淺析中醫(yī)辯證治療糖尿病腎病的臨床觀察

谷利民

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病腎病患者接受臨床中醫(yī)治療的效果開(kāi)展分析研究，為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法 選取2017年1—12月該院接收的糖尿病腎病患者60例進(jìn)行研究分析，將患者分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均為30例，對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)治療，對(duì)兩組的臨床治療情況開(kāi)展比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床有效率是93.33%，對(duì)照組有效率是73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床中糖尿病腎病采取中醫(yī)治療能夠獲得較好的效果，臨床中可以進(jìn)行推廣使用，對(duì)患者的病情有比較好的改善效果。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)治療；糖尿病腎??；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0191-02

Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation Treatment of Diabetic Nephropathy

GU Li-min

Department of Internal Medicine， Daqing Limin Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of TCM syndrome differentiation treatment of diabetic nephropathy thus providing reliable reference for the clinical treatment. Methods 60 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from January to December 2017 were selected for research and analysis， with 30 cases in each， the control group were treated with western medicine， while the experimental group were treated with TCM， and the clinical treatment situation was compared between the two groups. Results Various clinical indexes in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the clinical effective rate in the experimental group and in the control group was respectively 93.33% and 73.33%， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of TCM treatment of diabetic nephropathy is better， which can be promoted and applied， and it has a better improvement effect in the diseases of patients.

[Key words] TCM treatment； Diabetic nephropathy； Effect

糖尿病患者的發(fā)病受到多方面因素的影響，患者的血糖上升，有糖代謝異常癥狀，患者體內(nèi)的胰島素分泌失常，因此引起了疾病。我國(guó)有許多的糖尿病患者存在，對(duì)我國(guó)公民的健康造成了非常嚴(yán)重的影響，因此需要對(duì)其引起重視，臨床中需要使用降糖藥物以及胰島素來(lái)控制血糖水平，但是該種治療方式無(wú)法根治，只能夠讓患者的癥狀得到改善，中醫(yī)治療是采取辯證治療的方式，能夠?qū)ΠY治療，使用的西藥劑量少，不良反應(yīng)少，不良反應(yīng)率低。臨床中將辯證和辨病相結(jié)合使用，能夠讓中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)得到互補(bǔ)，可以對(duì)患者的恢復(fù)起到幫助[1-2]。所以，臨床中研究分析了糖尿病腎病患者接受中醫(yī)治療的臨床效果，現(xiàn)就臨床治療情況開(kāi)展分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)60例糖尿病腎病患者開(kāi)展了分析研究，選擇的患者符合以下的診斷依據(jù)：①選擇具備該病條件，包括蛋白尿、低蛋白血癥、重度水腫等；②尿素氮、血肌酐都在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；③部分患者有高血壓，尿中有血。經(jīng)診斷都滿足此種疾病治療標(biāo)準(zhǔn)。全部患者中有女性患者24例和男性患者36例，最小患者是44歲，最大患者是67歲，平均（56.7±4.6）歲，將患者分成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組均為30例患者，兩組患者的普通資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

對(duì)照組采取的是西醫(yī)治療，對(duì)患者的健康和飲食進(jìn)行調(diào)控，提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，注射胰島素來(lái)控制病情。并且使用二甲雙胍緩釋片500 mg/次進(jìn)行口服治療，可以按照患者具體的病情來(lái)對(duì)其服用的藥物進(jìn)行調(diào)整，但最多每天服用不能大于2 000 mg。

實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)診治的方式，使用中藥制劑黃連10 g、花粉20 g、蒼術(shù)30 g、大黃10 g、玄參20 g、丹參30 g等中草藥，依照中醫(yī)辨證將患者分成氣陰兩虛性、氣虛燥熱性以及陰陽(yáng)兩虛性。按照患者病情種類(lèi)的不同適當(dāng)添加其他中藥。以上中藥進(jìn)行熱水煎煮，1劑/d，每日對(duì)其服用兩次。并測(cè)定兩組患者治療前后FPG、2 hPG和HbAlc改變程度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：診治后特征消失FPG<6 mmol/L、2 hPG<8 mmol/L，患者血糖前后改變超過(guò)30%；有效：診治后特征減輕FPG<7.8 mmol/L、2 hPG<10 mmol/L，患者血糖前后改變大于10%；無(wú)效：患者接受治療后的癥狀沒(méi)有改善，或者更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后平均的尿蛋白定量為（0.87±0.51）g/24 h，尿蛋白排泄率為（62.31±14.56）μg/min，血清肌酐（121.8±43.2）μmol/L，血尿素氮為（5.83±1.64）mmol/L；對(duì)照組治療后為（1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組共有10例顯效，8例有效，2例無(wú)效，臨床有效率是93.33%，對(duì)照組有7例顯效，15例有效，8例無(wú)效，臨床有效率是73.33%，兩組的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是代謝疾病，患者的最突出表現(xiàn)就是持續(xù)性的高血糖狀態(tài)，一般來(lái)說(shuō)，患者會(huì)有多飲、多食、多尿和消瘦等等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病微小血管病變引起的癥狀，患者的腎功能出現(xiàn)了漸變性的損傷，蛋白尿和水腫等等癥狀，晚期患者會(huì)有比較嚴(yán)重的腎衰竭癥狀出現(xiàn)[3-5]。糖尿病腎病患者的臨床治療需要對(duì)初期的微尿蛋白尿情況給予控制和治療，患者的腎臟會(huì)有基底膜增厚，細(xì)胞膜通透性增加，腎小球系膜擴(kuò)張等等情況。

臨床中為患者提供西醫(yī)治療是通過(guò)口服降糖藥物來(lái)對(duì)病情進(jìn)行控制，該種治療方式對(duì)患者的病情無(wú)法根治，中醫(yī)治療方式是辨證施治方式，西藥的使用量少，患者的不良癥狀能夠比較少，辯證和辨病進(jìn)行結(jié)合，中西結(jié)合，互相彌補(bǔ)，因此能夠?qū)颊叩幕謴?fù)起到較大的幫助。中醫(yī)領(lǐng)域中，糖尿病也叫作消渴癥，該疾病有3個(gè)等級(jí)，上中下消，糖尿病患者的病因以肺部、胃部、腎陰虛等等為主，治療中對(duì)這些癥狀給予治療和控制能夠發(fā)揮出比較好的效果，中醫(yī)對(duì)于這類(lèi)病癥，分成了陰虛燥熱、陰陽(yáng)氣陰兩虛等類(lèi)型，患者陽(yáng)明蘊(yùn)熱、痰瘀；此次研究中，使用了人參、山藥、黃芪，為患者進(jìn)行行氣活血，玄參和生地對(duì)患者進(jìn)行滋陰清熱，蒼術(shù)燥濕化痰，丹參活血化癖，人參內(nèi)含促進(jìn)患者血液胰島素提升和胰島素抵抗機(jī)制改變的成分，黃連素可以讓患者的胰島素細(xì)胞再生，對(duì)患者的病情改善和恢復(fù)有積極的影響，大黃能夠調(diào)整紊亂的代謝以及血糖水平，黃芪對(duì)血糖和肝糖原的改善效果突出，對(duì)臨床治療均有積極作用。

該次研究中，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行了對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均要比對(duì)照組低，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。實(shí)驗(yàn)組共有10例顯效，8例有效，2例無(wú)效，臨床有效率是93.33%，對(duì)照組有7例顯效，15例有效，8例無(wú)效，臨床有效率是73.33%，兩組的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，臨床中為患者提供該種治療方式，能夠讓患者的病情得到較好的改善，臨床中具有明顯的效果。

綜上所述，糖尿病腎病是對(duì)人體危害性非常大的一類(lèi)疾病，該疾病的發(fā)病率是繼腫瘤和心腦血管疾病之后的一大危害性疾病，如何對(duì)糖尿病腎病給予科學(xué)合理的治療一直都是臨床醫(yī)療界的研究方向。中醫(yī)治療具有較長(zhǎng)的歷史，中醫(yī)治療該疾病的效果具有一定的優(yōu)勢(shì)，效果突出，臨床中為糖尿病腎病患者提供中醫(yī)辯證指標(biāo)具有比較廣闊的前景，也是未來(lái)能夠發(fā)揮出比較好的療效的治療方式，總之，臨床中糖尿病腎病患者我們推介使用中醫(yī)辨證治療，對(duì)患者的病情給予改善，發(fā)揮出較好的效果，得到廣泛的肯定，臨床中應(yīng)該積極的推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-25）