老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染臨床特點分析

周華偉

云南省紅河州開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院感染科 661699

慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，分為急性加重期和穩(wěn)定期，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、口唇紫紺和雙下肢水腫等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量和生命安全。有研究資料表明，慢阻肺作為一種可以預(yù)防和治療的常見疾病，因患病人數(shù)較多、死亡率高等疾病特性，會進(jìn)一步增加社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，已成為影響人類健康的公共衛(wèi)生問題之一[1]。而肺結(jié)核感嘆作為一種敏感度較高的傳染性疾病，在目前的傳染病類型里占首位也引起了醫(yī)學(xué)界和社會人士的高度重視[2]。因此，對于慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的老年患者來說，影響性更為嚴(yán)重，直接對患者的生命造成威脅，并間接的影響著患者家屬的身體健康。為有效探討治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的有效方式，分析其臨床特點，本文特選擇60 例疾病患者與健康體檢的人員進(jìn)行比較。現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

隨機選擇2017年3月至2018年11月期間我院感染科收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染60 例為觀察組的研究對象。其中，男性患者32 例、女性患者28 例；年齡在65-80 歲之間，平均年齡為（69.1±5.61）歲；病程在1-10年之間，平均病程為（5.1±1.4）年。所有觀察組患者入院經(jīng)過體檢、CT 和超聲等系列檢查后，均符合老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無既往病史、嚴(yán)重肝腎疾病和心功能障礙等不良情況。同時，選擇在我院門診進(jìn)行健康檢查的60 例體檢者為對照組的研究對象。其中，男性31 例，女性29 例；年齡在64-81 歲之間，平均年齡為（68.4±5.47）歲。和觀察組一樣，并無既往病史、嚴(yán)重肝腎疾病和心功能障礙等不良情況。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，對比無差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比價值值得研究。

1.2 方法

對對照組的健康體檢人員和觀察組的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染患者均進(jìn)行心臟多譜勒超聲方法進(jìn)行肺動脈收縮壓的檢查。其中，心臟多譜勒超聲采用專門的心臟探頭，設(shè)置2.0-2.5MHz 的探頭頻率，對所有患者的四腔心切面進(jìn)行全面掃描，肺動脈收縮壓即為三尖瓣返流壓加右心房壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染患者在治療前后的PAP 和HCY 等指標(biāo)情況與對照組健康體檢者進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有采集到的數(shù)據(jù)運用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，出現(xiàn)的計量資料運用T 檢驗，用表示計量資料。P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療后的PAP 和HCY 指標(biāo)情況，對比治療后來說，有明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者在治療后的PAP 指標(biāo)值顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但在HCY 方面，治療后的觀察組指標(biāo)值為（13.92±5.37）pg/ml，與對照組的（11.74±4.21）pg/m 相比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果見表1：

表1：對照組與觀察組患者治療前后的PAP、HCY指標(biāo)比較（）

表1：對照組與觀察組患者治療前后的PAP、HCY指標(biāo)比較（）

組別 PAP（mmHg） HCY（pg/ml）觀察組 治療前 51.21±15.36 25.48±2.15治療后 24.62±6.19 13.92±5.37對照組 16.95±4.62 11.74±4.21

3 討論

在全國死亡的原因之中，慢性阻塞性肺疾病目前位居第4 位。同時，通過我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，年齡在40 歲以上的人群，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率約為8%，占比十分驚人。而且，由于老年患者長期服藥和年齡等因素限制，患者的機體免疫力會有明顯下降，進(jìn)一步增加了患者患上肺結(jié)核感染的幾率。同時，在老年患者合并肺結(jié)核感染后，出汗、乏力等臨床癥狀易被忽視，從而耽誤疾病治療的良好時機。在這種情況下，及時對慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的老年患者進(jìn)行早期診斷和積極治療，價值尤為凸顯。而前列腺酸性磷酸酶（PAP）作為一種前列腺外分泌物，是前列腺癌的一個重要信號，當(dāng)指標(biāo)值升高時必須引起重視，并及時進(jìn)行進(jìn)一步檢查。血漿同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，當(dāng)比值升高時，會大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病等情況的發(fā)病風(fēng)險，是人體健康檢查中必不可少的指標(biāo)之一[3]。通過此次的研究結(jié)果顯示，患上老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的觀察組患者，PAP 和HCY 指標(biāo)值均明顯高于健康體檢的對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采取積極有效的措施對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染患者進(jìn)行治療，作用極為明顯。同時，HCY 是診斷患者肺動脈高壓的重要指標(biāo)，若異常增高，有進(jìn)一步加重患者的肺動脈高壓情況。因此，對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染患者實施降低HCY 值的相關(guān)治療，效果也極為明顯，在臨床上的應(yīng)用價值較大。