兒科PICU病房的鎮(zhèn)靜護(hù)理要點(diǎn)及應(yīng)用意義探究

江韓英

【摘要】 目的：分析兒科PICC病房鎮(zhèn)靜護(hù)理的要點(diǎn)與應(yīng)用的意義。方法：本次所選60例患兒均于2016年12月-2017年12月在筆者所在院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）治療，將所選患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組30例患兒采取常規(guī)方式護(hù)理，研究組30例患兒則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行鎮(zhèn)靜護(hù)理，對(duì)比兩組患兒護(hù)理的有效性。結(jié)果：護(hù)理前，兩組焦慮及抑郁癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組的住院時(shí)間、PICU時(shí)間及通氣時(shí)間明顯比參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分都發(fā)生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科PICC病房鎮(zhèn)靜護(hù)理能夠改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科； 重癥監(jiān)護(hù)病房； 護(hù)理要點(diǎn)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）23-00-02

在兒科重癥監(jiān)護(hù)/PICU病房中，經(jīng)常需要將父母和患兒分開(kāi)，導(dǎo)致患兒處在陌生治療環(huán)境之中，這就會(huì)導(dǎo)致患兒緊張與恐懼[1]。再加上重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)性的侵襲操作容易沖擊到患兒身體，導(dǎo)致患兒疼痛感加重，使得患兒負(fù)性情緒加重。所以需要臨床護(hù)理人員重視PICU的患兒護(hù)理，確?；純禾幵谄届o狀態(tài)下，確保急救護(hù)理工作正常開(kāi)展。特別是在患兒的病情較為嚴(yán)重時(shí)，要借助呼吸機(jī)通氣，這就迫切需要重視PICU患兒鎮(zhèn)靜護(hù)理[2]。本次研究將于2016年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）治療的60例患兒作為樣本，探究了兒科PICC病房鎮(zhèn)靜護(hù)理的要點(diǎn)與應(yīng)用的意義，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選60例患兒均于2016年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）治療，將所選患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組30例患兒采取常規(guī)方式護(hù)理，研究組30例患兒則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行鎮(zhèn)靜護(hù)理。參照組中男17例，女13例；年齡0.3～11歲，平均（5.00±2.18）歲。研究組中男18例，女12例；年齡0.2～11歲，平均（4.00±2.42）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次所選患兒家屬都對(duì)此次研究知情，簽署了知情同意書(shū)，并且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組30例患兒采取常規(guī)方式護(hù)理，例如抗感染的治療，實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)給患兒翻身，實(shí)施必要心理護(hù)理，讓患兒積極配合醫(yī)護(hù)工作。

研究組30例患兒則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行鎮(zhèn)靜護(hù)理，總結(jié)如下：（1）對(duì)患兒治療藥物反應(yīng)、心率、皮膚的顏色、呼吸及血氧飽和度SaO2等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察[3]。一些應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療的患兒，需要對(duì)患兒意識(shí)變化、呼吸、瞳孔及血壓等進(jìn)行密切觀察，隔兩小時(shí)進(jìn)行一次記錄，防止患兒發(fā)生呼吸的抑制[4]。（2）呼吸道的護(hù)理，護(hù)理人員需要要加大力度對(duì)患兒的呼吸道實(shí)施護(hù)理，使分泌物清除的周期縮短，并對(duì)氧流量進(jìn)行控制，采用頭高腳低體位，抬高床頭30°即可[5]。在對(duì)痰液進(jìn)行稀釋時(shí)，將患兒的頭部往一側(cè)偏，將其鼻腔分泌物及口腔分泌物清除[6]。（3）呼吸機(jī)的護(hù)理。要對(duì)一次性的加溫加濕管路進(jìn)行采用，集水杯保持最低位置，且定期對(duì)管路及集水杯進(jìn)行更換。此外，在患兒鼻飼和吸痰護(hù)理、口腔護(hù)理和體位護(hù)理過(guò)后要測(cè)量患兒氣囊壓力[7]。（4）為了防止患兒咬傷，需在壓舌板上包裹紗布并附著于牙側(cè)，必要情況下，為了促進(jìn)患兒排氣，可將肛管放置于其中。還有，為了防止出現(xiàn)中毒性麻痹情況，需予以一定量的胃黏膜保護(hù)劑。（5）在出院前，護(hù)理人員要對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)，讓患者在出院后，以家庭為單位，對(duì)其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理，并營(yíng)造良好的家庭氛圍，讓其遵醫(yī)囑規(guī)律使用藥物。并定期電話隨訪，以便更好地了解患兒的病情康復(fù)狀況，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，要讓其及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒住院時(shí)間、PICU時(shí)間及通氣時(shí)間。對(duì)兩組患兒干預(yù)前后的焦慮與抑郁狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，得分越高則說(shuō)明患兒的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。參照《漢化簡(jiǎn)版健康調(diào)查表》評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量評(píng)分[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中所得數(shù)據(jù)分析時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 22.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的患兒住院時(shí)間、PICU時(shí)間及通氣時(shí)間對(duì)比

相較于參照組而言，研究組的住院時(shí)間、PICU時(shí)間及通氣時(shí)間明顯比參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮及抑郁癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮以及抑郁癥狀都發(fā)生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分都發(fā)生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在兒科的重癥病房護(hù)理中，護(hù)理人員需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)，防止患兒因?yàn)樘弁磁c緊張等情緒發(fā)生躁動(dòng)，影響治療效果[10]。近幾年，兒科已經(jīng)廣泛應(yīng)用鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)模式，這種護(hù)理模式在強(qiáng)調(diào)提高臨床有效性的同時(shí)，將藥物所造成的負(fù)面影響消除。有文獻(xiàn)[11]指出，過(guò)度的鎮(zhèn)靜容易威脅到患兒生命安全，所以需要在重癥監(jiān)護(hù)的病房中應(yīng)用鎮(zhèn)靜護(hù)理模式，提高患兒護(hù)理效果。本次研究中顯示，護(hù)理前，兩組焦慮及抑郁癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮以及抑郁癥狀都發(fā)生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好（P<0.05）；護(hù)理后，研究組的住院時(shí)間、PICU時(shí)間及通氣時(shí)間明顯比參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分都發(fā)生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好（P<0.05）。李艷紅[12]研究中，選擇40例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒作為樣本，20例患兒采取常規(guī)方式護(hù)理，另外20例患兒配合鎮(zhèn)靜護(hù)理，得出后者護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到95.00%，與本次研究結(jié)果一致。

綜上，兒科PICC病房鎮(zhèn)靜護(hù)理能夠改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，可推廣。

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（收稿日期：2018-03-27）