利拉魯肽聯(lián)合胰島素對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗和微炎癥狀態(tài)的影響

程彧彧

[摘要] 目的 探討利拉魯肽聯(lián)合胰島素對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗和微炎癥狀態(tài)的影響。方法 選擇該院自2016年5月—2018年2月收治的110例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各55例。對(duì)照組單一采用胰島素治療，觀察組則采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療。觀察比較兩組患者胰島素抵抗改善情況及微炎癥水平變化。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組胰島素改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組微炎癥狀態(tài)恢復(fù)程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者安全性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療，能夠顯著改善患者胰島素抵抗情況，優(yōu)化微炎癥狀態(tài)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 利拉魯肽聯(lián)合胰島素；2型糖尿病；胰島素抵抗；微炎癥

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0084-02

糖尿病是一種在全世界范圍內(nèi)廣泛流行的非傳染性慢性疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康，給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前已知的糖尿病主要有4種類型，其中以2型糖尿病患者最為普遍。該種類型糖尿病是因患者體內(nèi)胰島素分泌不足或者胰島素明顯抵抗所致[1]。由于2型糖尿病患者胰島素分泌異常，患者體內(nèi)血糖、脂質(zhì)水平異常升高，大多患者則會(huì)出現(xiàn)肥胖、心腦血管疾病等多種慢性疾病，不僅影響患者康復(fù)治療，而且極大增加患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，2型糖尿病防治工作仍然十分嚴(yán)峻，如何有效的控制血糖及減少并發(fā)癥的發(fā)生成為目前臨床研究的重點(diǎn)。利拉魯肽是一種人胰高血糖素樣肽-1類似物，具有明顯的血糖調(diào)節(jié)作用。利拉魯肽能夠在人體內(nèi)刺激葡萄糖依賴的胰島素分泌及合成，減少胰高血糖素的分泌，減輕胃排空反應(yīng)，降低人體食物攝入，可以有效降低血糖但不增加患者體重，是臨床常用的GLP-1類似物[3]。由于目前國(guó)內(nèi)利拉魯肽聯(lián)合胰島素在2型糖尿病患者的應(yīng)用研究文獻(xiàn)較少，故該次研究中，選擇該院自2016年5月—2018年2月收治的110例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中部分患者實(shí)施利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院110例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例，其中對(duì)照組患者男32例，女23例；年齡40～71歲，平均年齡（56.2±4.18）歲；病程1～16年，平均病程（7.2±3.9）年；體重指數(shù)27.6～35.1 kg/m2，平均體重指數(shù)為（29.7±1.8）kg/m2。觀察組患者男31例，女24例；年齡42～74歲，平均年齡（57.5±4.67）歲；病程1～18年，平均病程（7.8±4.1）年；體重指數(shù)26.6～34.7 kg/m2，平均體重指數(shù)為（29.1±2.1）kg/m2。該次研究對(duì)象均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)心、肝、腎等方面的功能損傷，無(wú)甲亢現(xiàn)象，所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書。在性別、年齡、病程以及體重指數(shù)方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血糖、血脂、腎功能以及血常規(guī)等，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予胰島素注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：H11020548，規(guī)格：10 mL）治療，皮下注射，每日三餐前0.5 h進(jìn)行注射，根據(jù)患者病情調(diào)整藥物用料，如有需要，入睡前可給予小劑量注射。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施利拉魯肽（批準(zhǔn)文號(hào)：S20110020，規(guī)格：3 mL）治療，皮下注射，1次/d，用量根據(jù)患者血糖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。兩組患者均進(jìn)行3個(gè)療程的治療，以2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①胰島素抵抗。通過(guò)觀察兩組患者治療前后胰島素抵抗指數(shù)的變化，指數(shù)水平越低說(shuō)明患者恢復(fù)情況越好。②患者微炎癥狀態(tài)。抽取兩組患者治療前后靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者體內(nèi)血清淀粉樣蛋白A、白介素6以及腫瘤壞死因子等水平。③患者不良反應(yīng)。比較兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)事件/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者胰島素抵抗

治療前，兩組患者胰島素抵抗指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療干預(yù)后，兩組患者胰島素抵抗水平均明顯下降，且觀察組胰島素抵抗水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者微炎癥水平

治療前，兩組患者微炎癥水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分組治療后，兩組患者微炎癥水平均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組患者微炎癥水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過(guò)程中，觀察組患者不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是一種高發(fā)病率的慢性疾病，尤以肥胖或超重人群居多。肥胖患者胰島素抵抗程度更甚，而常規(guī)血糖控制方法通常采取加大降糖藥物的使用量，這進(jìn)一步增加患者體重，形成惡性循環(huán)[4]。利拉魯肽是一種類人類胰高血糖樣肽-1（GLP-1），能夠結(jié)合GLP-1，抑制二肽基肽酶4降解，增加藥物在體內(nèi)的半衰期，阻止GLP-1體內(nèi)水解反應(yīng)。利拉魯肽通過(guò)減少胰高血糖素的分泌量，促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生，顯著改善患者胰島功能，將其應(yīng)用在2型糖尿病患者血糖控制效果明顯，并且利拉魯肽聯(lián)合其他降糖藥物能夠用較少的降糖藥物控制血糖水平，不會(huì)增加患者體重，利于從根源上治療2型糖尿病[5]。

該次研究中，選擇該院收治的110例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，對(duì)對(duì)照組單一使用胰島素治療，而觀察組則采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療，結(jié)果顯示觀察組胰島素抵抗水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明利拉魯肽聯(lián)合胰島素能夠顯著改善胰島β細(xì)胞功能，促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生，增加體內(nèi)胰島素的分泌，降低患者胰島素抵抗反應(yīng)。觀察組血清淀粉樣蛋白A、白介素6、腫瘤壞死因子均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在改善患者微炎癥狀態(tài)方面利拉魯肽聯(lián)合胰島素較單一用藥效果更優(yōu)。同時(shí)在該次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥較單一使用胰島素更具有安全性，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合胰島素能夠顯著改善患者微炎癥狀態(tài)，降低胰島素抵抗水平，用藥安全，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王琳，劉啟勝，朱四民，等.利拉魯肽對(duì)Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者胰島β細(xì)胞功能和微炎癥狀態(tài)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2017， 29（7）：966-969.

[3] 韓秀平，孫濤，汪麗麗，等.利拉魯肽與二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者體質(zhì)情況、代謝和微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（16）：1792-1795，1799.

[4] Lim ET， Liu YP，Chan Y， et al.A novel test for recessive contributions to complex diseases implicates bardet-biedl syndrome gene BBS10 in idiopathic type 2 diabetes and obesity[J].Am J Hum Genet，2014，95（5）：509-520.

[5] 周梅清.利拉魯肽與二甲雙胍對(duì)肥胖患者2-型糖尿病的療效及其對(duì)微炎癥狀態(tài)的影響[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（6）：1345-1347.

（收稿日期：2018-03-20）