糖尿病足的相關(guān)因素及下肢血管介入治療的效果觀察

游軍

湖北黃石市西塞山區(qū)河口衛(wèi)生院，湖北黃石 435000

糖尿病屬于臨床常見病和多發(fā)病，其主要指的是胰島素分泌降低或功能障礙導(dǎo)致的代謝系統(tǒng)性疾病，以血糖增高為主要癥狀表現(xiàn)。如果不及時(shí)加以控制和治療，在病情持續(xù)發(fā)展和惡化的基礎(chǔ)上，各種并發(fā)癥會隨之出現(xiàn)。糖尿病足是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，其是造成患者感覺異常、下肢疼痛、跛行的主要原因，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生肢體壞疽，具有較高的致殘率和致死率。目前臨床尚無特效治療糖尿病足的藥物或方法，但早期預(yù)防可使糖尿病足發(fā)生危險(xiǎn)顯著降低，后期開展下肢血管介入治療，可取得顯著性成效[1]。該文選擇該院2017年6月—2018年4月收治的糖尿病患者74例作為觀察對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者74例作為觀察對象，均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照是否存在糖尿病足分為對照組（n=37，非糖尿病足）和實(shí)驗(yàn)組（n=37，糖尿病足）。對照組男患者21例，女患者16例，患者年齡 43～87 平均年齡（63.8±7.5）歲；病情分級：I級 14例，II級 10例，III級 7例，IV 級 4例，V 級2例；實(shí)驗(yàn)組男患者22例，女患者15例，患者年齡44～85 平均年齡（64.2±7.4）歲；病情分級：I級 15 例，II級11例，III級6例，IV級3例，V級2例。將兩組一般資料展開對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在對比價(jià)值。該次研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行下肢血管介入治療，以球囊成形術(shù)及下肢血管造影為主，術(shù)前予以擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、局部換藥等常規(guī)性治療，對用藥后的血糖、血壓進(jìn)行合理控制，并要求患者糾正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣和生活行為。

1.3 觀察指標(biāo)

測定兩組患者的FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）；觀察和評定實(shí)驗(yàn)組患者治療后的臨床療效，并與治療前進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使用（±s）對代謝指標(biāo)進(jìn)行表示，并給予t檢驗(yàn)，使用[n（%）]對治療總有效率進(jìn)行表示，并給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組代謝指標(biāo)的差異

實(shí)驗(yàn)組 FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C 均明顯高于對照組，其HDL-C明顯低于對照組，兩組之間表現(xiàn)出的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組代謝指標(biāo)的差異（±s）

表1 對比兩組代謝指標(biāo)的差異（±s）

組別FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbAlc（%）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）TG（mmol/L） TC（mmol/L）對照組（n=37）實(shí)驗(yàn)組（n=37）t值P值6.68±0.85 9.13±2.28 6.124 5 0.000 0 9.95±3.07 11.55±3.37 5.134 9 0.036 2 8.77±2.50 10.45±2.76 4.744 1 0.007 7 2.67±0.95 3.21±1.26 6.081 5 0.040 9 1.37±0.46 1.15±0.43 6.125 2 0.037 0 1.47±0.80 1.98±0.01 3.877 4 0.000 2 4.85±1.60 5.59±1.44 4.091 0 0.040 0

2.2 評價(jià)實(shí)驗(yàn)組患者治療前后臨床療效的差異

治療后的臨床治療總有效率顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 2。

表2 評價(jià)實(shí)驗(yàn)組患者治療前后臨床療效的差異[n（%）]

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，糖尿病下肢血管病變是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，一般情況下，糖尿病病程≥10年的中老年患者最易發(fā)生糖尿病足。相關(guān)調(diào)查資料顯示，糖尿病足患者在糖尿病群體中的發(fā)病率在15%左右[3]。糖尿病會導(dǎo)致外周血管發(fā)生病變，且隨著病程的不斷延長和病情的持續(xù)加重，周圍神經(jīng)會發(fā)生明顯病變現(xiàn)象，致使血液流變學(xué)隨之發(fā)生變化，使糖尿病足的發(fā)病危險(xiǎn)明顯提高。高血糖、高血脂持續(xù)存在的情況下，動脈粥樣硬化、內(nèi)膜纖維增生、動脈壁中層鈣化等相應(yīng)變化隨之出現(xiàn)，此時(shí)血管壁的正常結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了相應(yīng)的改變，粥樣斑塊形成速度明顯加快。血粘度升高的過程中，血流速度明顯減慢，肢體遠(yuǎn)端血流逐漸減少或完全中斷，遠(yuǎn)端組織長期處于缺氧缺血狀態(tài)中，就會導(dǎo)致下肢出現(xiàn)皮膚顏色變暗、發(fā)涼、疼痛級組織潰爛壞死等現(xiàn)象。相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來隨著糖尿病患者數(shù)量的逐年增多，糖尿病足的發(fā)病率明顯升高，且年輕化趨勢明顯[4]。傳統(tǒng)外科手術(shù)治療方法不僅操作難度較大，且會造成較大的創(chuàng)傷，取得的治療效果并不理想。醫(yī)療事業(yè)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，血管內(nèi)介入治療已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其可對外科開放手術(shù)的不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)，進(jìn)一步提高臨床療效。

下肢血管介入手術(shù)主要通過導(dǎo)絲抵達(dá)病變狹窄部位，利用球囊擴(kuò)張血管，促使血流再通，使肢體遠(yuǎn)端血供快速恢復(fù)正常，對遠(yuǎn)端肢體缺血缺氧現(xiàn)象進(jìn)行改善，使其肢體發(fā)涼、疼痛等臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)快速緩解和改善，血管再通后，因?yàn)槿毖毖鯇?dǎo)致的糖尿病足足部潰爛情況會緩慢愈合。相比于傳統(tǒng)治療方法，下肢血管介入手術(shù)可大幅度提高糖尿病足的治愈率，降低截肢率，可將其作為治療下肢血管病變的優(yōu)先選擇[5-6]。

糖尿病足的發(fā)病原因比較復(fù)雜，與非糖尿病足患者相比，糖尿病足患者的血脂、血糖水平明顯升高。本組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組 FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDLC均明顯高于對照組，其HDL-C明顯低于對照組，組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示糖尿病足患者的血脂、血糖水平升高明顯。通過對比實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的臨床療效，發(fā)現(xiàn)治療后的臨床治療總有效率明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與于學(xué)斌等[7]研究人員在《糖尿病足患者下肢血管介入治療效果評價(jià)》中得到的結(jié)論十分相似。

綜上所述，糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展與患者血糖、血脂水平存在直接性關(guān)系，實(shí)施下肢血管介入治療，效果確切，可使各項(xiàng)指標(biāo)得到有效改善，具有積極的臨床采納和推廣價(jià)值。