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    溫腎活血化瘀法治療慢性腎功能衰竭40例臨床觀察

    2018-09-18 09:24劉喬峰
    關(guān)鍵詞:慢性腎功能衰竭

    劉喬峰

    【摘 要】 目的:觀察溫腎活血化瘀法治療慢性腎功能衰竭臨床療效。方法:選取慢性腎功能衰竭患者80例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組各40例,其中對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療,觀察組采取溫腎活血化瘀法治療,觀察兩組患者的治療效果、腎功能改善情況。結(jié)果:觀察組經(jīng)治療后的有效率為92.5%,對(duì)照組的有效率為80.0%,且觀察組的腎功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于慢性腎功能衰竭的患者,采取溫腎活血化瘀法進(jìn)行治療,效果顯著,可以幫助患者減慢腎衰竭,緩解癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能衰竭;溫腎活血化瘀法;大黃蘇打片

    【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2018)15-0094-02

    慢性腎功能衰竭是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病,主要是由于多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性腎實(shí)質(zhì)損傷,使得患者的腎臟不能進(jìn)行正常的代謝[1]。目前臨床上還沒有比較有效的治療措施,在終末期的時(shí)候,大多進(jìn)行血液透析治療,該方法不但會(huì)給患者帶來極大的痛苦,還會(huì)給患者和家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力。中醫(yī)治療可改善腎功能、保護(hù)患者的腎臟,改善腎功能衰竭癥狀,讓患者的腎組織可以再生,從而改善患者的生活質(zhì)量,取得很好的治療效果[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇本院慢性腎功能衰竭患者80例進(jìn)行討論,采取溫腎活血化瘀法治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年1月本院慢性腎功能衰竭患者80例進(jìn)行討論,把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例,對(duì)照組男性22例,女性18例,年齡18~60歲,平均(39.3±13.9)歲;觀察組男性21例,女性19例,年齡19~61歲,平均(38.1±12.8)歲。患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):《腎臟病學(xué)》[3]提出慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2002《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》[4],有疲乏,面色晦暗不佳,氣短,納呆,腰酸背痛,四肢麻木,夜尿清長(zhǎng),便秘,癖斑等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn):①均取得所有患者的知情同意;經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);②所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):①不能正常溝通交流的患者;②有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

    1.2 治療方法 首先對(duì)兩組患者進(jìn)行低鹽、低脂、低蛋白飲食指導(dǎo),幫助患者維持血壓、血糖值的穩(wěn)定,維持水電解質(zhì)紊亂,以免患者出現(xiàn)代謝異常紊亂。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療,即給予患者大黃蘇打片(生產(chǎn)廠家:南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H45020499,規(guī)格:0.3 g×100片)5片口服用藥,3次/d,給予炭片4片口服,3次/d;觀察組采取溫腎活血化瘀法治療,該方的主要組成:熟大黃12g,黃芩12g,卷柏10g,仙靈脾10g,澤蘭10g,鎖陽12g,川芎10g,葫蘆巴12g,赤芍10g,熟地12g,紅花8g,當(dāng)歸12g,桃仁8g,用水煎服,取汁300mL。每天2次,早晚各1次。4周為一個(gè)療程,兩組均進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、中醫(yī)癥候積分,腎功能改善情況。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥候積分:按中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)中各證型的癥狀分為主癥、次癥,次癥的輕、中、重程度,分別記2、4、6分,主癥記分加倍。主癥記分和次癥記分相加,即為該證候的積分值。腎功能衰竭重度:患者所得分?jǐn)?shù)為6分;中度:患者所得分?jǐn)?shù)為4分;輕度:患者所得分?jǐn)?shù)為2分;無癥狀:患者所得分?jǐn)?shù)為0分[5]。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者治療后臨床癥狀已經(jīng)全部消失,SCr下降大于30%;有效:治療后患者的臨床癥狀有所緩解,SCr下降20%;無效:治療后患者的臨床癥狀沒有發(fā)生任何改善,實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢查沒有好轉(zhuǎn),或者是病情惡化[6]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析;計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x[TX-*3]±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為92.5%,對(duì)照組的總有效率為80.0%,兩組治療總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療前后腎功能變化情況的比較 兩組患者治療前SCr、BUN、Ccr比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者SCr、BUN、Ccr比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組中醫(yī)癥候積分的比較 觀察組的中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    慢性腎功能衰竭是臨床比較多見的一種疾病,是各種慢性腎臟病相對(duì)比較嚴(yán)重的病理階段。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,慢性腎功能衰竭屬于“水腫”、“關(guān)格”、“溺毒”、“虛勞”范疇[7]。導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是因?yàn)槠⒛I氣虛,其中最主要的是腎虛,長(zhǎng)時(shí)間的腎虛使得患者的臟腑氣血失調(diào),受到嚴(yán)重?fù)p傷,氣血不能正常運(yùn)行,血流不暢通,出現(xiàn)瘀血、痰濕等癥狀,脈絡(luò)受阻,最后引起腎衰竭;慢性腎功能衰竭主要是本虛標(biāo)實(shí)之癥,以腎虛為本,以水濕、濁毒、瘀血為標(biāo)[8]。本次研究所用的附片、葫蘆巴、仙靈脾、鎖陽等,可以溫補(bǔ)腎陽,當(dāng)歸可以養(yǎng)血活血;桃紅可以活血化瘀,疏通脈絡(luò);熟大黃用藥后可以清熱攻積,降濁排毒,通臟腑;把這些藥物聯(lián)合使用可以溫腎活血,降濁排毒[9]。本次研究的結(jié)果顯示,觀察組的有效率為92.5%,對(duì)照組的有效率為80.0%,兩組患者治療前SCr、BUN、Ccr比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的SCr、BUN、Ccr比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組的中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    川芎可以幫助患者改善血液循環(huán)狀態(tài),增加腎臟的血流量,降低肌酐水平,增加腎小球?yàn)V過率,從而有利于改善腎功能癥狀。桃仁、澤蘭、紅花、川芎、赤芍可以幫助患者增加血流量,一般情況下可以增加到50%或者是50%以上,效果顯著[10];大黃可以幫助患者降低尿素氮的水平,對(duì)于調(diào)節(jié)患者的免疫功能紊亂有良好的促進(jìn)作用,其次還可以抗凝,促進(jìn)脂質(zhì)代謝,抑制腎小管的正常代謝。

    綜上所述,對(duì)于慢性腎功能衰竭的患者,采取溫腎活血化瘀法進(jìn)行治療,效果顯著,可有效減慢腎衰竭,緩解癥狀。值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

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