妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合茶樹油治療蠕形螨瞼緣炎的觀察

陳石

蠕形螨瞼緣炎屬于臨床上比較常見的眼部疾病，是由于小型的蠕形螨在人體瞼緣寄生所引發(fā)。不良的衛(wèi)生習(xí)慣、不良心理情緒以及機(jī)體抵抗力較弱等均會(huì)誘發(fā)蠕形螨瞼緣炎疾病的發(fā)生。蠕形螨瞼緣炎若不能及早診斷，極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)角結(jié)膜病變，影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。茶樹油(TTO)是臨床上比較常用的藥物，具有較強(qiáng)的殺菌與抑菌功效，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于足癬、頭虱以及復(fù)發(fā)性的唇皰疹等疾病的臨床治療，相關(guān)研究表明[2-3]，茶樹油在蠕形螨感染而引發(fā)的眼部疾病的臨床治療中具有比較積極的作用。妥布霉素地塞米松眼膏也是我國(guó)臨床應(yīng)用比較廣泛的眼藥，對(duì)于諸多類型的眼部疾病均表現(xiàn)出較好的治療效果。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究及臨床實(shí)踐表明[4-5]，妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合茶樹油對(duì)于治療蠕形螨瞼緣炎的臨床效果確切。此次研究以我院所收治的100例蠕形螨瞼緣炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合茶樹油及凡士林治療，然后觀察并比較兩組患者臨床治療效果?，F(xiàn)將此次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年1月至2018年2月所收治的100例蠕形螨瞼緣炎患者作為研究對(duì)象，依照治療方式的不同將其劃分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組患者中，男26例，女24例；年齡20～75歲，平均年齡(55.6±8.5)歲。對(duì)照組患者中，男25例，女25例；年齡20～76歲，平均年齡(56.2±7.8)歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 藥物的配制：將7 g妥布霉素地塞米松眼膏與0.35 mL 100%的茶樹油置于經(jīng)無菌消毒處理的容器中，在水浴加熱的情況下不斷攪拌制成5%的妥布霉素地塞米松與茶樹油的混合眼膏。同樣將7 g凡士林與0.35 mL 100%的茶樹油置于經(jīng)無菌消毒處理的容器中，在水浴加熱的情況下不斷攪拌制成5%的凡士林與茶樹油的混合眼膏。

用藥方法：首先對(duì)患者眼部進(jìn)行熱敷、按摩，并運(yùn)用1∶1比例水稀釋的無淚配方嬰兒沐浴乳對(duì)瞼緣進(jìn)行清洗，然后運(yùn)用無菌棉簽每次蘸取少量的5%茶樹油眼膏在瞼緣部均勻涂抹(研究組患者給予妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合茶樹油治療，對(duì)照組患者給予凡士林聯(lián)合茶樹油治療)，不需要進(jìn)行清洗，并叮囑患者保留眼膏到下一次清洗。每次將熱敷、按摩、清潔與涂抹等操作為一個(gè)用藥循環(huán)，要求每天循環(huán)給藥2次。若患者合并患有瞼緣炎相關(guān)性的角結(jié)膜病變，應(yīng)視情況在局部施以抗菌性滴眼液或是人工淚液。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)患者在治療前后淚膜破裂的時(shí)間，并對(duì)患者在治療前后淚膜情況及瞼板腺分泌物情況進(jìn)行評(píng)分。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：治療后，患者臨床癥狀均徹底消失或有明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后，患者臨床癥均有所緩解；無效：治療后，患者臨床癥狀均沒有明顯減輕或有加重趨勢(shì)?？傆行剩?顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總病例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 以SPSS 19.0分析統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)其中的計(jì)量資料以(±s)表示，同時(shí)給予t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料以率表示，并給予χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較(表1) 研究組治療總有效率為94.0%，比對(duì)照組的74.0%明顯偏高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(表2) 治療前，兩組患者淚膜情況、瞼板腺分泌物等指標(biāo)評(píng)分以及淚膜破裂的時(shí)間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者淚膜情況及瞼板腺分泌物等指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組明顯偏低，而淚膜破裂的時(shí)間比對(duì)照組明顯偏長(zhǎng)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 淚膜情況評(píng)分/分 瞼板腺分泌物情況評(píng)分/分 淚膜破裂的時(shí)間/s研究組 50 治療前 2.10±0.78 2.48±0.72 3.35±1.64治療后 1.05±0.46*# 1.25±0.67*# 5.78±2.06*#對(duì)照組 50 治療前 2.06±0.65 2.46±0.82 3.37±1.58治療后 1.52±0.77* 1.78±0.75* 4.36±1.53*

3 討論

瞼緣炎屬于臨床比較常見的眼表疾病，為雙側(cè)性瞼緣炎癥，多是由于小型的蠕形螨在睫毛的毛囊中寄生所致，患者病情極易反復(fù)發(fā)作，且遷延難愈，臨床癥狀主要表現(xiàn)為畏光、流淚、眼紅、眼癢、眼部有異物感以及分泌物增多等[6]。研究顯示，飲酒、抽煙、壓力較大、經(jīng)常食用辛辣刺激性食物以及溫度突變等因素均會(huì)導(dǎo)致蠕形螨增生，從而引發(fā)蠕形螨瞼緣炎。

蠕形螨瞼緣炎疾病的臨床癥狀不夠典型，因而極易導(dǎo)致臨床誤診與誤治，耽誤患者治療。蠕形螨瞼緣炎的臨床治療主要有局部治療與全身治療兩種。對(duì)于局部治療常用的藥物，如抗生素以及抗炎性滴眼液或眼膏等，若病情發(fā)展成中度或是重度的蠕形螨瞼緣炎，此時(shí)需要給予全身藥物，可以通過口服大環(huán)內(nèi)酯類型藥物，以減少細(xì)菌脂肪酶與脂肪酸的分泌，從而緩解眼表炎癥[7-8]。蠕形螨瞼緣炎的治療療程通常為2個(gè)月，臨床上以螨蟲檢查為陰性表示治愈。

茶樹油屬于臨床上比較常用的藥物，主要是在互葉白千層科屬植物其枝葉中提取，具有光譜殺菌效果，屬于一種天然的抗菌劑，對(duì)于金黃色葡萄球菌以及口腔白色念珠菌等表現(xiàn)出極強(qiáng)的殺滅功效，同時(shí)其還具有消炎、抗病毒以及促進(jìn)傷口的愈合等功效。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，茶樹油還具有較強(qiáng)的殺螨作用，在由蠕形螨感染而引發(fā)的眼部疾病的臨床治療中具有比較積極的作用[9]。妥布霉素為一種比較常用的抗生素藥物，對(duì)大多數(shù)的革蘭氏陽性及陰性菌均表現(xiàn)出比較良好的抗菌與殺菌活性，其主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生變化，減少菌群，最終使瞼緣充血及潰瘍等癥狀得以緩解。地塞米松屬于一種長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素，其具有極強(qiáng)的抗炎與抗免疫功效，主要是通過對(duì)炎性細(xì)胞因子的生成產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，減少炎癥介質(zhì)分泌與合成，從而減輕炎性反應(yīng)，緩解患者癥狀[10]。

此次研究以我院所收治的100例蠕形螨瞼緣炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合茶樹油及凡士林聯(lián)合茶樹油，然后觀察并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果表明研究組治療總有效率為94.0%，比對(duì)照組的74.0%明顯偏高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，研究組患者淚膜情況及瞼板腺分泌物等指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組明顯偏低，而淚膜破裂的時(shí)間比對(duì)照組明顯偏長(zhǎng)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[8-10]，表明妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合茶樹油對(duì)于治療蠕形螨瞼緣炎的臨床效果顯著，有助于緩解患者癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合茶樹油對(duì)蠕形螨瞼緣炎的臨床治療效果顯著，有助于緩解患者癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，因而具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。