心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的臨床效果分析

黃銀梅 郝嵐

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2016年8月—2017年12月該院收治的62例妊娠糖尿病患者，按照隨機(jī)信封法將其分為實(shí)驗(yàn)組（31例）、對(duì)照組（31例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)療法，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、妊娠結(jié)局、焦慮、抑郁評(píng)分、血糖。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，妊娠結(jié)局、焦慮、抑郁評(píng)分、血糖低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的臨床效果顯著，焦慮、抑郁評(píng)分較低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；妊娠糖尿病；妊娠結(jié)局；焦慮

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0103-02

妊娠糖尿病是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退的表現(xiàn)。該病屬于妊娠期婦女特有的一種疾病，隨著妊娠結(jié)束而自愈，但若不及時(shí)進(jìn)行有效的控制和治療，會(huì)導(dǎo)致胎兒羊水過(guò)多、呼吸窘迫等，影響母體和胎兒的健康。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加患者體內(nèi)胰島素的敏感性，使患者的血糖可以維持在一定的狀態(tài)，達(dá)到控制血糖的目的。該次選取2016年8月—2017年12月收治的62例患者，旨在對(duì)研究妊娠糖尿病患者實(shí)施心理葫蘆和運(yùn)動(dòng)療法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取62例，按照隨機(jī)信封法分為實(shí)驗(yàn)組（n=31）和對(duì)照組（n=31）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀：“三多一少”；空腹血糖≥7.0 mmol/L；餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L）的患者、意識(shí)清醒患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器病變患者、藥物過(guò)敏患者、糖尿病患者，合并其他妊娠疾病患者。

實(shí)驗(yàn)組：年齡21～36歲，平均年齡（25.5±4.5）歲，孕周34～38周，平均孕周（35.8±1.2）周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對(duì)照組：年齡22～37歲，平均年齡（26.5±3.5）歲，孕周33～37周，平均孕周（34.8±1.5）周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。將兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)療法，患者入院后：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)積極熱情的向患者仔細(xì)介紹住院環(huán)境和主治醫(yī)生，加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，以增強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者的治療依從性；相關(guān)知識(shí)講解：向患者及其家屬仔細(xì)講解該病的發(fā)生、治療、護(hù)理、預(yù)后、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，以及治療護(hù)理過(guò)程中相關(guān)的注意事項(xiàng)，并為其分析配合治療的優(yōu)勢(shì)和好處提高其治療配合度。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 患者由于擔(dān)心自身的疾病影響到胎兒的發(fā)育或?qū)μバ脑斐梢欢ǖ挠绊?，自身產(chǎn)生一定的自責(zé)和焦慮情緒，護(hù)理人員要多與其進(jìn)行溝通，了解其心理狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，使其可以保持一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)進(jìn)行治療，提高治療效果[1]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，在產(chǎn)婦病情穩(wěn)定情況下每日給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。進(jìn)餐后40 min可進(jìn)行適量的上肢伸展運(yùn)動(dòng)，20次/min，鍛煉15 min后休息15 min，再進(jìn)行一次重復(fù)訓(xùn)練。并陪同患者進(jìn)行慢跑、緩步行走、上下樓梯、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中避免運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，對(duì)胎兒造成影響，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不得超過(guò)30 min，并及時(shí)補(bǔ)充水分[2]。

1.2.3 常規(guī)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后將其信息進(jìn)行仔細(xì)的登記，存檔。病房護(hù)理：給予患者溫濕度適宜的環(huán)境，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)和消毒，避免過(guò)度嘈雜，影響患者的睡眠質(zhì)量。飲食護(hù)理：結(jié)合其自身的身體狀況和飲食喜好，為其制定合理健康的飲食方案，告知患者遵循少食多餐的原則，多進(jìn)食高蛋白得分營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，禁食咖啡、可樂(lè)等刺激性飲品。術(shù)前：對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，并定時(shí)進(jìn)行B超檢查，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生，密切監(jiān)測(cè)患者的血糖，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。術(shù)中：為患者講解分娩的基本知識(shí)，為防止患者在生產(chǎn)過(guò)程中情緒過(guò)度激動(dòng)，可以播放舒緩的音樂(lè)，來(lái)幫助患者緩解情緒。術(shù)后：應(yīng)告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)（新生兒喂養(yǎng)、患者恢復(fù)等）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠糖尿病患者的護(hù)理滿意度、妊娠結(jié)局、焦慮、抑郁評(píng)分、血糖。護(hù)理滿意度采用該院自制的量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，評(píng)分90分以上為非常滿意，評(píng)分70～90分為一般，評(píng)分70分以下為不滿意，評(píng)分越高患者滿意度越好。焦慮采用漢密頓量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估，包含焦慮情緒、肌肉系統(tǒng)、認(rèn)知功能、失眠等14個(gè)方面，將其劃分5個(gè)等級(jí)，嚴(yán)重焦慮：評(píng)分大于29分；明顯焦慮：評(píng)分大于21分；確定焦慮；評(píng)分大于14分；可能焦慮：評(píng)分大于7分；無(wú)焦慮：評(píng)分小于6分，得分越高患者焦慮越嚴(yán)重[3]。抑郁慮采用漢密頓量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估，包括抑郁、罪惡感 、強(qiáng)迫、入睡困難等24個(gè)方面，將其劃分為3個(gè)等級(jí)，重度抑郁：評(píng)分大于35分；中度抑郁：評(píng)分大于20分無(wú)抑郁：總分小于8分，得分越高患者抑郁越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.36±2.48）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（74.33±12.36）分，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.963，P<0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比

兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組12.90%低于對(duì)照組38.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分（47.25±2.61）分，抑郁評(píng)分（51.64±2.39）分，對(duì)照組患者焦慮評(píng)分（67.84±3.69）分，抑郁評(píng)分（65.39±1.93）分，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=25.364，t2=24.921，P<0.05）。

2.4 血糖對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖含量血糖31（6.51±1.29）mmol/L，餐后2 h血糖（7.45±0.52）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖含量血糖31（7.73±1.86）mmol/L，餐后2 h血糖（9.94±5.11）mmol/L，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.000，t2=2.699，P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病是臨床常見(jiàn)的妊娠的并發(fā)癥，患者應(yīng)對(duì)于病癥和胎兒發(fā)育等情況的擔(dān)憂，自身產(chǎn)生焦慮、自責(zé)、抑郁等不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。有研究顯示[5]妊娠糖尿病患者的不良情緒發(fā)生率高于正常產(chǎn)婦，會(huì)嚴(yán)重嚴(yán)重患者的血糖控制水平，基于此給予患者一定的心理疏導(dǎo)，可以明顯的降低產(chǎn)婦的妊娠期結(jié)局。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分（47.25±2.61）分，抑郁評(píng)分（51.64±2.39）分低于對(duì)照組，分析原因多因?yàn)椋颊呷朐汉笞o(hù)理人員通過(guò)細(xì)致的交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其心理狀態(tài)得到一定的調(diào)整，提高配合度[6]。實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（6.51±1.29）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.45±0.52）mmol/L，低于對(duì)照組，分析原因多因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，機(jī)體耐糖量增加，通過(guò)結(jié)合患者的自身情況（飲食喜好、體重、孕周、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等）制定運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)期間必須有人從旁協(xié)助，避免突然出現(xiàn)血糖升高，影響治療效果，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者自身的耐糖量個(gè)細(xì)胞對(duì)糖的利用率，提高胰島細(xì)胞的敏感性，使患者血糖水平可以得到合理的控制。實(shí)驗(yàn)組妊娠結(jié)局為12.90%，低于對(duì)照組，分析其原因多因?yàn)?，進(jìn)行疾病宣傳教育，治療護(hù)理知識(shí)講解，提高患者及其家屬對(duì)疾病治療的認(rèn)知，有效的控制自身不良的生活習(xí)慣，通過(guò)初期血糖的改善，幫患者樹(shù)立治療的信心，提高配合度，使血糖得到有效的控制。

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（收稿日期：2018-02-26）