雙能X線骨密度儀測(cè)定75例2型糖尿病患者骨密度的臨床研究

趙莉

[摘要] 目的 該文將對(duì)雙能X線骨密度儀測(cè)定75例2型糖尿患者骨密度進(jìn)行臨床研究。方法 選取2015年1月—2017年12月該院接收的75例2型糖尿病患者作為糖尿病組，選取同時(shí)期75名健康體檢人群作為對(duì)照組。使用雙能X線骨密度儀測(cè)定兩組骨密度，對(duì)比兩組骨密度情況。結(jié)果 比較兩組生化指標(biāo)，兩組體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；糖尿病組糖化血紅蛋白（10.7±1.6）%、空腹血糖（12.8±2.1）mmol/L明顯高于對(duì)照組糖化血紅蛋白（6.0±0.5）%、空腹血糖（4.8±0.5）mmol/L；糖尿病組骨量減少（34.6%）、骨質(zhì)疏松（32.0%）顯著高于對(duì)照組骨量減少（6.6%）、骨質(zhì)疏松（4.0%）；兩組檢測(cè)人員隨著年齡的增加，骨密度均下降，>50歲糖尿病患者，腰椎與股骨頸骨密度顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 2型糖尿病患者骨量減少以及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況明顯高于正常人群，其中高齡、病程時(shí)間長(zhǎng)、血糖控制不良會(huì)降低糖尿病患者骨密度。雙能X線骨密度儀可以有效測(cè)定2型糖尿患者骨密度，為臨床治療提供有效的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 雙能X線骨密度儀；2型糖尿病；骨密度

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0009-03

[Abstract] Objective To study the bone mineral density in 75 patients with type 2 diabetes by dual energy X-ray absorptiometry. Methods A total of 75 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from January 2015 to December 2017 were selected as the diabetic group， and 75 healthy people were selected as the control group. The dual-energy X-ray absorptiometry was used to determine the bone mineral density in the two groups and the bone mineral density in the two groups was compared. Results There were no significant differences in the body mass index between the two groups（P>0.05）. The glycated hemoglobin （10.7±1.6）%and fasting blood glucose（12.8±2.1）mmol/L in the diabetic group were significantly higher than those in the control group （6.0±0.5）%. Fasting blood glucose （4.8±0.5）mmol/L； Diabetic group bone loss（34.6%）， osteoporosis （32.0%） was significantly higher than the control group bone loss（6.6%）， osteoporosis（4.0%）； As the age increased， the bone density decreased. In >50 year old diabetic patients， the bone density of lumbar spine and femoral neck was significantly lower than that of the control group. Conclusion The decrease of bone mass and the incidence of osteoporosis in patients with type 2 diabetes are significantly higher than those in the normal population. Among them， older age， longer duration of disease， and poor glycemic control can reduce bone mineral density in diabetic patients. Dual-energy X-ray absorptiometry can effectively determine bone mineral density in type 2 diabetes and provide an effective basis for clinical treatment.

[Key words] Dual-energy X-ray absorptiometry； Type 2 diabetes； Bone mineral density

臨床治療中，糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于糖尿病疾病的一種重要并發(fā)癥，具有較高的致死率與致殘率，對(duì)患者生命健康與生活質(zhì)量的造成了嚴(yán)重影響。因此，該文選取2015年1月—2017年12月間收治的75例患者為研究對(duì)象、與同期75名健康體檢人群進(jìn)行對(duì)照研究，進(jìn)一步探討2型糖尿病患者與骨質(zhì)疏松之間的關(guān)系，并且全面分析糖尿病性骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)病特點(diǎn)。所以，該文將使用雙能X線骨密度儀對(duì)2型糖尿病患者骨密度進(jìn)行測(cè)定，從而全面分析兩者之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的75例2型糖尿病患者作為觀察組，選取同時(shí)期75名健康體檢人群作為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、肝、腎疾病等患者。兩組檢查人員共有男84例，女66例；年齡42～68歲，平均年齡為（53.62±1.37）歲。兩組檢查人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

骨密度測(cè)定：使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的ProdigyAdvance型雙能X線骨密度儀，對(duì)兩組檢測(cè)人員進(jìn)行正位腰椎L1～L4以及左側(cè)股骨近端（包括股骨頸、大轉(zhuǎn)子、Wards三角區(qū)及全髖）骨密度測(cè)定。將檢測(cè)者處于平臥位，設(shè)置DXA標(biāo)準(zhǔn)模式，掃描架由頭部向足部掃描。顯示結(jié)果為彩圖，黑圓點(diǎn)為檢測(cè)者年齡與骨密度值。骨質(zhì)疏松癥診斷以腰椎L1～4、股骨頸和全髖部的骨質(zhì)密度，以上述最低值診斷，一個(gè)部位達(dá)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷；對(duì)于絕經(jīng)前婦女和50歲前男性參照Z(yǔ)值，絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性參照T值[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)；②觀察兩組骨質(zhì)疏松患病情況；③觀察兩組不同年齡段骨密度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)兩組骨質(zhì)疏松患病情況，以（%）表示，開展χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)及不同年齡段骨密度情況，以（x±s）表示，開展t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)

比較兩組生化指標(biāo)，兩組體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；糖尿病組糖化血紅蛋白（10.7±1.6）%、空腹血糖（12.8±2.1）mmol/L明顯高于對(duì)照組糖化血紅蛋白（6.0±0.5）%、空腹血糖（4.8±0.5）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組骨質(zhì)疏松患病情況

糖尿病組骨量減少（34.6%）、骨質(zhì)疏松（32.0%）顯著高于對(duì)照組骨量減少（6.6%）、骨質(zhì)疏松（4.0%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不同年齡段骨密度情況

兩組檢測(cè)人員隨著年齡的增加，骨密度均下降，>50歲糖尿病患者，腰椎（0.83±0.02）與股骨頸（0.83±0.07）骨密度顯著低于對(duì)照組腰椎（1.18±0.04）與股骨頸（1.13±0.03），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微小結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加而易引發(fā)骨折的全身代謝性疾病，分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，糖尿病患者由于其存在糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂從而影響骨代謝，也成為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一，而糖尿病性骨質(zhì)疏松癥作為糖尿病的重要并發(fā)癥，因其致殘致死率較高，亦嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4-5]。該次實(shí)驗(yàn)研究中，檢測(cè)糖尿病患者與健康體檢人員的骨密度，由上述數(shù)據(jù)可知，比較兩組生化指標(biāo)，兩組體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；糖尿病組糖化血紅蛋白（10.7±1.6）%、空腹血糖（12.8±2.1）mmol/L明顯高于對(duì)照組糖化血紅蛋白（6.1±0.5）%、空腹血糖（4.8±0.5）mmol/L；糖尿病組骨量減少（34.6%）、骨質(zhì)疏松（32.0%）顯著高于對(duì)照組骨量減少（6.6%）、骨質(zhì)疏松（4.0%）；兩組檢測(cè)人員隨著年齡的增加，骨密度均下降，>50歲糖尿病患者，腰椎與股骨頸骨密度顯著低于對(duì)照組。

當(dāng)前，雙能X線骨密度儀能夠有效診斷患者骨質(zhì)疏松情況，具有較高的靈敏度與精準(zhǔn)度，廣泛應(yīng)用于臨床中[6]。DXA可以有效反映受檢人員的骨密度情況，本文研究表明，2型糖尿病患者骨量減少以及骨質(zhì)疏松發(fā)生率顯著高于健康人員，并且骨密度會(huì)隨著自身糖尿病病程時(shí)間的延長(zhǎng)而呈明顯降低趨勢(shì)，而血糖水平升高也是導(dǎo)致骨密度進(jìn)一步降低的主要因素之一[7]。

綜上所述，2型糖尿病患者骨量減少以及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況明顯高于正常人群，其中高齡、病程時(shí)間長(zhǎng)、血糖控制不良會(huì)降低糖尿病患者骨密度。雙能X線骨密度儀可以有效測(cè)定2型糖尿病人骨密度，并且篩查糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素以及防治骨質(zhì)疏松性骨折，對(duì)降低糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)及提高其生活質(zhì)量顯得尤為重要，也為臨床治療提供有效的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉雄飛，魏駿，玄魯燕.雙能X線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷價(jià)值觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（30）：43-44.

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