阿托伐他汀在治療冠心?。–HD）中的抗炎作用

劉冰冰

（阜新礦業(yè)集團有限（責任）公司總醫(yī)院藥劑科，遼寧 阜新 123000）

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，在我國有著較高的發(fā)病率，主要是由于冠狀動脈發(fā)生病變導致阻滯或狹窄，從而引起心肌缺血或缺氧，最終導致心臟病變，有著較高的至死致殘率[1]。目前，臨床上治療冠心病的方法主要有手術治療與藥物治療，藥物治療主要選用硝酸酯類和β受體阻滯劑，但近年來臨床療效并不十分理想[2]。有研究認為阿托伐他汀具有較好的抗炎作用與抗血栓作用，被廣泛應用于冠心病患者的治療，也取得較為理想的治療效果。本文就阿托伐他汀在冠心病中的抗炎作用進行研究，故選取2017年2月至2018年2月間我院收治的冠心病病例92例進行隨機對照研究，現(xiàn)就研究結果作簡單整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2017年2月至2018年2月間我院收治的冠心病患者共計92例，按照患者入院先后順序給予患者對應的數(shù)字編號，并根據(jù)患者的數(shù)字編號奇偶性進行分組，奇數(shù)編號的46例劃入對照組，偶數(shù)編號的46例劃入觀察組，患者入院后經(jīng)心電圖、冠狀動脈造影及超聲檢查等被確診為冠心病，臨床癥狀為不同程度的心悸、呼吸困難、乏力等。對照組患者中有男性25例，女性21例，年齡在58～79歲，平均年齡為（65.89±6.02）歲，其中穩(wěn)定型心絞痛22例，不穩(wěn)定型心絞痛24例；觀察組患者中有男性26例，女性20例，年齡在59～79歲，平均年齡為（66.13±6.23）歲，其中穩(wěn)定型心絞痛24例，不穩(wěn)定型心絞痛22例。對兩組患者的一般資料展開對比，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡及病型等方面兩組并無顯著差異（P＞0.05），故組間對比存在可行性。

1.2 排除標準：①存在原發(fā)性甲狀腺功能低下者；②肌酸激酶高于正常水平3倍以上或不明原因肌酸激酶升高者；③有肝膽疾病或腎臟損傷者；④有惡性腫瘤者或?qū)λ☆愃幬镞^敏者。

1.3 方法：對照組患者接受常規(guī)治療，內(nèi)容如下：患者入院未接受治療前禁食12 h，空腹采集靜脈血，進行血液生化檢驗，對C反應蛋白、血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇等指標進行檢測，之后應用抗血栓藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物對患者進行治療，治療連續(xù)8周。

觀察組患者在此基礎上再加入阿托伐他汀藥物治療，其他治療與對照組患者相同，阿托伐他汀的初始劑量為10 mg/d，之后根據(jù)患者病情及耐受情況進行增量，但最多不超過20 mg/d，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標：①治療前后就C反應蛋白、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及一氧化氮進行檢驗；②觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理：將兩組患者的各項指標錄入SPSS 19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學處理，其中以χ2對計數(shù)資料進行檢驗，記錄以例數(shù)（百分比）表示，以t對計量資料進行檢驗，記錄以（±s）表示，數(shù)據(jù)對比若有P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)對比具有較高可信度。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者的各項血液指標對比：治療前，兩組患者的C反應蛋白、血清總膽固醇、三酰甘油等指標并無顯著差異，治療后，兩組患者相關指標與治療前均有所下降，高密度脂蛋白及一氧化氮等有所上升，但觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且對照組指標下降程度與治療前相比并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項血液指標（±s）

表1 兩組患者的各項血液指標（±s）

組別 時間 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L) NO(μmol/L) CRP(mg/L)觀察組 治療前 6.76±0.53 2.98±0.34 4.35±0.42 1.08±0.15 48.34±6.56 10.72±0.78(n=46) 治療后 3.52±0.41 1.57±0.21 2.54±0.35 1.76±0.26 59.43±8.21 9.02±0.65對照組 治療前 6.82±0.54 3.02±0.36 4.36±0.44 1.09±0.16 48.67±6.57 10.75±0.82(n=46) 治療后 5.98±0.37 2.87±0.32 4.02±0.38 1.23±0.28 51.53±8.09 10.21±0.71

2.2 觀察組與對照組患者的并發(fā)癥情況對比：觀察兩組患者治療期間的各種并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，遠低于對照組的23.91%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況

3 討 論

冠心病是一種較為多發(fā)的心血管疾病，好發(fā)于中老年人，但也有偶發(fā)的年輕患者，在我國有著較高的發(fā)病率。患者的主要臨床癥狀為高血脂癥及動脈粥樣硬化，隨著病程進展容易引發(fā)其他并發(fā)癥，若不能及時治療，甚至會導致患者的死亡結局。經(jīng)過多年研究，對冠心病的診斷技術已較為成熟，可以利用心電圖、動脈造影及超聲等醫(yī)學影像技術進行檢查，治療方法也可以選擇藥物治療或手術治療，但臨床上以藥物治療為主[3]。研究顯示，三酰甘油一定程度上影響冠心病的發(fā)病，膽固醇水平對冠心病也有提示作用。總的來說，動脈粥樣硬化其實是一種炎性反應，因此，在臨床治療時的抗炎治療必不可少。常規(guī)的內(nèi)科治療通常是抗血栓治療，抗血管緊張治療等，預后效果不理想。

阿托伐他汀是一種人工合成的降脂藥物，其作用機制是通過抑制肝細胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶，從而減少肝細胞內(nèi)甲戊二?；o酶A的轉(zhuǎn)化，達到降低膽固醇與脂蛋白水平的目的。同時，阿托伐他汀還能降低C反應蛋白水平，在hs-CRP是冠心病病因之一的情況下，降低患者的發(fā)病風險[4-5]。因此，阿托伐他汀在降低患者血管內(nèi)血脂的情況下還能抗炎，對冠心病的治療起著相當重要的作用。本文研究結果顯示，治療前，兩組患者的C反應蛋白、血清總膽固醇、三酰甘油等指標并無顯著差異，治療后，兩組患者相關指標與治療前均有所下降，高密度脂蛋白及一氧化氮等有所上升，但觀察組顯著優(yōu)于對照組 ，且對照組指標下降程度與治療前相比并無統(tǒng)計學意義；觀察兩組患者治療期間的各種并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，遠低于對照組的23.91%。即阿托伐他汀不但能夠抗炎降脂，還能夠降低并發(fā)癥風險，促進患者恢復。

綜上所述，阿托伐他汀在治療冠心病中確實有較強的抗炎作用，能夠改善患者的各項血壓生化指標，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。