觀察超聲乳化技術(shù)對(duì)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的效果

任永豐

【摘要】目的：研究超聲乳化技術(shù)對(duì)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的效果。方法：選取2015年6月—2016年6月期間收治的100例青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組采用小切口白內(nèi)障外摘除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組使用超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況，治療前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)情況，治療后不同時(shí)間段平均眼壓情況。結(jié)果：觀察組患者視力恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。經(jīng)治療后，觀察組患者內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)比對(duì)照組多，兩組患者存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）兩組患者在不同時(shí)段平均眼壓無(wú)明顯差異（p>0.05），無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用超聲乳化技術(shù)對(duì)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障，臨床效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化技術(shù)；青光眼；白內(nèi)障；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-138-02

青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者的病情比較復(fù)雜，往往合并淺前房，虹膜后粘連，瞳孔變形、僵直等情況。此外，還有可能會(huì)出現(xiàn)小瞳孔、核硬，角膜內(nèi)皮數(shù)量降低等現(xiàn)象。這些癥狀的出現(xiàn)，會(huì)為白內(nèi)障患者手術(shù)帶來(lái)極大的困難。為了研究超聲乳化技術(shù)對(duì)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的效果，選取2015年6月-2016年6月期間收治的100例青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年6月期間收治的100例青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性27例，患者年齡在46-88歲之間，平均年齡為（67±3.6）歲；觀察組患者中，男性34例，女性24例，患者年齡在47-86歲之間，平均年齡為（66±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)行手術(shù)之前，為患者實(shí)施常規(guī)散瞳，同時(shí)實(shí)施表面麻醉[1]。此后，開(kāi)瞼，在患者直線鞏膜隧道位置切口，在患者角膜緣后方的2mm位置內(nèi)側(cè)1mm處，為患者注射相應(yīng)的粘彈劑，然后實(shí)施撕囊處理，將晶體核進(jìn)行分離，將其中的皮質(zhì)進(jìn)行抽除，在其中植入人工晶狀體，然后將粘彈劑抽出，讓患者自閉切口，無(wú)需縫合。

觀察組患者使用超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之前，為患者進(jìn)行常規(guī)散瞳，在表面進(jìn)行麻醉處理。在患者10點(diǎn)鐘方向開(kāi)瞼[2]。在患者透明角膜上使用隧道刀切口，進(jìn)入到前房，在患者2點(diǎn)鐘方向開(kāi)輔助切口，穿刺角膜緣，然后在前房注射粘彈劑，連續(xù)撕囊之后分離，此時(shí)對(duì)超聲乳化儀進(jìn)行使用，將患者晶狀體核震碎，然后將其吸出，并且將皮質(zhì)進(jìn)行清除處理，此后植入人工晶體，檢查是否存在漏水現(xiàn)象，等待切口自閉，無(wú)需縫合[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者視力恢復(fù)情況、治療前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量，治療后不同時(shí)段平均眼壓。其中視力恢復(fù)情況包括：小于0.3、0.3-0.8、大于0.8n為恢復(fù)好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2、t檢驗(yàn)，選擇

（_x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況 對(duì)患者實(shí)施 一系列治療之后，兩組患者視力均得到一定改善，具體情況如表1所示：

2.2 兩組患者治療前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比對(duì)兩組患者治療前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)情況，具體情況如表2所示：

2.3 兩組患者治療后不同時(shí)間段平均眼壓對(duì)比情況 對(duì)兩組患者治療后12h、24h、48h內(nèi)平均眼壓進(jìn)行對(duì)比，具體情況如表3所示：

3 討論

青光眼術(shù)后白內(nèi)障，在手術(shù)之前，患者需要承受長(zhǎng)期高眼壓和抗青光眼手術(shù)，這就導(dǎo)致患者視功能受到不同程度的損傷，患者晶體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)出現(xiàn)障礙，白內(nèi)障發(fā)生時(shí)間提前，患者眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率上升。并發(fā)癥包括，虹膜后粘連、萎縮無(wú)力，導(dǎo)致患者瞳孔變小或者瞳孔散大[4]。患者前房較淺，在手術(shù)過(guò)程中，操作空間較小。上方鞏膜濾過(guò)形成?；颊呓悄?nèi)皮洗細(xì)胞以及晶體韌帶受到損壞。這些癥狀的出現(xiàn)，均加大了白內(nèi)障手術(shù)難度。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)這些改變有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)前以及手術(shù)過(guò)程中，進(jìn)行充分準(zhǔn)備，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障手術(shù)方式不同，通過(guò)對(duì)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的分析，如果對(duì)傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，為了避免原濾過(guò)手術(shù)位置，基本上在顳側(cè)角鞏膜緣進(jìn)行切口，這就促使在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)晶體核困難現(xiàn)象，導(dǎo)致虹膜脫落或者虹膜損傷，患者瞳孔擴(kuò)大或者發(fā)生變形。在手術(shù)之后，患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，此外，為患者使用的人工晶體容易夾持。使用超聲乳化技術(shù)，使用的是透明角膜隧道切口方式，這種手術(shù)方式切口較小，近乎于閉合，降低了手術(shù)的創(chuàng)傷，也能在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。在進(jìn)行實(shí)際手術(shù)中，效果明顯提高，透明角膜切口不會(huì)對(duì)結(jié)膜或者鞏膜帶來(lái)傷害，能夠有效保護(hù)青光眼術(shù)后結(jié)膜濾過(guò)泡，維持患者眼壓穩(wěn)定性[6]。

本研究顯示：觀察組患者視力恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。經(jīng)治療后，觀察組患者內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)比對(duì)照組多，兩組患者存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可見(jiàn)，采用超聲乳化技術(shù)對(duì)青光眼術(shù)后白內(nèi)障進(jìn)行治療，療效顯著，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

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