做好兒科診療中心理干預的對策探究

張進

【摘要】有針對性的做好兒科心理干預工作，要根據(jù)患兒和患兒家長的心理特點，通過營造人性化的醫(yī)患環(huán)境來舒緩患兒及家長的心情和狀態(tài)，創(chuàng)設(shè)以病人為中心的人文環(huán)境，做好醫(yī)務工作。對提高醫(yī)院滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系，幫助患者早日康復有著特別重要的意義。

【關(guān)鍵詞】兒科；心理干預；對策研究

通過多年的潛心研究，作為兒科醫(yī)生，對患兒及家長的心理干預的對策探究積累了一些體會，總體感覺心理干預是臨床工作中不可缺少的工作環(huán)節(jié)，心理干預要根據(jù)患兒和患兒家長的心理特點采取有針對性的心理干預，通過營造人性化的醫(yī)患環(huán)境來舒緩患兒及家長的心情和狀態(tài)，創(chuàng)設(shè)以病人為中心的人文環(huán)境做好醫(yī)務工作。本文就我院2017年1月-2017年12月，收治的患兒48名為研究對象，對患兒及家長有針對性的進行心理干預，取得了比較滿意的治療效果，下面，把調(diào)查與研究的情況做一介紹。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患兒48名，男孩29名，女孩19名，平均年齡（5±4.5）歲。患兒的病程最長的19天，最短是3天。其中小兒感冒8人，小兒支氣管肺炎9名，小兒中暑3人，小兒麻疹2人，小兒嘔吐11人，小兒便秘6人，小兒腹瀉7名，小兒便血2人；患兒家長48人。

1.2 臨床表現(xiàn)

小兒感冒、小兒支氣管肺炎是小兒常見的疾病，多發(fā)生在冬季，或是初春的季節(jié)，以冬春季節(jié)為多發(fā)病期?；純喊l(fā)病時一般都會有不同程度的發(fā)熱，也有的咳嗽不止，孩子的食欲也會受到影響。小兒中暑、小兒嘔吐、小兒腹瀉，多發(fā)生在夏季。小兒中暑一般情況下，多是小朋友在高溫下玩耍時間過長，量肛溫或耳溫超過39甚至40度，并伴有皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，而且干燥；患兒煩躁不安，有的哭鬧，呼吸及脈搏較快，嚴重的會顯得倦怠、甚至抽搐或昏迷狀態(tài)；有的的小朋友會有頭暈、惡心、失去方向感，而且昏昏沉沉，這都是中暑的癥狀。小兒嘔吐、小兒腹瀉，多是由于飲食不當，或夏季氣溫高，食物很容易被細菌感染，多發(fā)生的夏秋兩個季節(jié)。小兒麻疹、小兒便秘、小兒便血，雖發(fā)生率不高，但是也是時有發(fā)生，一年四季幾乎都有發(fā)生的可能。

2 心理干預前應做的準備工作

2.1 心理干預首先要了解患兒的病情

兒科醫(yī)生首要要做的就是了解患兒的病情，只有了解患兒的病情才能有針對性的做好心理干預工作，這既是首要的前提，也是充分了解患兒疾病的開始。因為患兒的病因、病情、病程不同，心理干預的方式方法有所不同，心理干預的措施也不會一樣。只有充分了解了患兒的病情，才能根據(jù)與患兒的家長進行有針對性的溝通與交流。通過統(tǒng)認知干預，掙得患兒家長的積極配合，也才能有效的緩解醫(yī)患關(guān)系，融洽醫(yī)患環(huán)境，才有利于對患兒的病情有針對性的診斷、預防、治療及預后護理，有利于患兒恢復身體的各種機能。除了了解患兒的病情以外，還要對患兒的家長文化層次、生活、閱歷、背景等方面做詳盡的了解，力求溝通無障礙，語言通俗，交流流暢，才能取得較好的心理干預效果。

2.2 心理干預其次要給患兒及家長緩解緊張的心情，減輕各方面的壓力

在患兒的病情診斷和治療過程中，要接受患兒及家長的各種問題咨詢，耐心解答，曉之以理，動之以情，事先要征得患兒家長的支持和理解，讓患兒家長客觀的了解患兒的病情，診療方案也及時與患兒的家長進行溝通，一是盡可能的減少家長對病情的恐懼；二是減少家長對治療方案的盲目性，同時增強患兒及家長戰(zhàn)勝疾病的堅強信心，樹立戰(zhàn)勝病魔的信念，增強戰(zhàn)勝病魔的勇氣，使家長也成為患兒治療的積極參與者。醫(yī)護人員要耐心傾聽患兒家長的訴說，鼓勵他們盡情的表達，對患兒家長的疑慮要耐心解答，對患兒家長的過激言行要盡可能的忍讓，尋找契機穩(wěn)定家長的情緒，換位思考對方的情感，在同情的前提下，多理解，多包容，最終使家長的緊張的心情舒緩下來，平靜下來。最終，患兒家長會理解醫(yī)務人員的辛勞，也會體會醫(yī)務人員的良苦用心，慢慢的也會感覺到醫(yī)護人員是一心一意為患兒著想，以工作為重，患者第一的工作作風。醫(yī)護人員對患兒及家長的關(guān)心、愛護，最終會得到患兒家長的認可。當患兒很快康復的時刻，患兒及家長的臉上會洋溢出喜悅和滿意的笑容。緊張情緒蕩然無存，換來的是對醫(yī)護人員的信任，是對醫(yī)護人員工作的認可和非常滿意！所以，心理干預的新形勢和新情況要求兒科醫(yī)護人員要具有較高的理論水平，并具有扎實的心理干預技能，自身修養(yǎng)要達到一定的境界，這既是做好心理干預剛走的前提，也是做好心理干預工作的落腳點。

3 針對不同住院階段患兒實施不同的心理干預方式方法

3.1 對初入院患兒及家長的心理干預護理

對初入院的患兒及家長，我們首先要進行入院宣教，使他們充分了解本院的情況，對本院的診斷和治療成功案例客觀、實事求是的耐心細致地解說，是他們有個大致的了解，增強患兒及家長對本院的信任。心理干預工作的言語和態(tài)度要和藹可親，親如一家，不是親人，勝似親人。入院宣教的主要內(nèi)容大致包括以下內(nèi)容：一是介紹醫(yī)院本科室的整體情況。二是對病房環(huán)境、作息時間、探視制度進行客觀的告知，以方便患者就診。三是對患兒的病情及其他如睡眠、飲食、排泄等日常生活等情況要及時問詢，并做好記錄。四是對患兒及家長所患疾病的病程和預后，以及患者的飲食、起居、睡覺等做詳盡的注意要求。對需要特殊治療和處理的病情，如靜脈穿刺等的情形要及時聯(lián)系家長，征得家長的積極配合，要對有關(guān)的術(shù)后風險提前溝通告知，來減少醫(yī)患糾紛，也給患者及家屬在心理上有個預期和心理準備。

3.2 在入院期間要對患兒及家長進行必要的心理干預

患兒的病情不同，會有不同的住院時間。無論長短，都要及時和家長溝通好，一視同仁。對病情嚴重的，患兒家長情緒不穩(wěn)定的，要多加巡視，多與他們溝通，緩解患兒及家長的情緒，消除不穩(wěn)定因素。對病情反復效果差的，要積極查找原因，征得家長的配合尋找病因，有針對的進行心理干預，積極排除各種導致病情恢復慢的原因，對個別家長要有重點的，有針對性的進行特殊治療，使家長保持穩(wěn)定情緒，為患兒病情盡快恢復創(chuàng)設(shè)有益的環(huán)境。在兒科工作這些年來，也積累的一定的經(jīng)驗，那就是家長情緒穩(wěn)定的，對患兒病情恢復有信心的，有責任感和耐心的，遇事冷靜的患兒病情恢復的較快，不僅病程短，而且療效顯著。相反，那些家長情緒不穩(wěn)定，精神緊張，煩躁不安的，心情沮喪的，心態(tài)不平和的，其患兒住院后也由此導致?？摁[，容易煩躁，病情多反復，病程往往會加長，病情好轉(zhuǎn)較慢。同樣，在平時的工作中，也發(fā)現(xiàn)：在給患兒輸液時，一邊輸液，一邊給患兒講故事，或者給患兒適當聽音樂或看他們喜歡的動畫，這類患兒心境平緩，病情自然好得快。而那些在治療過程中相互埋怨、易怒，經(jīng)常吵鬧的，也會直接導致患兒的病情好轉(zhuǎn)很慢，恢復較差。

3.3 在出院時候要對患兒及家長進行必要的心理干預

在患兒出院的時候，要及時告知患兒家長牢記有關(guān)的健康指導，比如說飲食方面的注意事項，用藥方法指導，這都是患兒出院時必不可少的心理干預環(huán)節(jié)。還要告知患兒家長隨時觀察孩子的健康狀況，并做好必要的記錄。在以后的生活中，要不斷培養(yǎng)孩子有一個良好的心態(tài)，以求得一個健全的人格，要正確面對生活的方方面面，用積極的態(tài)度去面對每一天的生活，為孩子的健康成長當好監(jiān)護人。

4 出院隨訪

出院隨訪也是患兒出院后的必要心理干預環(huán)節(jié)。出院隨訪不僅能及時了解患兒病情的恢復狀態(tài)，也有利于醫(yī)護人員總結(jié)成功的經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療水平。

5 結(jié)語

通過對48名患兒及其家長的心理干預效果的研究，我們也總結(jié)了心理干預對醫(yī)院健康宣教的意義，也進一步總結(jié)了兒科心理干預的一些寶貴經(jīng)驗。心理干預做的好，病情好轉(zhuǎn)快；患兒及家長樂觀向上，心態(tài)平和，積極配合治療，患者的病情就治療效果明顯，治療效果最佳，住院時間短，出院快?；純杭凹议L焦慮不安、急躁煩悶不利于提高治療效果。總之做好心理干預對提高醫(yī)院滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系，幫助患者早日康復有著特別重要的意義。

參考文獻

[1]李健.術(shù)前訪視中心理干預對患者擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2016，31（05）：617-619.

[2]董雪，張明明，趙琪珩等.音樂療法及放松訓練對于宮肌瘤手術(shù)患者生理及心理的影響[J].中國老年學雜志，2016，31（05）.

[3]王美萩，楊恩剛，李紅霞.情感介入在非全身麻醉手術(shù)病人中的應用[J].包頭醫(yī)學，2014，31（03）：171.

[4]厲海英，賀偉忠，劉娜娜等.心理護理及局麻藥敷貼對術(shù)前應激反應的影響[J].國際護理學雜志，2016，31（04）：605-608.

[5]高媛，王志穩(wěn).音樂及放松訓練對宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者手術(shù)等待期間焦慮的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，17（07）：814-816.

[6]宋義英，裴淑瑜，徐紅梅等.高齡開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期的應激反應及心理干預研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，17（22）：2627-2630.