血管并發(fā)癥[3]。由此可見，引發(fā)糠尿病患者出現(xiàn)腦梗死危險因素較多，其會相互影響，其中年齡、體質(zhì)量、吸煙指數(shù)、高血壓、高甘油三酯是導致2型糠尿病患者合并腦梗死的主要危險因素，同時餐后血糖控制較嚴格時，會與腦梗塞發(fā)生率呈負相關(guān)性。因此，只有針對以上問題進行分析、總結(jié)、干預，才能更好降低致殘率與病死率，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。

3.2 護理干預措施

對于2型糖尿病患者來講，吸煙會加快糖尿病心、腦等出現(xiàn)大血管并發(fā)癥，同時還會引發(fā)腎臟、神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜等并，因此，在2型糖尿病患者護理過程中，應對吸煙患者實施健康教育護理干預，向患者講解吸煙對2型糖尿病的影響，使其明白戒煙可有效降低腦梗塞發(fā)生率，在心理及行為干預的同時，以對待疾病治療的方法，降低患者對煙草的依賴性，有效減少糖尿病并發(fā)癥。向2型糖尿病患者講解控制體質(zhì)量對改善血糖水平的重要性，根據(jù)患者實際情況，為其制定相應的飲食方案，要求患者多食用膳食纖維及粗纖維，均衡營養(yǎng)的攝入，將體重控制在良好范圍內(nèi)，有效控制血糖水平[4]。2型糖尿病患者患者以甘油三酯升高為主，其會加速動脈粥樣硬化血栓的形成與發(fā)展，針對患者病情，遵醫(yī)囑進行用藥指導，同時指導合理的飲食護理，嚴格要求患者定時、定時、少食多餐，將血糖水平、甘油三酯控制在正常范圍內(nèi)。康復護理指導：護理人員應協(xié)助患者實施肢體功能康復訓練，定時幫助患者按摩按患肢，實施被動伸屈訓練，同時指導患者及家屬功能康復訓練方法，鼓勵、安慰患者，疏導負面心理及不良情緒，提高康復訓練信心，輔助提高治療效果，促使患者病情盡快康復，提高生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，針對腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素進行分析總結(jié)，并實施有效的護理干預，對改善患者血糖及血脂水平、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 宮靜.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：189-190.

[2] 白春杰.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（60）：175.

[3] 楊旻星.2型糖尿病伴腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（13）：1999-2000.

[4] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：31-34.

[5] 陳鴻爾，葛慶青，沈玲利.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志，2014，29（9）：797-798.

（收稿日期：2018-02-22）