優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿病患者臨床價值研究

黃建英　盧美芳　李茜

[摘要] 目的 探究ICU內(nèi)糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實際價值。方法 選取2016年1月—2018年1月該院ICU收治的116例糖尿病患者，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理）各58例。比較兩組患者GCS、MMSE評分及護理滿意度評分狀況。結(jié)果 護理干預(yù)前，兩組患者GCS、MMSE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)后，相比于對照組，觀察組GCS評分（12.97±3.21）分、MMSE評分（14.65±1.54）分均較高（P<0.05）；且觀察組患者存在較高的護理滿意度評分（95.20±6.21）分（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，在有效改善患者認知功能和意識狀態(tài)的同時，使得患者對護理工作的滿意度明顯增高，其臨床價值十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；ICU糖尿??；臨床價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0134-02

在慢性代謝性疾病中，糖尿病屬于一種常見病、多發(fā)病，該病主要特征為高血糖。如果高血糖狀態(tài)持續(xù)存在會嚴重損害患者的器官和組織，特別對于神經(jīng)、血管、腎及眼睛的損害表現(xiàn)的尤為突出，嚴重影響患者的正常生活和工作，降低患者生活質(zhì)量[1]。在ICU中收治的是危重癥患者，因該類患者存在明顯異常的生命體征狀況，病情復(fù)雜，加大了護理工作難度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理中心為患者，能夠積極轉(zhuǎn)變被動護理模式，給予患者全面的主動護理，其在ICU中的護理效果十分顯著[2]。該文對2016年1月—2018年1月該院ICU收治的116例糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實際價值予以全面探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的116例糖尿病患者，分為對照組（58例）和觀察組（58例），均按照隨機分組原則劃分。其中，33：25為觀察組男女患者比例，年齡在43～85歲范圍內(nèi)，（64.59±3.64）歲為平均年齡；31：27為對照組男女患者比例，年齡在46～84歲范圍內(nèi)，（65.28±2.91）歲為平均年齡。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：①兩組患者均經(jīng)各項實驗室檢查及糖耐量檢測確診為糖尿病；②兩組患者均有不同程度的酮癥酸中毒、顱腦損傷合并發(fā)生；③兩組患者均自愿加入此次研究。排除標準：①全身感染合并發(fā)生者；②存在嚴重肝、腎、心、腦等臟器功能障礙者；③哺乳期或妊娠期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，例如對患者酸中毒狀況積極糾正，對各項生命體征嚴密監(jiān)測等。將患者口腔內(nèi)分泌物及時清理干凈，使呼吸道時刻保持通暢狀態(tài)。避免出現(xiàn)酮癥酸中毒、腦水腫等相關(guān)并發(fā)癥?；颊弑乔患翱谇粌?nèi)分泌物通過吸引器進行有效清除等。

1.3.2 觀察組 除上述常規(guī)護理外，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施：①對患者病情狀況嚴密觀察。入住ICU病房以后，需要對患者的體溫、心率、心律、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等相關(guān)生命體征嚴密觀察，根據(jù)GCS評分標準對患者意識狀況進行合理評定，若患者所得分數(shù)越低，則表明患者存在嚴重的意識障礙。②促進患者呼吸道時刻保持通暢狀態(tài)。協(xié)助患者采取合理體位，臨床一般取半坡臥位，促進患者顱內(nèi)壓降低，并使腦水腫癥狀減輕。如果患者佩戴義齒，需要及時將義齒取出。如果患者呼吸道內(nèi)有痰液存在，需要在物理技術(shù)的輔助作用下幫助患者有效排痰，注意吸痰時間應(yīng)當(dāng)?shù)陀?5 s，同時需要對患者氣道持續(xù)濕化，防止痰液黏稠阻塞呼吸道的情況發(fā)生。③對患者血糖水平進行有效控制。運用胰島素微量泵將胰島素持續(xù)泵入，按照患者治療狀況和血糖水平對用藥劑量進行準確把握。在治療過程中需要加強對患者血糖水平的嚴密監(jiān)測，2次血糖測量間隔時間為2 h，按照血糖結(jié)果對胰島素用量進行合理調(diào)整。患者血糖水平達到穩(wěn)定狀態(tài)后，可適當(dāng)延長血糖監(jiān)測時間，一般2次測量間隔時間為6 h，促進患者血糖在5.0～12.2 mmol/L范圍內(nèi)。④加強對患者的營養(yǎng)支持。針對ICU患者來說，他們多存在高氧耗及高分解狀態(tài)合并發(fā)生的情況，導(dǎo)致營養(yǎng)不良狀況較易發(fā)生。護理人員應(yīng)當(dāng)嚴格按照醫(yī)囑對患者實施有效的胃腸減壓，在72 h內(nèi)如果患者不存在消化道出血情況，應(yīng)當(dāng)對患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療，靜脈滴注低碳水化合物、高脂肪及高能量等腸內(nèi)營養(yǎng)劑。穩(wěn)定患者病情以后，可以逐步向勻漿飲食過渡。⑤有效護理并發(fā)癥：對于ICU糖尿病患者來說，下肢深靜脈血栓、腦脊液漏等是其主要并發(fā)癥。若患者存在導(dǎo)致腦脊液漏發(fā)生的相關(guān)危險因素，應(yīng)當(dāng)將患者外耳道部位瘀血及時清除，協(xié)助患者采取頭高位，促進患者有效流出腦脊液，切勿對患者經(jīng)常搬動。若患者長時間臥床，需要指導(dǎo)患者進行有效的康復(fù)訓(xùn)練，為防止肌肉萎縮發(fā)生，可對患者進行電刺激治療。對患者下肢進行有效按摩，防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況。同時在針灸的輔助作用下幫助患者有效恢復(fù)肢體功能。

1.4 觀察項目

①比較兩組患者自理能力恢復(fù)狀況，臨床一般運用GCS、MMSE評價標準[3]進行判定；②對比兩組患者護理滿意度評分情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（x±s）形式表示兩組患者的GCS、MMSE評分及護理滿意度評分，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后GCS、MMSE評分情況兩組對比

護理干預(yù)前，兩者患者GCS、MMSE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，觀察組GCS、MMSE評分分別為（12.97±3.21）分、（4.65±1.54）分，均明顯優(yōu)于對照組患者評分（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評分對比

觀察組護理滿意度評分（95.20±6.21）分較對照組護理滿意度評分（81.26±5.04）高（P<0.05）。

3 討論

人們在不斷改變飲食結(jié)構(gòu)和提升生活水平的影響作用下，導(dǎo)致各種慢性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增長趨勢，其中糖尿病這一慢性疾病的發(fā)病率極高。如果糖尿病患者存在十分嚴重的病情狀況，則需要將其安置于ICU中進行積極救治，為促進治療效果和患者生存率有效提高，在急救期間醫(yī)護人員必須加強緊密合作。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)運用于ICU中，能夠促進護理人員積極改變護理服務(wù)態(tài)度，使護理工作質(zhì)量提高，有利于良好護患關(guān)系積極構(gòu)建，從而使得醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著降低[4]。

優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)中心為患者，對基礎(chǔ)護理工作積極強化，將護理責(zé)任制度全面落實，使護理專業(yè)內(nèi)涵有效深化，促進護理服務(wù)水平顯著提升。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展是對患者需求的緊密圍繞，促進服務(wù)質(zhì)量提高，使服務(wù)成本得到有效控制，將相關(guān)護理措施合理制定，使得護理工作流程有效簡化，從而將放心、滿意、低耗、高效及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給患者[5]。

該文通過對糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實際價值予以全面探究，結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，相比于對照組，觀察組存在較高的GCS、MMSE評分，分別為（12.97±3.21）分及（1.98±0.22）分（P<0.05）；且患者對護理工作的滿意度較高。綜上所述，糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實際價值十分顯著，除有效提高患者對護理工作的滿意程度外，還能夠使患者認知功能和意識狀態(tài)得到明顯改善，促進患者自理能力提高，可見應(yīng)當(dāng)積極推廣運用。

[參考文獻]

[1] 陳立晶.優(yōu)質(zhì)護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2] 邰春梅.糖尿病酮癥酸中毒的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1986-1987.

[3] 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在ICU糖尿病患者護理中效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[4] 陳彩紅，黃雁翎.優(yōu)質(zhì)護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[5] 熊菊華.優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

（收稿日期：2018-03-24）