二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果分析

簡(jiǎn)譜 趙俊杰

[摘要] 目的 分析研討二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機(jī)從該院2016年2月—2017年10月期間收治的2型糖尿病患者中抽取80例進(jìn)行回顧分析，依據(jù)其治療方式分組，40例對(duì)照組患者接受二甲雙胍治療，40例研究組患者接受二甲雙胍+阿卡波糖治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組治療總療效92.50%高于對(duì)照組60.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者HbA1c、2 hPG、FPG指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者HDL-C、TG、TC指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組HDL-C高于對(duì)照組，TG、TC低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 建議臨床治療2型糖尿病采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，可更好的控制患者血糖和血脂水平，療效突出，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；阿卡波糖；2型糖尿??；血糖

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0092-03

臨床較為常見的一種疾病則為2型糖尿病，且發(fā)病率高，現(xiàn)已發(fā)展為危害人們身體和心理的世界性疾病之一。有資料報(bào)道結(jié)果顯示[1]，因人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生改變，近幾年，此疾病發(fā)病率一直居高不下，且2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生可能性高，若不及時(shí)控制血糖水平，可能會(huì)引發(fā)多種疾病。現(xiàn)臨床治療2型糖尿病主要采用注射胰島素、降糖藥物，常見藥物則為阿卡波糖、二甲雙胍。已有臨床實(shí)踐證實(shí)，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效突出，與單一給藥比較，聯(lián)合給藥治療，患者血糖控制更為良好。但仍有學(xué)者對(duì)此持有異議。為此，該研究納入該院2016年2月—2017年10月期間收治的80例2型糖尿病患者分組重點(diǎn)討論二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從該院收治的2型糖尿病患者中抽取80例進(jìn)行回顧分析，依據(jù)其治療方式分研究組和對(duì)照組（各40例）?；颊呔鶟M足《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組：女性14例，男性26例，年齡36～74歲，平均為（56.3±1.1）歲，病程時(shí)間2個(gè)月～8年，平均為（2.4±0.3）年；研究組：女性13例，男性27例，年齡36～73歲，平均為（56.5±1.2）歲，病程時(shí)間3個(gè)月～8年，平均為（2.5±0.3）年。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者與其家屬均知曉此次診治方案；②納入研究前6個(gè)月未接受胰島素治療；③病歷資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①I型糖尿病患者；②妊娠或哺乳期患者；③急性代謝紊亂，如糖尿病高滲、糖尿病酮癥酸中毒；④合并腦血管、肝腎、心等器官異常者；⑤接受手術(shù)治療者；⑥正在服用精神類藥物、甲狀腺類藥物、避孕藥、皮質(zhì)類固醇激素類藥物；⑦中途脫落研究者；⑧無(wú)法按照醫(yī)囑使用藥物者。

1.2 方法

嚴(yán)格控制患者飲食，并加強(qiáng)鍛煉。對(duì)照組接受二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020908，藥品特性：化學(xué)藥品，0.25 g）治療，口服，0.5 g/次，3次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受阿卡波糖（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，藥品特性：化學(xué)藥品，50 mg）治療，口服，開始給藥劑量為50 mg，3次/d。根據(jù)其食欲和指尖血糖調(diào)整為100 mg，3次/d，若血糖降低和食量減少，逐步把藥物降至25～50 mg，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 指標(biāo)判定

依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療療效，顯效：治療后，患者餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤6.39 mmol/L；有效：餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，空腹血糖≤7.8 mmol/L；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，或有惡化。

治療前后均需抽取其空腹靜脈血液3 mL，用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（x±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總療效92.50%高于對(duì)照組60.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 血糖

比較兩組患者HbA1c、2 h PG、FPG指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2。

2.3 血脂

比較兩組患者HDL-C、TG、TC指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組HDL-C高于對(duì)照組，TG、TC低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表3。

3 討論

每年我國(guó)大約會(huì)新發(fā)10萬(wàn)例糖尿病患者，大部分均為2型糖尿病[3]，此疾病已發(fā)展為威脅我國(guó)中老年人群身體健康的主要慢性疾病之一。若長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)高血糖癥狀，可能引發(fā)糖尿病足、眼睛視力受損、腎臟病變等并發(fā)癥[4]?，F(xiàn)認(rèn)為2型糖尿病與靶器官胰島素抵抗及胰島細(xì)胞功能受損等存在密切關(guān)系，因此，臨床治療此疾病主要在于降低胰島素抵抗和改善胰島素細(xì)胞功能。2型糖尿病發(fā)病緩慢，大部分患者初期癥狀無(wú)典型性[5]，早期確診率低，直至臨床癥狀明顯時(shí)或確診時(shí)，已合并相應(yīng)并發(fā)癥。2型糖尿病患者因體內(nèi)胰島素分泌異常造成胰島素不足而發(fā)病，僅少數(shù)患者胰島素正常，但會(huì)因胰島抵抗而誘發(fā)2型糖尿病，臨床治療可用促胰島素分泌或胰島素增敏劑。

該研究中納入80例2型糖尿病患者分組討論后，結(jié)果顯示，研究組總療效高于對(duì)照組，血糖、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖可提升2型糖尿病治療療效。二甲雙胍屬于治療2型糖尿病的首選藥物之一[6]，已得各醫(yī)學(xué)者和醫(yī)生的認(rèn)可。此藥物可加大外周胰島素靶器官敏感性，對(duì)靶組織利用和吸收葡萄糖有促進(jìn)作用，增強(qiáng)無(wú)氧酵解能力和葡萄糖消耗，并對(duì)人體肝臟產(chǎn)生糖原異生反應(yīng)有抑制作用，降低肝臟糖原合成量，加大葡萄糖濃度。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明，此藥物可加大胰島素?cái)?shù)量和敏感性。阿卡波糖屬于新型降糖藥物，主要作用于人體腸道，藥物進(jìn)入小腸后，可抑制α葡萄糖苷酶，促進(jìn)分解腸道多糖，降低葡萄糖吸收量，控制餐后血糖。但因阿卡波糖相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間滯留在小腸中，增多腸道細(xì)菌酵解，會(huì)引發(fā)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。該研究因樣本量小等因素局限，未探討到藥物使用安全性，若條件成熟，可拓展研討范圍。綜上，建議臨床治療2型糖尿病采用二甲雙孤聯(lián)合阿卡波糖治療，可更好的控制患者血糖和血脂水平，療效突出，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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