不同標(biāo)準(zhǔn)診治妊娠期糖尿病患者對(duì)母兒臨床療效的影響研究

朱虹

[摘要] 目的 研究和分析不同標(biāo)準(zhǔn)診治妊娠期糖尿病患者對(duì)母兒臨床療效的影響。 方法 采用隨機(jī)抽樣的方式，從該院在2016年1月—2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者中抽取150例，根據(jù)不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同進(jìn)行分組，符合糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)患者50例作為A組，符合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)患者50例作為B組，既符合糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)又符合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)患者50例作為C組，對(duì)比分析3組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后不良反應(yīng)發(fā)生情況及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 在產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，明顯低于A組和C組，A組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，B組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在新生兒產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)后不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.00%，明顯低于A組和B組，A組新生兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.00%，B組新生兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)具有較好的效果，能夠明顯降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，從而更好的為患者選擇有效的診斷方法，保證臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；舊診斷標(biāo)準(zhǔn)；IADPSG標(biāo)準(zhǔn)；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0010-02

部分孕婦在妊娠期會(huì)出現(xiàn)糖耐量降低的現(xiàn)象，且患者血糖水平出現(xiàn)異常，在妊娠結(jié)束后癥狀會(huì)有所改善，被稱(chēng)為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，會(huì)影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1-2]。隨著高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷增加。在臨床診斷中，不同診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)妊娠期糖尿病患者診治具有不同的效果[3]。為降低妊娠期糖尿病患者妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，應(yīng)采取有效的標(biāo)準(zhǔn)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰的生命健康。該研究選取2016年1月—2018年1月收治的150例患者為研究對(duì)象，分析了不同標(biāo)準(zhǔn)診治妊娠期糖尿病患者對(duì)母兒臨床療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式，從該院收治的妊娠期糖尿病患者中抽取150例，根據(jù)不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同進(jìn)行分組，符合糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)患者50例作為A組，符合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)患者50例作為B組，既符合糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)又符合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)患者50例作為C組。A組患者年齡分布在21～38歲之間，平均年齡為（29.37±1.83）歲。B組患者年齡分布在22～35歲之間，平均年齡為（27.12±1.82）歲。C組患者年齡分布在23～37歲之間，平均年齡為（28.66±1.63）歲。3組患者在年齡、身體狀況等一般資料方面組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)150例患者進(jìn)行空腹靜脈采血，對(duì)患者體內(nèi)的血糖水平進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行葡萄糖耐量測(cè)驗(yàn)?；颊哌M(jìn)行葡萄糖耐量測(cè)驗(yàn)前8 h應(yīng)禁止食用任何事物，并服用300 mL葡萄糖溶液，分4個(gè)時(shí)間段對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)定，分別為空腹時(shí)、服糖1 h后、服糖2 h后及服糖3 h后，采用血清葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測(cè)定。對(duì)比分析不同時(shí)間段的血糖情況，以分析患者的病情，根據(jù)不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷結(jié)果。A組患者采用糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，B組患者采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，C組患者采用糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合符合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。根據(jù)3組患者的診斷結(jié)果采取不同的臨床治療方法，對(duì)比分析3組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，以研究不同標(biāo)準(zhǔn)診治妊娠期糖尿病患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，明顯低于A組和C組，A組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，B組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。在新生兒產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)后不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.00%，明顯低于A組和B組，A組新生兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.00%，B組新生兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

妊娠期糖尿病主要是由于產(chǎn)婦在妊娠期體內(nèi)激素水平發(fā)生一定的變化，由于部分孕婦對(duì)胰島素出現(xiàn)不敏感的情況，從而導(dǎo)致糖耐量降低，使孕婦體內(nèi)的血糖水平發(fā)生變化。妊娠期糖尿病不僅對(duì)產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生一定影響，還會(huì)影響新生兒的身心健康，威脅產(chǎn)婦及新生兒的生命安全[4]。在妊娠期糖尿病臨床診斷中，具有多種診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)所形成的診斷結(jié)果存在一定的差異，所以對(duì)糖尿病治療方法的選擇存在一定影響[5]。IADPSG標(biāo)準(zhǔn)是在糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)之后提出的標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的優(yōu)勢(shì)，能夠以科學(xué)的方式將存在高危險(xiǎn)因素的患者篩選出來(lái)，從而提高診斷結(jié)果的精確性[6]。有效的診斷結(jié)果能夠充分提高患者對(duì)疾病的重視，從而在早期發(fā)現(xiàn)患者的病情，以及時(shí)采取有針對(duì)性的治療方案，從而保證患者的生存質(zhì)量。經(jīng)過(guò)一定的研究，糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)在診治妊娠期糖尿病方面具有較好的效果，能夠降低誤診出現(xiàn)的概率，使患者能夠及時(shí)接受有效的治療，避免延誤患者的最佳治療時(shí)間，從而影響治療效果。

由于受到妊娠期糖尿病的影響，孕婦及新生兒產(chǎn)生并發(fā)癥的概率增加。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，母體血糖水平及控制情況對(duì)其健康具有一定的影響，若妊娠期孕婦體內(nèi)血糖控制不佳，沒(méi)有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，很容易出現(xiàn)新生兒低血糖、巨大胎兒、新生兒窒息或死亡等不良結(jié)局。在妊娠期孕婦中，妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達(dá)15%以上。醫(yī)學(xué)界并未明確指出妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制，但在一定程度是由于產(chǎn)婦體內(nèi)胰島素分泌不足導(dǎo)致的。由于產(chǎn)婦對(duì)胰島素敏感性下降，從而使體內(nèi)糖脂代謝出現(xiàn)異常，影響產(chǎn)婦的血糖水平。孕期的不斷延長(zhǎng)，使得產(chǎn)婦體內(nèi)拮抗胰島素的激素水平升高，從而對(duì)胰島素形成較低的敏感性，無(wú)法充分的利用葡萄糖。妊娠期糖尿病很容易導(dǎo)致孕婦形成并發(fā)癥，如高血壓、早產(chǎn)、羊水過(guò)多等，對(duì)孕婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。妊娠期高血壓病面臨的風(fēng)險(xiǎn)程度較高，且其發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅孕婦的生命健康。

該研究中，在產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，明顯低于A組和C組，A組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，B組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在新生兒產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)后不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.00%，明顯低于A組和B組，A組新生兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.00%，B組新生兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，相比于單純采用糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)或單純使用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，采用糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)具有一定的臨床價(jià)值，能夠保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，為選擇臨床治療方法提供依據(jù)。由于IADPSG標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于特異度篩查仍然存在一定的缺點(diǎn)，在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中存在一定的局限性。面對(duì)極為復(fù)雜的病情，可以將兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合使用，以增加對(duì)妊娠期糖尿病診斷的精確性。糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)與IADPSG標(biāo)準(zhǔn)能夠相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的臨床療效。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)具有較好的效果，能夠明顯降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，避免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，從而更好的為患者選擇有效的診斷方法，保證臨床治療效果，使母嬰的生命健康得到保障。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-05）