高血壓合并糖尿病治療的臨床研究

李金葉 任萍萍 丁召倫

[摘要] 目的 探討分析高血壓合并糖尿病的治療方法。方法 選取2016年4月—2017年4月期間該院收治的高血壓合并糖尿病患者68例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則均分成對(duì)照組和研究組，每組34例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組患者采取聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組治療有效率為94.12%，對(duì)照組治療有效率為70.59%，研究組顯著高于對(duì)照組（χ2=6.476，P<0.05）；治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均有所改善，研究組改善程度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓合并糖尿病的治療過(guò)程中，聯(lián)合用藥治療的效果更為明顯，能夠有效控制患者的血壓，改善患者的血糖水平，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿??；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0010-02

[Abstract] Objective To study and analyze the treatment method of hypertension combined with diabetes. Methods 68 cases of patients with hypertension and diabetes in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group were treated with routine drugs， while the research group were treated with combined drugs， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group （94.12% vs 70.59%）（χ2=6.476，P<0.05）， before treatment， the differences in the systolic pressure， diastolic pressure， fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose between the two groups were not statsitically significant（P>0.05）， after treatment， the indicators were improved， and the improvement degree in the research group was more obvious than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of combined medication in treatment of hypertension combined with diabetes is more obvious， which can effectively control the blood pressure and improve the blood glucose level of patients， and it is worth further promotion and application in clinic.

[Key words] Hypertension； Diabetes； Treatment effect

近些年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，患有高血壓合并糖尿病的患者也越來(lái)越多，高血壓合并糖尿病的血壓難以控制，很容易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重的將會(huì)使患者的腎臟功能出現(xiàn)衰竭，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，采取合理有效的治療方法，以防止高血壓合并糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展具有非常重要的意義。鑒于此，該研究選取該院2016年4月—2017年4月收治的68例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者68例，經(jīng)診斷全部患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者、資料不完整患者、對(duì)該次研究藥物過(guò)敏患者、精神異?；颊叩?。按照隨機(jī)原則均分成對(duì)照組和研究組，每組34例，對(duì)照組患者中男性18例，女性16例，年齡范圍介于48～69歲，平均年齡為（56.7±2.5）歲；研究組患者中男性19例，女性15例，年齡范圍介于45～68歲，平均年齡為（55.4±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且全部患者均知情同意該次研究。

1.2 方法

全部患者入院后進(jìn)行血壓、血糖檢測(cè)、給予患者生活治療，限制患者鹽、糖、脂肪的攝入，在治療前5 d，停止患者服用降壓藥物，繼續(xù)服用降糖藥物或者胰島素治療，控制空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h的血糖<10.0 mmol/L。

對(duì)照組：采用替米沙坦治療，口服，1次/d，40 mg/次，連續(xù)服用2周后，如果患者的血壓沒(méi)有控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)，可以適當(dāng)?shù)脑黾觿┝浚亲畲髣┝坎荒艹^(guò)80 mg。

研究組：采取聯(lián)合用藥治療，主要是在替米沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平治療，替米沙坦的用法同對(duì)照組，氨氯地平，口服，1次/d，5 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后血壓和血糖的變化情況，并做好詳細(xì)登記。其中臨床療效判定為：患者的舒張壓下降>20 mmHg或者下降>10 mmHg，且下降到正常水平表示為顯效；患者的舒張壓下降在10～19 mmHg之間，或者<10 mmHg，但是血壓達(dá)到正常水平表示為有效；患者的舒張壓沒(méi)有下降，甚至有上升的趨勢(shì)表示為無(wú)效，以顯效和有效來(lái)統(tǒng)計(jì)治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

經(jīng)治療后，研究組治療有效率為94.12%，對(duì)照組治療有效率為70.59%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓和血糖的變化情況比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均有所改善，研究組改善程度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓合并糖尿病是臨床上常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)有頭痛、失眠、尿頻、多應(yīng)多食等，該病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，容易使患者的腎臟功能逐漸衰退，心腦血管發(fā)生病變等，給患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，采取及時(shí)有效的治療措施，以防止該疾病的進(jìn)一步發(fā)展。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，高血壓合并糖尿病的治療應(yīng)以降低血壓為主，但是常規(guī)的單一藥物治療效果并不是十分明顯，聯(lián)合用藥可以達(dá)到有效的降低血壓的目的。

替米沙坦是一種血管緊張素受體阻斷劑，藥效持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，是高血壓合并糖尿病治療的首選藥物，除了降低高血壓合并糖尿病的血壓之外，還具有保護(hù)患者的心血管，以防止患者因心血管病導(dǎo)致死亡等[1]。而氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，主要是通過(guò)擴(kuò)張血管動(dòng)脈來(lái)降低血壓，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌供氧[2]。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠充分的發(fā)揮藥效，控制血壓，減少患者腎臟等靶器官的損害。

該次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率為94.12%，對(duì)照組治療有效率為70.59%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均有所改善，研究組改善程度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。綜上所述，在高血壓合并糖尿病的治療過(guò)程中，聯(lián)合用藥治療的效果更為明顯，能夠有效控制患者的血壓，改善患者的血糖水平，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳明洋，呂宏偉，楊會(huì)，等.糖尿病合并高血壓患者的藥學(xué)干預(yù)及臨床治療評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（23）：3175-3177.

[2] 王霞.30例高血壓合并糖尿病患者的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：165-166.

（收稿日期：2018-03-06）