胃癌根治術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者胃腸功能指標(biāo)的影響

蔡紅　葉爽

【摘要】 目的：探討胃癌根治術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者胃腸功能指標(biāo)影響。方法：本次研究的200例入組患者均為筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月治療的胃癌根治術(shù)患者，使用數(shù)字隨機(jī)法將兩組患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，觀(guān)察組患者實(shí)施早期活動(dòng)護(hù)理，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，探究?jī)山M患者在不同護(hù)理干預(yù)方式下的胃腸功能指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分及胃乏力發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組患者開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、胃乏發(fā)生率、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)將早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，能有效改善患者的胃腸功能指標(biāo)，患者恢復(fù)進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣與排便的恢復(fù)速度明顯加快，胃乏力發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)分提升，該護(hù)理方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù)； 早期活動(dòng)； 護(hù)理干預(yù)； 胃腸功能指標(biāo)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-00-02

胃癌近年來(lái)在我國(guó)呈現(xiàn)出日漸上升的趨勢(shì)，也是腫瘤科常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，針對(duì)胃癌患者，首選給予胃癌根治術(shù)，但是大多數(shù)患者在接受胃癌根治術(shù)后，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，影響患者胃腸功能的恢復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，為了探究早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于胃癌根治術(shù)患者的臨床效果[2-3]?，F(xiàn)將收集的200例接受胃癌根治術(shù)的患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，觀(guān)察組實(shí)施早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的200例入組患者均為筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月治療的患者。本次研究獲得科室及醫(yī)院倫理會(huì)同意后開(kāi)展，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)惡性腫瘤、多器官功能衰竭、傳染病等；（2）自愿簽署知情同意書(shū)并參與此研究；（3）患者家屬知曉本次研究并支持患者參加；（4）所有患者均為在筆者所在醫(yī)院接受胃癌根治術(shù)治療的患者；（5）患者及其家屬知曉參與本次研究的目的及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。使用數(shù)字隨機(jī)法將兩組患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組中，男67例，女33例，年齡25～69歲，平均（45.92±2.55）歲；體重40～56 kg，平均（43.02±2.13）kg；病程1～6年，平均（3.84±1.42）年。觀(guān)察組中，男62例，女38例，年齡28～70歲，平均（42.85±2.95）歲；體重41～55 kg，平均（43.75±4.21）kg；病程1～5年，平均（3.19±1.75）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組則采取早期活動(dòng)護(hù)理，具體措施如下：在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察患者的病情，在術(shù)后6 h給予患者腹部功能鍛煉，在進(jìn)行鍛煉時(shí)，應(yīng)與患者進(jìn)行交談，通過(guò)手術(shù)記錄單了解患者的麻醉方式，根據(jù)患者的麻醉方式為患者采取舒適體位，并與另一名護(hù)理人員共同為患者翻身，讓患者在床上進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)與深呼吸，每2小時(shí)翻身1次；針對(duì)痰液濃稠者，應(yīng)給予叩擊背部進(jìn)行排痰；在患者手術(shù)后1～2 d，讓患者在病床上進(jìn)行上下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3 d，評(píng)估患者的病情，對(duì)于恢復(fù)較好的患者，可協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，術(shù)后7 d，可讓家屬陪伴患者在走廊上慢走，讓患者進(jìn)行日常活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)[4-7]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理人員根據(jù)科室要求制作護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表，評(píng)分表內(nèi)容包括：患者是否體會(huì)到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、是否對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、是否給予患者有效的心理護(hù)理、護(hù)理人員的操作是否標(biāo)準(zhǔn)等，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則患者滿(mǎn)意度越高。評(píng)估患者胃腸功能指標(biāo)，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間及排便時(shí)間，分別統(tǒng)計(jì)記錄；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)記錄患者胃乏力發(fā)生率與住院時(shí)長(zhǎng)，在收集好上述資料后，使用相應(yīng)的軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中所有數(shù)據(jù)使用Excel軟件分析處理后，再使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較

觀(guān)察組患者開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胃乏力、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分及住院時(shí)間比較

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（92.47±4.21）分、胃乏發(fā)生率為2%、住院時(shí)間為（17.29±3.42）d，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（81.84±6.13）分、胃乏發(fā)生率為8%、住院時(shí)間為（23.95±2.31）d。觀(guān)察組患者均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，該疾病是起源于患者胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國(guó)惡性腫瘤疾病中發(fā)病率最高的一種，胃癌的發(fā)病率南方低于西北與東部，多發(fā)于50歲以上的患者，且男性發(fā)病率高于女性[8]。目前對(duì)于胃癌的發(fā)生原因尚無(wú)明確的論證，多數(shù)臨床研究表示胃癌的發(fā)生可能與患者飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活作息的變化及環(huán)境的變化有關(guān)，絕大多數(shù)胃癌患者在早期無(wú)明顯癥狀，由于部分出現(xiàn)胃癌的患者，同時(shí)伴有胃炎與胃潰瘍疾病，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，易被患者忽略，因而臨床上胃癌患者大多數(shù)診斷后已為晚期[9]。

目前，針對(duì)胃癌患者，通常是采取胃癌根治術(shù)，但患者接受手術(shù)治療后，由于癌癥對(duì)患者自身的免疫力影響較大，加之手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的不利影響較大，患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度較慢，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率極高，主要是因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)后，交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮性被刺激，從而導(dǎo)致胃腸血流循環(huán)受阻，抑制了患者胃腸功能，導(dǎo)致了患者胃腸功能的恢復(fù)能力降低，對(duì)患者的生活質(zhì)量與預(yù)后效果極為不利，因而在患者手術(shù)治療后，給予有效的早期護(hù)理干預(yù)措施，是鞏固手術(shù)治療的有效措施[10-12]。

早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)是在患者接受胃癌根治術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)后的恢復(fù)狀況，根據(jù)患者的活動(dòng)耐受力，制定適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，而傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，注重對(duì)患者的飲食護(hù)理、胃腸減壓等簡(jiǎn)單護(hù)理，患者所獲得臨床效果有限。本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者胃腸功能指標(biāo)、胃乏力發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)將早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，能有效改善患者的胃腸功能指標(biāo)，患者恢復(fù)進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣與排便的恢復(fù)速度明顯加快，胃乏力發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)分提高，該護(hù)理方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王月盛，黃凱惠，孫小燕，等.1例腹腔鏡胃癌根治術(shù)恢復(fù)期出血患者的護(hù)理觀(guān)察[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2018，25（1）：158-160.

[2]張英.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及短期生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（2）：189-190.

[3]陸月華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后患者的胃腸功能 和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（2）：88-89.

[4]周海燕，衛(wèi)子然.胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引入結(jié)構(gòu)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理理念的臨床效果[J].中國(guó)臨床研究，2017，30（6）：855-857.

[5]郭忠華.PDCA管理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能與生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（12）：145-146.

[6]張晶，陳佳梅.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃癌患者根治術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的預(yù)防效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（5）：276-277.

[7]王娟，王鳳玲，茍容.中醫(yī)辨證施護(hù)配合心理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（21）：2384-2387.

[8]魏秀文，黎笑媚，陳超，等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J/OL].消化腫瘤雜志：電子版，2017，9（3）：197-199.

[9]駱春蘭，李永秀，魏繼棠.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（2）：273-275.

[10]劉靜燁.胃癌根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其并發(fā)癥與護(hù)理滿(mǎn)意度的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，2（8）：158.

[11]樓艷萍.胃癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響調(diào)查[J].心理醫(yī)生，2017，23（1）：189-190.

[12]陳亞梅.加速康復(fù)外科護(hù)理用于胃癌根治術(shù)后患者的康復(fù)效果及對(duì)早期離床活動(dòng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（36）：64-67.

（收稿日期：2018-04-03）