居家社區(qū)養(yǎng)老服務的實現(xiàn)路徑研究
——基于江蘇省1 200戶樣本家庭的入戶調(diào)查

辛 璄 怡

(南京農(nóng)業(yè)大學 公共管理學院，江蘇 南京 210095)

中國是世界上唯一的老年人口數(shù)量過億的國家，面臨著前所未有的養(yǎng)老服務問題。年輕勞動力人口比例偏低，不足以支付上一代老人的養(yǎng)老支出[1]；公共服務覆蓋面窄，許多地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施跟不上[2]，老人的日常生活存在諸多不便；人口流動和繁重的工作負荷導致子女照顧不力[3]，同時機構(gòu)養(yǎng)老不受青睞，老人晚年生活缺乏有力保障。與此同時，科技的進步使老年人的身體素質(zhì)得以進一步提升，預期壽命延長。綜合來看，“十三五”時期的人口老齡化形勢會更加嚴峻。2017年2月28日，國務院辦公廳發(fā)布了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，明確提出今后五年要繼續(xù)健全“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系”，要“大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務；加強社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)”，從而“夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務基礎(chǔ)”；支持城鄉(xiāng)社區(qū)上門幫助老年人解決實際困難，通過“社區(qū)公共服務綜合信息平臺，創(chuàng)新服務模式，提升質(zhì)量效率，為老年人提供精準化個性化專業(yè)化服務”。可見國家已經(jīng)在宏觀規(guī)劃方面將依托社區(qū)養(yǎng)老作為工作的重中之重。

一、居家社區(qū)養(yǎng)老服務的研究緣起

居家社區(qū)養(yǎng)老的研究始于西方國家，美國的麥克亨特(Michael Hunt)教授在20世紀80年代提出“自然形成退休養(yǎng)老社區(qū)(Naturally Occurring Retirement Community，簡稱NORC)”的概念，指一定地域范圍內(nèi)，由于年輕人逐漸遷出，外部老年人遷入，原居民退休后選擇居家為主要養(yǎng)老方式等原因而自然形成的老年人口比重較大的社區(qū)。這類社區(qū)的特點是：并非專門設(shè)計和規(guī)劃的養(yǎng)老型社區(qū)；社區(qū)中各個年齡階段的居民都有，但60歲以上老年居民的比例較大；社區(qū)具有明顯的地理和政治邊界[4-5]。統(tǒng)計顯示，僅有5%的美國老年人選擇在退休后到專門的養(yǎng)老社區(qū)居住，選擇NORC的老年人比例遠遠大于這一數(shù)字。

根據(jù)規(guī)模經(jīng)濟原理，這種社區(qū)類型可以成為探索養(yǎng)老服務新方式的創(chuàng)新基地。根據(jù)亨特等人的研究，NORC對老年人的吸引力主要在于三個方面：位置、管理和規(guī)劃(社區(qū)和房屋規(guī)劃)。其中位置是最重要的影響因素，它不僅指社區(qū)靠近商店、醫(yī)院等提供生活必需品的場所，更能滿足居住地點離家人和朋友近，方便情感交流這個條件[6]。社區(qū)管理的好壞是留住老住戶以及吸引新住戶的重要條件，也是評判一個NORC是否宜居的重要指標。由于NORC已經(jīng)規(guī)模化，社區(qū)中逐漸開展起來為老年人這一主要群體所提供的各種服務項目，1986年紐約曼哈頓的賓南社區(qū)誕生了第一個自然形成退休養(yǎng)老社區(qū)支持服務項目(英文簡稱NORC-SSP)[7]。該項目在融資、管理、提升服務質(zhì)量等方面有很多創(chuàng)新之處。具體來說，NORC-SSP的資金來源多樣化，除了政府的財政補貼，社區(qū)管理部門通過與民營企業(yè)建立合作伙伴關(guān)系，拉動企業(yè)以資金或者實物的形式支持社區(qū)養(yǎng)老服務建設(shè)；養(yǎng)老服務項目的進駐使社區(qū)的硬件和軟實力(服務)得以提升，社區(qū)在市場中的競爭力增加，房產(chǎn)機構(gòu)變相獲益，因此房產(chǎn)機構(gòu)也是項目的出資人之一；慈善機構(gòu)以及愛心人士捐款也是重要的資金來源。社區(qū)的管理模式為自治，并充分認可老年人的力量，變其單一的服務接受者身份為項目的參與者、服務的遞送者和接受者三重身份。認識并發(fā)揮老年人的巨大作用，不僅增加了社區(qū)的養(yǎng)老服務來源，同時也滿足了部分老人證明自己社會貢獻能力的自我價值追求。在服務質(zhì)量方面，“轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的根據(jù)功能缺陷和應急需求而制定的服務遞送模式，將各種醫(yī)療預防、社會服務和娛樂教育活動帶入社區(qū)，一方面方便老年人，同時也通過規(guī)?；?，節(jié)省了社會資源”[7]?？梢娪行У墓芾硎潜ＷC社區(qū)服務質(zhì)量的關(guān)鍵變量，具有號召力、統(tǒng)籌能力的社區(qū)管理者(或組織)是將這一變量效果最大化的決定性因素。

二、江蘇省居民養(yǎng)老現(xiàn)狀和養(yǎng)老意愿的實證調(diào)查

NORC作為受到廣大歐美老年人青睞的養(yǎng)老模式，是否符合我國當下的國情和社會建設(shè)情況？是否能夠滿足我國老年人的養(yǎng)老意愿？了解當下中國老年人的基本生活狀況，聽取百姓的養(yǎng)老服務訴求，有助于改進和完善社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)。

2016年7～8月，課題組深入南京、蘇州、常州、南通、泰州、宿遷、鹽城、淮安等地開展入戶調(diào)查，共獲取1 196份有效問卷，包含4 906名江蘇百姓的基礎(chǔ)信息，其中年齡在60歲及以上的居民970名，占比約19.8%，可見江蘇的老齡化程度高于全國平均水平。問卷中“養(yǎng)老保障”部分針對未退休人員，主要了解了“您認為您老了以后主要靠什么生活”，“您對以后養(yǎng)老的經(jīng)濟來源是否擔心”以及“您認為您老了以后將主要靠誰對您進行生活上的照顧”三個問題。針對已退休人員則主要了解了“您當前主要靠什么生活”，“您對以后自己養(yǎng)老的經(jīng)濟來源是否擔心”，“您平時的生活主要是由誰來照顧”，“2015年，是否有子女或其他親屬在經(jīng)濟上給予您幫助”以及“他們給予的經(jīng)濟幫助，總額大致為多少”五個問題。這些問題在很大程度上反映出江蘇省老年人當下的養(yǎng)老生活狀況。在此強調(diào)的是，調(diào)查走訪的八個城市在地理分布上隸屬江蘇境內(nèi)的三大區(qū)域：蘇南、蘇中和蘇北。這三大區(qū)域在社會經(jīng)濟發(fā)展方面呈階梯狀，某種程度上可將其視作我國東部、中部和西部三大區(qū)域的一個縮影，因此江蘇省的情況可以大致推至全國范圍，使研究具有一定前瞻性[8]。此次調(diào)查反映了我國老年人的基本養(yǎng)老情況和養(yǎng)老意愿。

(一)“養(yǎng)兒”不一定能“防老”，老年人的養(yǎng)老經(jīng)濟支出主要靠個人

從表1中可以看到，江蘇省已退休老年人最主要的養(yǎng)老經(jīng)濟來源是自己的退休金或者養(yǎng)老金，占比33.9%，此外有51.2%的老人以承包土地、配偶的退休金/養(yǎng)老金、儲蓄、商業(yè)養(yǎng)老保險金、打零工以及其它自給方式為主要養(yǎng)老經(jīng)濟來源。在被問到過去一年是否接受過兒女的經(jīng)濟援助時，接近半數(shù)的老人表示兒女通常是在年關(guān)的時候給500～1 000元的“孝敬錢”。由此可見，江蘇省大部分老年人的養(yǎng)老經(jīng)濟支出主要靠個人。兒女贍養(yǎng)比例下降，老年人主要靠自我保障的養(yǎng)老格局主要有以下幾個成因：首先，就業(yè)選擇造成的“代際分離”效應，兒女多為了個人發(fā)展離開原生家庭。外部更高的勞動收入以及更完備的公共服務，對青壯年勞動力形成一種吸力，將大量的年輕人從原生家庭帶離[9]。而與其高端功能配套的，是消費需求的劇增，因而大部分年輕人沒有能夠攜帶父母共同生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，老年人在勉強能夠照顧自己的情況下也都會選擇自己居住，不給子女造成負擔[10]。其二，養(yǎng)老保險制度的廣泛覆蓋為絕大多數(shù)的百姓提供了基本的養(yǎng)老經(jīng)濟保障。我國的社會養(yǎng)老保險制度根據(jù)不同的人群性質(zhì)設(shè)立了廣覆蓋的社會基本養(yǎng)老保險制度，隨著近年來制度建設(shè)的進一步深化和社會統(tǒng)籌力度的加大，養(yǎng)老保險的參保人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的態(tài)勢，社會逐漸替代家庭發(fā)揮起最基礎(chǔ)的養(yǎng)老經(jīng)濟保障功能。第三，老年人自身綜合素質(zhì)的大幅提升使老年人生活自給自足成為現(xiàn)實。隨著生活質(zhì)量的提升和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國老年人的身體健康狀況得到很大的提升。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.6%的老年人具有生活自理能力，其中81.4%的老人仍然具有勞動能力，可以從事一定的勞動作業(yè)，僅有4.4%的老人因為疾病或衰老生活無法自理，需要被人照顧。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的需要分為生理、安全、情感、尊重和自我實現(xiàn)五個層次，個體的需要是逐層遞進并不斷提升的[11]。因此大部分老年人在自己身體健康狀況允許的情況下更加愿意依靠自己的力量自給自足，以此減輕子女的負擔，證明自己的社會價值，獲得社會的尊重。

表1 未退休人員主要養(yǎng)老經(jīng)濟來源預期及已退休人員實際主要養(yǎng)老經(jīng)濟來源(百分比)

(二)老年人自養(yǎng)和配偶之間相互照顧是主要生活照料方式

表2反映了江蘇省老年人的日常生活照料情況，可以看到盡管33.6%的未退休居民預期退休后可以由兒女進行照顧，但在已退休人員的實際生活中，只有8.2%的老人主要靠兒女照顧，86.6%的老人是自己照顧自己或者和配偶之間相互照顧。在走訪中了解到，這種狀態(tài)的形成除了上述兒女離家就業(yè)，以及老年人自主能力逐步提升的原因外，同時也是許多老年人的主觀意愿選擇。很多老年人擔心和兒女生活在一起有拘束感，日常起居不方便。加上自身對長期居住環(huán)境的依戀和故土人情世故的羈絆，很多老年人也不愿意跟隨兒女去陌生的地方居住。

表2 未退休人員老年生活照顧來源預期及已退休人員實際養(yǎng)老照顧方式(百分比)

(三)養(yǎng)老機構(gòu)遇冷，絕大多數(shù)的老年人不愿意入住養(yǎng)老院

如表2數(shù)據(jù)顯示，無論是在未退休人員的養(yǎng)老預期中還是在已退休人員的實際養(yǎng)老方式中，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的比例非常小。我國養(yǎng)老機構(gòu)的大面積遇冷與中國人傳統(tǒng)觀念中對“孝”的認同有很大關(guān)系。傳統(tǒng)觀念認為，老人能夠居家養(yǎng)老是兒女孝順的最好證明，反之，如果老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)往往會被認為該老人的兒女不孝順，不愿意贍養(yǎng)老人。因此，無論是兒女還是老人本身，都不會輕易選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)。其二，公辦養(yǎng)老院的數(shù)量稀缺，且因為具有一定程度的福利性質(zhì)，往往要優(yōu)先提供給“五保戶”、“三無”或失能等有明顯困難的老人居住，因而留給社會普通老人的選擇很少，可謂一床難求。而民辦養(yǎng)老院的收費高昂，一般每月費用在幾千元到上萬元不等，往往讓老人望而卻步。其三，養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量良莠不齊。住院老人被機構(gòu)職工打罵、虐待，老人飲食質(zhì)量得不到保障，醫(yī)護人員水平低等負面消息的頻頻曝光，加重了百姓對養(yǎng)老機構(gòu)的消極印象。最后，家庭成員和社區(qū)鄰里是我國老年人主要的精神慰藉來源，入住養(yǎng)老機構(gòu)將隔離被養(yǎng)老人的情感互動空間，使其精神需求長期得不到滿足，容易產(chǎn)生悲傷、抑郁等情緒，不利于老人的身心健康[12]。

綜合以上分析，總結(jié)出當下我國老年人的養(yǎng)老方式主要是“以自我保障為主，兒女贍養(yǎng)為輔的居家養(yǎng)老模式”，且在未來相當長的一段時間內(nèi)，機構(gòu)養(yǎng)老仍然不會成為老年人考慮選擇的主流養(yǎng)老模式。社會保障制度的縱深改革發(fā)揮了“?；尽钡淖饔?，使我國老年人的自我保障能力得到提升。然而目前我國的社會保障水平整體較低，隨著老人年齡的增長，身體機能的下降，自我保障的多種路徑最終會減少至單一的制度依靠，保障的效果將會大打折扣。其次，我國社會保障主要側(cè)重于經(jīng)濟保障功能，忽視了老年人日常生活照料和情感慰藉需求，使得老人在日常生活中也難以依靠制度化的社會保障獲得生活照料和情感慰藉滿足[13]?？梢姡晕冶Ｕ系暮锰庪m多，但對老人的生活和情感照顧依然缺位，且抗風險能力差，是一種穩(wěn)定狀態(tài)下短期效果明顯，然而難以持續(xù)至終身的養(yǎng)老模式。尋求一種經(jīng)濟，便利，可同時提供醫(yī)療及日常生活照料，且能夠滿足老年人情感溝通需求的居家養(yǎng)老模式是目前我國養(yǎng)老服務體系建設(shè)的重點和著力點。

三、關(guān)于NORC-SSP在中國實踐的討論

社區(qū)照顧理念下的居家社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設(shè)是將中國傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)思想與現(xiàn)代社會福利制度相結(jié)合的路徑選擇[14]。結(jié)合以上實地走訪調(diào)查，在國內(nèi)推廣NORC-SSP具有充分的必要性和可行性。

可行性方面：第一，我國農(nóng)村“空心化”，城市社區(qū)“老齡化”現(xiàn)象嚴重，自然形成了許多老年人口比例高的村落、街道和社區(qū)。這一特征符合構(gòu)建自然形成退休養(yǎng)老社區(qū)的地理和管理條件，即：存在這樣一個自然形成的、有邊界的、老年人口比重大的地理范圍；并且該區(qū)域內(nèi)有若干個被居民認同且信任的組織或機構(gòu)。第二，“發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務”被明確地寫進“十二五”和“十三五”養(yǎng)老服務體系規(guī)劃當中，政府的重視是推廣NORC-SSP最有力的支撐。第三，家庭養(yǎng)老式微，要求社會養(yǎng)老對其給予一定的補充， NORC-SSP通過整合社區(qū)資源，引進專業(yè)服務，聯(lián)通社區(qū)內(nèi)人際網(wǎng)絡和調(diào)動居民個人能動性構(gòu)成以社區(qū)為依托的非正式照顧系統(tǒng)，以社區(qū)組織為中介，協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和公共部門的合作，因此更加具有合理性和普適性。

必要性方面：首先，單純的居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老模式均面臨著現(xiàn)實困境。居家養(yǎng)老向來是中國老年人的首選。然而社會重壓下年輕一代追求個人發(fā)展，職場上拼博的“事業(yè)人士”無法滿足父母“兒女繞膝”的愿望，家庭養(yǎng)老功能逐步退化。與居家模式相比，社會養(yǎng)老通過把老人集中在一起集體照顧的方式來解決人力資源不足的問題，但我國養(yǎng)老市場的缺口很大，正在運營的養(yǎng)老機構(gòu)也存在著各種各樣服務或者管理上的弊病[15]。其次，養(yǎng)老體系主要靠政府的財力支撐十分困難。和美國、法國、英國、瑞典、日本等發(fā)達國家相比，我國是“未富先老”的狀態(tài)。并且現(xiàn)在福利型國家已經(jīng)普遍出現(xiàn)了“高福利后遺癥”，以往靠國家和地方財政建設(shè)起來的服務體系面臨著資金鏈斷裂的危險，由此看來我國在養(yǎng)老服務體系的建設(shè)上走福利國家的道路既不現(xiàn)實也不合理。最后，當代老年人對精神生活的需求越來越高，70%的老年人表示在身體條件允許的情況下希望通過一定的公共場所，找到互相交流、排解寂寞的機會[2]。 NORC-SSP在老(舊)社區(qū)的基礎(chǔ)上原址改造，充分利用現(xiàn)有資源，可以節(jié)省大量資金，同時滿足老年人居家養(yǎng)老的愿望，并以社區(qū)為單位引入市場上的專業(yè)服務，是一種將居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老完美結(jié)合的產(chǎn)物，符合我國經(jīng)濟發(fā)展的條件和老年人的養(yǎng)老訴求。

四、居家社區(qū)養(yǎng)老服務的完善與未來指向

要建立以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務體系，需要進一步完善我國居家社區(qū)養(yǎng)老的政策環(huán)境、技術(shù)手段和社會支持氛圍。在當下居家社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的基本情況，加快居家社區(qū)養(yǎng)老服務項目的落地應從以下幾個方面的入手：

(一)政策環(huán)境從“嚴重缺失”到“全面覆蓋”的轉(zhuǎn)變

良好的政策制度環(huán)境是開展居家社區(qū)養(yǎng)老模式的重要保障，目前我國在依托社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務方面缺少法律法規(guī)的規(guī)范，嚴重影響了服務的質(zhì)量和效率。資金方面，政府財政補貼存在投入的臨時性和隨意性；不同層級政府之間的補貼分擔機制不明確，存在交叉或空白；對于已經(jīng)發(fā)放的支持資金，沒有監(jiān)督其去向和使用路徑，對專項資金缺乏管理。管理機制方面，民政局、老齡辦、財政局等派出機構(gòu)之間缺乏具體的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，居委會等社區(qū)層面機構(gòu)的行政職能大于服務職能，缺少與社區(qū)居民的經(jīng)常溝通，協(xié)調(diào)輔助功能發(fā)揮不足。人力資源方面，養(yǎng)老服務人員職業(yè)素質(zhì)普遍偏低，大多沒有接受過專業(yè)的培訓，能為老人提供的服務多為基本的操作性服務，如做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等，而且在服務過程中經(jīng)常出現(xiàn)態(tài)度冷淡，草草應付，忽略老人情緒等問題。上述問題表明，相關(guān)政策和法律文件的缺失阻礙了社區(qū)養(yǎng)老模式的正常運轉(zhuǎn)，給尋租問題和投機行為可乘之機，資金資源未能得到最優(yōu)配置，老人可享受的服務質(zhì)量堪憂。因此，必須加快出臺相關(guān)政策，為社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展營造良好的制度環(huán)境。

首先，應建立起資金長效機制和規(guī)范機制。摒棄一次性全額支付辦法，轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)項目的進展情況采取“階段評估——資金跟進”的方法，發(fā)揮財政補貼的激勵作用。明確各級政府的職能和責任，形成政府資金投入的分級負責機制，保證資金投入的穩(wěn)定和持續(xù)性。社區(qū)管理組織向社區(qū)居民公示政府財政補貼和社會募得資金的錢款及去向，建立社區(qū)居民的長效監(jiān)督機制。

其次，在政策上確立社區(qū)居民在居家社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設(shè)上的主體參與地位，保證居民行使監(jiān)督、管理和參事議事的權(quán)利。要明確鼓勵市場參與的相關(guān)優(yōu)惠政策和具體獎勵辦法，在規(guī)范市場服務行為的同時保障其利益不受損失。

最后，完善對養(yǎng)老服務從業(yè)人員的準入機制，要求服務從業(yè)人員接受過專業(yè)的崗前培訓和素質(zhì)教育，并取得相應的資格證書等。

(二)管理方式從“政府部門負責”到“社區(qū)、居民自治”的轉(zhuǎn)變

首先，居家社區(qū)養(yǎng)老模式目前在我國尚處于初始階段，政府在這一模式的建設(shè)中承擔了絕對的責任和義務，社區(qū)自身以及市場的力量沒有被激活。

其次，社區(qū)的活力調(diào)動不起來，內(nèi)部發(fā)展動力不足，僅憑外部力量的干預難以使服務項目順利運轉(zhuǎn)。

最后，忽視了社區(qū)周邊市場的服務供給能力，將“家門口”的社會資源白白浪費掉了。根據(jù)多中心治理理論，由多個而非單一權(quán)力中心參與，互動解決治理困境，能動創(chuàng)立治理規(guī)則和形態(tài)，多主體間相互展開有效競爭，有利于解決搭便車和政府成本攀高的困境，并且能夠有效地克服單一由政府或市場來實現(xiàn)公共服務供給的不足[16]。

國際經(jīng)驗同樣證明，自然形成退休養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)離不開多元的社區(qū)治理主體，必須充分撬動可以利用的社會資源，共同打造適宜社區(qū)建設(shè)的服務體系。

首先，政府要發(fā)揮引導和風險抵抗的作用。居家養(yǎng)老決定了社區(qū)所能提供的服務需是靈活且個性化的，主要的服務方式是人力勞動，整體的利潤較低，政府需要以政策鼓勵，財政補貼，購買崗位，榮譽獎勵等手段吸引優(yōu)秀人力資源的參與。另外，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老模式需要開拓新思路，采用新方法，政府應當利用政策優(yōu)勢和政府智庫幫助社區(qū)遴選適合自身的服務項目，在提升準入合格率的基礎(chǔ)上同時做好隨時為項目失敗埋單的準備，為社區(qū)發(fā)展解決后顧之憂。

其次，社區(qū)內(nèi)部管理人員和居民應是最重要的治理主體。根據(jù)事物的辯證關(guān)系，內(nèi)因是事務發(fā)展變化的根據(jù)，規(guī)定了事務發(fā)展的基本趨勢和方向，因此，社區(qū)的建設(shè)必須由社區(qū)內(nèi)部人員主持和開展，得到社區(qū)內(nèi)絕大多數(shù)居民的理解和支持。目前我國城市社區(qū)設(shè)有街道辦事處、居民委員會、物業(yè)等部門，農(nóng)村社區(qū)設(shè)有村民委員會、工會、婦聯(lián)等，這些組織與居民的往來密切，方便了解每個家庭的基本情況，是最好的宣傳員、通訊工和情報收集者?？捎蛇@些組織負責宣傳居家社區(qū)養(yǎng)老理念，了解社區(qū)居民的養(yǎng)老服務訴求，并作為社區(qū)居民的代表和發(fā)言人，向政府和社會各界尋求幫助。此外，發(fā)動社區(qū)居民積極參與到服務人員的隊伍當中。身體健康的老年人之間可以結(jié)成幫扶對象，還可以為其他生活不便的老人提供力所能及的幫助，比如送飯，整理衛(wèi)生，監(jiān)督吃藥等。年輕人可利用節(jié)假日的機會在社區(qū)內(nèi)做志愿服務，以“時間銀行”的方式積累，達到一定時長便可以為家中老人或自己退休后享受服務贏得優(yōu)惠。

最后，充分利用社區(qū)周邊市場的便利資源，打造“家門口”的養(yǎng)老服務市場。專業(yè)、高效、便捷，可滿足不同需求是市場的特點，追求利益最大化是市場的本性。如何與市場結(jié)成合作伙伴關(guān)系，讓其以優(yōu)惠的價格為社區(qū)提供高質(zhì)量的服務是工作的重點和難點。通過建立伙伴關(guān)系，市場以優(yōu)惠的條件提供專業(yè)服務，作為回報社區(qū)向市場提供持續(xù)的顧客源，形成雙贏的局面。

(三)服務遞送方式從“一刀切”向“以需求為導向”的轉(zhuǎn)變

由于是自然形成的退休社區(qū)，社區(qū)類型在空間分布、地形特點、人口組成等方面的特征千差萬別，這些差異很大程度上決定了社區(qū)居民對于服務種類的需求不同。金華市政府以為老人購買家政服務的方式支持社區(qū)養(yǎng)老服務項目，“目前大多數(shù)社區(qū)所提供的日常照料服務只是限于打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等相對簡單的上門服務，像更高一級的服務諸如家電維修、代購、水電維修、上門理發(fā)和送餐服務提供的卻很少。而這些服務卻是老年人十分需要但自己又無法提供的，這就形成了一個困境，需要的服務沒有人提供，而提供的服務又不是老人最需要的”[17]?？梢?，沒有經(jīng)過調(diào)查的盲目的服務遞送，既造成了資源的浪費，又無法切實地滿足老人的需求。將社區(qū)內(nèi)老人的基本信息數(shù)據(jù)匯總，改變“一刀切”的服務遞送方式，按需分配服務種類，做到“有的放矢”是今后的改進方向。另外，要改變危機發(fā)生或缺陷形成以后才補救的方式，將服務，尤其是普適性的醫(yī)療保健服務日?；?，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，將傷害降低到最小。

(四)社會風氣從“孝道中落”到“尊老愛老、守望相助”的轉(zhuǎn)變

贍養(yǎng)老人，尊老愛幼是我國人民的價值取向和傳統(tǒng)美德。然而，隨著退休后老年人話語權(quán)和家庭地位的下降，兩代人之間思想觀念的差距等原因，導致了“人們思想觀念的嬗變以及傳統(tǒng)養(yǎng)老盡孝觀念的淡化，啃老、厭老、棄老、虐老等不孝現(xiàn)象大量存在，暴露出一系列的道德問題”[18]。經(jīng)濟贍養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉是家庭養(yǎng)老的三大功能，雖然我國已經(jīng)將贍養(yǎng)老人列為法律規(guī)定的子女應當承擔的義務，但在實際生活中，很難以具體的標準去定義子女的這些贍養(yǎng)行為是否到位，老人能否得到充分的贍養(yǎng)關(guān)鍵靠子女自覺，換言之，孝道的實現(xiàn)在以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建中不容忽視。[19]在人們心中重建尊老愛老的道德倫理是老年人晚年幸福生活的重要保障。要充分重視教育在培養(yǎng)道德中的作用，將尊老敬老的思想灌輸給青少年一代，幫助他們樹立正確的價值觀念。另外，鼓勵兒女贍養(yǎng)老人，獎勵社會“敬老”行為，通過設(shè)立敬老模范，愛老家庭，敬老社區(qū)等榮譽稱號獎勵尊老愛老的個人、家庭和集體。通過多種多樣的方式鼓勵社會各界和全體公民弘揚“老吾老以及人之老”的精神，到社區(qū)和街頭做志愿工作，并通過大眾傳媒和社會輿論宣傳尊老敬老的好傳統(tǒng)、好風氣。