多種腫瘤標志物在診斷肺癌之檢驗醫(yī)學實踐的研究

段雯

【摘要】目的 探討CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE等多類腫瘤標志物在肺癌檢驗中的醫(yī)學價值。方法 選擇2016年4月～2018年4月在我院住院以及體檢的170例患者作為研究對象，結合患者的臨床診斷將其分為三個小組，分別為健康組、肺癌組以及肺良性病變組，分別是肺癌組56例，肺部良性病變組56例，健康組58例，分析CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE等多類腫瘤標志物在肺癌檢驗中的醫(yī)學價值。結果 肺癌組病人CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE明顯比肺部良性病變組和健康組高（P<0.05），肺部良性病變組和健康組對比不存在明顯差別（P>0.05）。結論 CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE等多類腫瘤標志物在肺癌檢驗中具有很高的醫(yī)學價值，同時對于臨床應用與研究意義也較為深遠。

【關鍵詞】多種腫瘤標志物；肺癌；臨床醫(yī)學

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

Research on the medical practice of multiple tumor markers in the diagnosis of lung cancer

DUAN Wen

（Department of clinical laboratory，Wulanchabu city central hospital， inner Mongolia autonomous region，Neimenggu Wulanchabu 012000，China）

【Abstract】Objective To explore the medical value of various tumor markers such as ca 125，ca 153， ca 199，CEA，cy fra 21 and their NSE in lung cancer examination. Methods 170 patients hospitalized and examined in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected as the research objects.they were divided into three groups according to the clinical diagnosis of the patients，namely，the healthy group，the lung cancer group and the benign lung disease group，56 patients in the lung cancer group，56 patients in the benign lung disease group and 58 patients in the healthy group.the medical value of various tumor markers such as ca 125，ca 153，ca 199，CEA，cy fra 21 and their NSE in lung cancer examination was analyzed. Results The levels of ca 125， ca 153，ca 199，CEA，cy fra 21 and NSE in lung cancer group were significantly higher than those in lung benign disease group and health group （P<0.05）.there was no significant difference between lung benign disease group and health group （P>0.05）. Conclusion Various tumor markers such as ca 125，ca 153，ca 199，CEA，cy fra 21 and NSE have high medical value in lung cancer examination，and are also of far-reaching significance in clinical application and research.

【Key words】Various tumor markers；Lung cancer；Clinical medicine

肺癌為呼吸系統(tǒng)中比較常見病癥種類，而且最近幾年其發(fā)病率也表現(xiàn)出迅猛上漲的態(tài)勢，為目前臨床醫(yī)學中占據(jù)惡性腫瘤最高比例的一類，對人們的日常生活質(zhì)量乃至生命安全具有非常消極的作用，使個人與社會負擔不斷加重[1]。肺癌初期診斷對于腫瘤的防治以及提升腫瘤治愈率，減少病死率都是具有十分積極社會價值的[2]。而腫瘤標志物為細胞癌變階段所分泌可以證明腫瘤存在一類化學物質(zhì)。其存在與量變均為腫瘤不同性質(zhì)的象征，可以實現(xiàn)掌握腫瘤細胞分化、功能與組織出現(xiàn)情況的目的，用來進一步診斷腫瘤疾病，也對接下來腫瘤鑒別與治療提供了很好的輔助作用[3]。但是腫瘤標志物卻不屬于特異型抗原，依靠單一標志物檢測準確度與敏感度都將大打折扣。使用多類標志物聯(lián)合檢測的手段對于提升檢測精確度是具有重要醫(yī)學意義的。為此，本文特選擇2016年4月～至2018年4月在我院住院以及體檢的170例患者作為研究對象，對其采取多類腫瘤標志物的檢測手段，以進一步研究多種腫瘤標志物在肺癌檢驗中的醫(yī)學價值，并取得顯著成果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年4月在我院住院以及體檢的170例患者作為研究對象，結合患者的臨床診斷將其分為三個小組，分別為健康組、肺癌組以及肺良性病變組，分別是肺癌組56例，肺部良性病變組56例，健康組58例，當中女性患者80例，男性患者90例，年齡在30歲至82歲之間，平均的年齡為（55.12±3.25）歲。其中肺癌組中全部患者疾病性質(zhì)病變都通過組織病理醫(yī)學檢查并已確診，存在小細胞癌癥患者17例，鱗癌患者20例，腺癌患者19例，全部是初診患者而且以往沒有做過放化療以及手術治療；良性肺部病變組中，全部患者都通過相應檢查滿足臨床診斷依據(jù)，同時做過肺部病理性活檢及臨床影像檢查進一步判定，其中包含肺結核19例，肺炎31例，以及炎性假瘤6例。三組病例在性別、年齡等方面不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行臨床對比實驗。

1.2 方法

此次研究針對全部研究對象都于清晨空腹時接受五毫升靜脈血采集，靜置大約20分鐘，再進行五分鐘三千轉(zhuǎn)每分鐘的血清離心處理，在零下二十攝氏度的冰箱內(nèi)儲存，樣本批量檢測時借助電化學發(fā)光方法進行。本次實驗所有儀器為羅氏公司Cobas e601全自動型電化學發(fā)光測試免疫分析機，還有相應的試劑盒，全部操作流程與標志物參照都依據(jù)說明書標準進行。分析患者的CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE的血清濃度水平，采用的方法為電化學發(fā)光免疫分析法，分析腫瘤標志物在肺癌中的診斷意義。另外，針對全部病人細胞角蛋白CYFRA21、特異性神經(jīng)元烯醇化酶NSE、血清癌胚抗原CEA、糖類抗原CA125、血清糖類抗原CA153、還有糖類抗原CA199進行觀察并且記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行處理，利用x2卡方檢驗，檢驗結果用P表示，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過相應檢驗不難發(fā)現(xiàn)，肺癌組病人CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE明顯比肺部良性病變組和健康組高（P<0.05），肺部良性病變組和健康組對比不存在明顯差別（P>0.05）。具體檢測結果為：肺癌組病人CA125（27.32±10.36）U/mL、CA153（8.65±16.52）U/mL、CA199（10.75±21.55）U/mL、CEA（35.80±15.27）ng/mL、CYFRA21（11.17±4.97）ng/mL以及NSE為（21.31±12.24）ng/mL；肺部良性病變組病人為CA125（15.31±8.42）U/mL、CA153（6.12±8.53）U/mL、CA199（2.56±4.69）U/mL、CEA（9.51±6.40）ng/mL、CYFRA21（2.41±1.31）ng/mL以及NSE為（11.98±7.85）ng/mL；健康組為CA125（11.58±3.11）U/mL、CA153（5.36±9.89）U/mL、CA199（1.99±4.73）U/mL、CEA（0.72±1.83）ng/mL、CYFRA21（1.56±0.93）ng/mL以及NSE為（7.62±3.66）ng/mL。

3 討 論

腫瘤的標志物指的是腫瘤形成與增殖階段，腫瘤細胞生成及分泌同時釋放至體液、細胞與血液當中，是對腫瘤存在與否及發(fā)展情況進行辨識主要象征，臨床方面應用范圍也在逐漸擴大。找到靈敏度與準確度高，可以對腫瘤予以定位，同病情嚴重情況、腫瘤分期及大小密切相關，能夠監(jiān)測腫瘤療效、復發(fā)和預后等的腫瘤的標志物對于肺癌病人初期診斷與治療都是有著深遠意義的。癌胚抗原CEA屬于廣譜性質(zhì)的標志物類型，可以對人們體現(xiàn)多類腫瘤存在情況，還可作用在對肺癌放療以及化療以后臨床療效監(jiān)測上面；小細胞的肺癌病人NSE的水平也要比肺鱗癌、肺腺癌等非小細胞型肺癌高，能夠用在對診斷結果鑒別方面，對于小細胞型肺癌臨床療效、病情變化、監(jiān)測與評估病人預后都是有著深遠意義的；CYFRA21也是當前臨床醫(yī)療對肺癌進行檢測的一種常見標志物，惡性肺癌相關組織中其存量是十分豐富的，特別肺鱗癌中有很高的呈現(xiàn)[4]。

CA199屬于類糖脂成分，也可以叫做胃腸癌有關性抗原，多存在在胃腸和胰腺上皮組織中，和腺癌存在密切的關系，CA199對于消化系統(tǒng)存在惡性腫瘤的診斷判定要比其它標志物更為優(yōu)越；CA125屬于大分子型糖蛋白，它是卵巢癌抗原中比較重要的一種，對卵巢癌等診斷和監(jiān)測尤其具有顯著作用；CA153為人的乳腺癌病人組織碎片和細胞質(zhì)當中所提取糖類抗原性物質(zhì)，其對乳腺脂肪球膜抗原和乳癌細胞膜的片段都是存在特異性的，對惡性乳癌等疾病是具有十分積極診斷意義的。同時此次實驗結果表明，肺癌組病人CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE明顯比肺部良性病變組和健康組高（P<0.05），肺部良性病變組和健康組對比不存在明顯差別（P>0.05），這也進一步證實了以上說法。

綜上所述，CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE等多類腫瘤標志物在肺癌檢驗中具有很高的醫(yī)學價值，同時對于臨床應用研究意義也較深遠。

參考文獻

[1] 王海明，李志彬，齊學紅，馬 超.CT檢測聯(lián)合多種腫瘤標志物對非小細胞肺癌早期診斷的臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（06）：103-104.

[2] 葉柱均，葉淑霞，陳麗仙，張飛勇，葉偉明.多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷肺癌的臨床探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（04）：623-626.

[3] 殷 和，王 瓊，金發(fā)光.多種腫瘤標志物檢測在肺癌輔助診斷中的價值[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（03）：271-274.

[4] 張素真，趙旭輝，李書君.多種腫瘤標志物聯(lián)合應用在肺癌診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（01）：40-42.

本文編輯：李 豆