刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療程序研究

張川

【摘要】刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度是我國(guó)刑事訴訟特別程序的重要組成部分，它的確立和實(shí)施對(duì)于法治國(guó)家的建設(shè)和人權(quán)保障的實(shí)現(xiàn)具有重要的意義。本文從以下四個(gè)部分對(duì)我國(guó)的刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度進(jìn)行了全面而深入的探究。本文第一部分是有關(guān)的基本理論。第二部分是我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及缺陷，這一部分主要介紹了我國(guó)目前刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的法律規(guī)定及其實(shí)施情況。通過(guò)與域外相關(guān)制度進(jìn)行比較分析，闡明了我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度存在的許多不足：適用對(duì)象過(guò)于狹窄，未能包括限制刑事責(zé)任能力的精神病人以及其他應(yīng)當(dāng)適用刑事強(qiáng)制醫(yī)療措施的人員：適用條件不當(dāng)，將保護(hù)對(duì)象限定為公共安全和公民人身安全，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)所有法益的全面保護(hù)：程序可操作性不強(qiáng)，難以有效的保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。第三部分是完善我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的建議，該部分針對(duì)我國(guó)的實(shí)際情況，提出了一系列完善我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的構(gòu)想。首先是適當(dāng)擴(kuò)大適用對(duì)象范圍，科學(xué)確定適用條件，其次是完善相關(guān)的程序設(shè)置，最后是完善相關(guān)的配套措施，從而充分實(shí)現(xiàn)刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度防衛(wèi)社會(huì)和保障人權(quán)的價(jià)值追求。

【關(guān)鍵詞】刑事強(qiáng)制醫(yī)療 社會(huì)防衛(wèi) 保障人權(quán) 正當(dāng)程序

一、刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度概述

（一）刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的概念和特征

1.刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的概念

刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度是指對(duì)依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人采取的，旨在促進(jìn)精神病人的健康恢復(fù)和保護(hù)公民人身財(cái)產(chǎn)安全的刑事實(shí)體和程序性措施的總稱(chēng)。它關(guān)系到依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的合法權(quán)益的保障和良好社會(huì)秩序的維護(hù)，體現(xiàn)了保障人權(quán)與防衛(wèi)社會(huì)的有機(jī)統(tǒng)一。

2.刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的特征

（1）刑事強(qiáng)制醫(yī)療與刑事強(qiáng)制措施

刑事強(qiáng)制措施只是刑事訴訟過(guò)程中的手段性行為，它不能實(shí)現(xiàn)任何刑事實(shí)體性目的，而刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用將導(dǎo)致刑事訴訟程序的終結(jié)。

（2）刑事強(qiáng)制醫(yī)療與刑罰

刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度是對(duì)刑罰的一種補(bǔ)充，它彌補(bǔ)了刑罰適用領(lǐng)域的不足，防止無(wú)刑事責(zé)任能力的精神病人因不受刑罰處罰而脫離刑法的規(guī)制。因此，刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度與刑罰共同構(gòu)成了社會(huì)安全的防衛(wèi)體系。

（3）刑事強(qiáng)制醫(yī)療與行政強(qiáng)制醫(yī)療

刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序由人民法院和人民檢察院依照刑事訴訟法的有關(guān)規(guī)定適用，依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律的規(guī)定，它只適用于已經(jīng)實(shí)施了暴力行為、危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全的有繼續(xù)危害社會(huì)可能的無(wú)刑事責(zé)任能力的肇事精神病人。

（二）刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的價(jià)值

1.社會(huì)防衛(wèi)

刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度最重要的價(jià)值就是社會(huì)防衛(wèi)，通過(guò)對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人的一定時(shí)期的強(qiáng)制隔離和治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)肇事精神病患者的積極預(yù)防，從而最終達(dá)到防衛(wèi)社會(huì)的目的。對(duì)社會(huì)整體利益的維護(hù)貫穿于國(guó)家公權(quán)力運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度也不例外。

2.保障人權(quán)

刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的運(yùn)用的重要價(jià)值就是保障被強(qiáng)制醫(yī)療人的實(shí)體性權(quán)利和程序性權(quán)利均能有效實(shí)現(xiàn)。作為刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的重要價(jià)值，保障人權(quán)也是我國(guó)刑事司法改革所追求的價(jià)值目標(biāo)。

3.正當(dāng)程序

刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度中的各項(xiàng)措施均需嚴(yán)格依照法定程序進(jìn)行，人權(quán)的保障和社會(huì)的防衛(wèi)貫穿于刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)中，正當(dāng)程序使刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度具有了人權(quán)保障的色彩和內(nèi)涵，使社會(huì)防衛(wèi)的目的更加有效的實(shí)現(xiàn)。

二、我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及缺陷

（一）刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的現(xiàn)狀

首先，明確了在刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度中，精神病人的暴力行為的社會(huì)危害程度應(yīng)當(dāng)達(dá)到犯罪行為的標(biāo)準(zhǔn)。其次，確定了刑事強(qiáng)制醫(yī)療案件的管轄法院。由行為人作出暴力行為時(shí)所在地的人民法院管轄，有利于司法機(jī)關(guān)調(diào)查收集案件的相關(guān)證據(jù)，為案件的最終裁判提供充分確實(shí)的證據(jù)支持。再次，規(guī)定了人民法院對(duì)人民檢察院申請(qǐng)強(qiáng)制醫(yī)療的案件的審查內(nèi)容和審查后的處理，確保相關(guān)案件證據(jù)的確實(shí)和充分，防止侵害被申請(qǐng)人合法權(quán)益的現(xiàn)象的發(fā)生。最后，規(guī)定了人民法院對(duì)刑事強(qiáng)制醫(yī)療案件的具體審理程序和審理后的處理，強(qiáng)調(diào)了為被申請(qǐng)人或者被告人提供訴訟代理人的重要性。

（二）刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的缺陷

1.適用對(duì)象狹窄

“精神障礙患者”是“精神病人”的上位概念，他們中的大部分人并未患有嚴(yán)重的精神疾病，只是有些人可能會(huì)由于大腦失去正常的功能而致使自己無(wú)法正確的辨認(rèn)或者控制自己的行為，以致成為無(wú)刑事責(zé)任能力人或者限制刑事責(zé)任能力人。因此，將我國(guó)的刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的適用對(duì)象擴(kuò)大為精神障礙患者更為貼切。

2.適用條件不當(dāng)

將暴力行為的對(duì)象限定為“公共安全和公民人身安全”是不妥當(dāng)?shù)?，這忽略了對(duì)其他法益的保護(hù)，難以充分發(fā)揮刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度防衛(wèi)社會(huì)的功能。此外，我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療措施啟動(dòng)的決定權(quán)由人民法院享有，但是對(duì)于被告人“再犯可能性”的判定則由精神科醫(yī)生進(jìn)行更為合理，那么，是否應(yīng)當(dāng)在精神科醫(yī)生對(duì)被告人的刑事責(zé)任能力進(jìn)行鑒定時(shí)同時(shí)做出被告人有無(wú)“再犯可能性”的專(zhuān)業(yè)判斷，對(duì)此我國(guó)法律未加以明確。

3.程序可操作性不強(qiáng)

（1）啟動(dòng)程序。我國(guó)目前的司法精神病鑒定的決定權(quán)由公安機(jī)關(guān)、人民法院和人民檢察院享有，當(dāng)事人只享有申請(qǐng)權(quán)，難以實(shí)現(xiàn)刑事訴訟中的控辯平衡原則。

（2）審理程序。刑事強(qiáng)制醫(yī)療案件由人民法院組成合議庭進(jìn)行審理，但現(xiàn)行刑事訴訟法并未明確是否可以吸收醫(yī)療專(zhuān)家作為人民陪審員參加合議庭以及在審理過(guò)程中，被告人或者被申請(qǐng)人辯護(hù)權(quán)的享有和行使問(wèn)題。

（3）執(zhí)行場(chǎng)所的確定不明確。刑事訴訟法司法解釋尚未明確強(qiáng)制醫(yī)療的執(zhí)行場(chǎng)所是由公安機(jī)關(guān)統(tǒng)一管理的安康醫(yī)院負(fù)責(zé)還是由特設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（4）解除程序。被強(qiáng)制醫(yī)療的人往往因?yàn)樽陨砘加芯窦膊《鵁o(wú)法正確表達(dá)自己的意思或者即便能夠正確表達(dá)也很難獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者人民法院的認(rèn)可，處于弱勢(shì)地位的他們當(dāng)自己的申請(qǐng)權(quán)無(wú)法有效行使而又沒(méi)有獲得近親屬的協(xié)助時(shí)該如何獲得救濟(jì)也是亟需法律加以明確規(guī)定的問(wèn)題。

（5）監(jiān)督程序。在刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序的運(yùn)行過(guò)程中，人民檢察院的法律監(jiān)督職能具有著特殊重要的意義。我國(guó)刑事訴訟法只確立了人民檢察院對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)療的執(zhí)行進(jìn)行法律監(jiān)督的原則性規(guī)定，相關(guān)司法解釋也未對(duì)這一規(guī)定作出細(xì)致化的闡釋。

三、完善我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的建議

（一）明確刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的適用對(duì)象和適用條件

1.適當(dāng)擴(kuò)大適用對(duì)象范圍

（1）應(yīng)當(dāng)將尚未完全喪失辨認(rèn)和控制自己行為的能力的限制刑事責(zé)任能力的精神病人也納入到刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的適用范疇中。

（2）在司法實(shí)踐中，行為人實(shí)施危害行為時(shí)具備完全的刑事責(zé)任能力，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任，但在刑事訴訟進(jìn)行過(guò)程中或者刑罰執(zhí)行過(guò)程中因發(fā)生精神病而完全或者部分的喪失了刑事責(zé)任能力，應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序以終結(jié)原來(lái)的刑事訴訟程序或者刑罰執(zhí)行程序。

（3）為了實(shí)現(xiàn)法學(xué)概念與醫(yī)學(xué)概念表達(dá)上的一致性，應(yīng)當(dāng)將刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的適用對(duì)象擴(kuò)大為精神障礙患者。

2.科學(xué)確定適用條件

為了充分發(fā)揮刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度防衛(wèi)社會(huì)的作用，應(yīng)當(dāng)將暴力行為的對(duì)象擴(kuò)大為所有法益。針對(duì)“再犯可能性”的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在對(duì)精神障礙患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定的同時(shí)由精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估，并由人民法院最終確認(rèn)。

（二）完善刑事強(qiáng)制醫(yī)療制度的程序設(shè)置

1.啟動(dòng)程序

在刑事訴訟中，控辯雙方都應(yīng)當(dāng)享有啟動(dòng)司法精神病鑒定的權(quán)利，對(duì)于犯罪嫌疑人、被告人、被害人及其法定代理人以及其他刑事訴訟參加者提出的司法精神病鑒定的申請(qǐng)，公安機(jī)關(guān)、人民檢察院和人民法院應(yīng)當(dāng)批準(zhǔn)。不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由，當(dāng)事人不服的，有權(quán)通過(guò)向上一級(jí)有關(guān)機(jī)關(guān)提出申訴而獲得救濟(jì)。

2.裁決程序

（1）完善合議庭組成人員配置，以精神科醫(yī)生作為人民陪審員參加合議庭。在法庭審理中，由法官對(duì)被告人或被申請(qǐng)人的犯罪行為的危害程度進(jìn)行判定，由精神科醫(yī)生對(duì)被告人或被申請(qǐng)人的精神健康狀態(tài)進(jìn)行判定。因此，可以創(chuàng)建精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家信息庫(kù)，建立健全由精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家主導(dǎo)的針對(duì)精神障礙患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。

（2）保證被告人或被申請(qǐng)人獲得辯護(hù)的權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。在刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序進(jìn)行過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)允許被告人或被申請(qǐng)人享有獲得辯護(hù)的權(quán)利，在他們的法定代理人未委托辯護(hù)人的情況下，人民法院、人民檢察院和公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)通知法律援助機(jī)構(gòu)，由法律援助機(jī)構(gòu)為被告人提供辯護(hù)律師。

（3）增加規(guī)定精神病鑒定人出庭作證義務(wù)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行刑事訴訟法的規(guī)定，只有在人民法院認(rèn)為鑒定人有出庭的必要性時(shí)，鑒定人才具有出庭作證的義務(wù)。但是，對(duì)被告人或被申請(qǐng)人的司法精神病鑒定結(jié)論對(duì)于刑事強(qiáng)制醫(yī)療措施的最終決定具有關(guān)鍵性作用，因此在審理程序中應(yīng)當(dāng)增加鑒定人出庭作證的義務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)鑒定結(jié)論的質(zhì)證。

3.執(zhí)行程序

鑒于具有公安事業(yè)編制的安康醫(yī)院具有治安管理和醫(yī)療的雙重職能，由被強(qiáng)制醫(yī)療人住所地的安康醫(yī)院具體承擔(dān)治療和監(jiān)管任務(wù)較為適宜。關(guān)于執(zhí)行期限問(wèn)題，我國(guó)刑事訴訟法規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人的定期診斷評(píng)估制度，但對(duì)該期限的時(shí)間跨度和次數(shù)并未明確，只有明確了評(píng)估診斷的具體時(shí)間跨度才能更好的保障被強(qiáng)制醫(yī)療的人的基本權(quán)利。

4.解除程序

對(duì)于已經(jīng)失去了人身危險(xiǎn)性，沒(méi)有必要繼續(xù)對(duì)其實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療的，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向原決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院出具解除意見(jiàn)書(shū)，當(dāng)事人及其近親屬也有權(quán)提出解除申請(qǐng)。由此可見(jiàn)，我國(guó)刑事強(qiáng)制醫(yī)療措施的解除決定權(quán)由人民法院享有，解除申請(qǐng)權(quán)由強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、被強(qiáng)制醫(yī)療人和其近親屬享有，因此為了充分保障被強(qiáng)制醫(yī)療的人的合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)賦予其近親屬的探視權(quán)。

5.監(jiān)督程序

在刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序的運(yùn)行過(guò)程中，人民檢察院的法律監(jiān)督職能具有著特殊重要的意義。對(duì)于刑事強(qiáng)制醫(yī)療的執(zhí)行過(guò)程的監(jiān)督卻存在程序上的空白，難以發(fā)揮人民檢察院應(yīng)有的法律監(jiān)督職責(zé)。為此，應(yīng)當(dāng)通過(guò)立法彌補(bǔ)這一法律漏洞，充分保障刑事強(qiáng)制醫(yī)療效果的實(shí)現(xiàn)。人民檢察院應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)監(jiān)督強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為被強(qiáng)制醫(yī)療人提供了基本的生活條件和科學(xué)的治療措施，是否存在虐待被強(qiáng)制醫(yī)療人的情形，是否定期對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評(píng)估以及診斷評(píng)估過(guò)程是否符合相關(guān)規(guī)定，是否在被強(qiáng)制醫(yī)療人失去人身危險(xiǎn)性時(shí)及時(shí)向人民法院提出解除刑事強(qiáng)制醫(yī)療的意見(jiàn)。