• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合米氮平治療腦卒中后抑郁伴 失眠的臨床觀察

    2018-09-10 10:37:29劉丹李健陳薇
    關(guān)鍵詞:米氮平失眠抑郁

    劉丹 李健 陳薇

    〔摘要〕 目的 觀察養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合米氮平治療腦卒中后抑郁伴失眠的效果。方法 選取100例腦卒中后抑郁伴失眠的患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組應(yīng)用米氮平治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療,兩組均治療8周。比較兩組治療前、治療4周、治療8周后患者的抑郁程度[采用漢密頓抑郁量表(HRSD)進(jìn)行評(píng)估]、睡眠質(zhì)量[采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評(píng)估]、5-HT和NE水平、副反應(yīng)情況[副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行評(píng)估]。結(jié)果 兩組治療后的HRSD評(píng)分與PSQI評(píng)分均顯著下降(P<0.05);觀察組治療4周與8周后的HRSD評(píng)分和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后兩組血清5-HT和NE水平均顯著升高,且觀察組治療后的血清5-HT與NE水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組TESS評(píng)分與各項(xiàng)副反應(yīng)發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合米氮平治療腦卒中后抑郁伴失眠可有效改善患者抑郁與失眠情況,且安全性高,值得推廣。

    〔關(guān)鍵詞〕 腦卒中;抑郁;失眠;養(yǎng)血清腦顆粒;米氮平

    〔中圖分類號(hào)〕R289.5;R255.2 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B 〔文章編號(hào)〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2018.05.024

    Effect of Yangxue Qingnao Granules Combined with Mirtazapine in the Treatment of Stroke Depression with Insomnia

    LIU Dan, LI Jian, CHEN Wei, CHENG Liang, LIU Shuli, HU Wenjuan, LIU Wenfang*

    (Langfang People's Hospital, Langfang, Hebei 065000, China)

    〔Abstract〕 Objective To observe the effect of Yangxue Qingnao granules combined with mirtazapine in the treatment of stroke depression with insomnia. Methods A total of 100 patients with post-stroke depression and insomnia were selected and randomly divided into the observation group and control group with 50 cases in each group. The control group was treated with mirtazapine, the observation group was treated with Yangxue Qingnao granules on the basis of the control group, and the treatment course was for 8 weeks. The depression degree and sleep quality before treatment, after treatment for 4 weeks and 8 weeks were evaluated by the Hamilton rating scale for depression (HRSD) score and Pittsburgh sleep quality index (PSQI), respectively. The levels of 5-Hydroxytryptamine(5-HT) and norepinephrine(NE) were determined. The incidence of side effects during treatment was measured by Treatment Emergent Symptom Seale (TESS). Results The HRSD score and PSQI score after treatment decreased significantly in both groups (P<0.05). After treatment for 4 weeks and 8 weeks, the HRSD and PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). These levels of 5-HT and NE in the observation group after treatment were significantly higher than the control group(P<0.05). There were no significant difference between the two groups in TESS score and incidence of side effects (P>0.05). Conclusion The Yangxue Qingnao granules combined with mirtazapine shows obvious effect and high safety in the treatment of stroke depression with insomnia.

    〔Keywords〕 stroke; depression; insomnia; Yangxue Qingnao granules; mirtazapine

    腦卒中為危害人類健康的重要疾病之一,患者發(fā)病后多伴不同程度認(rèn)知及情緒障礙。卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)為腦卒中后的常見并發(fā)癥,既加重軀體癥狀,也增加患者精神痛苦,二者形成惡性循環(huán),不利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。當(dāng)PSD患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí),抑郁心境會(huì)加重,病情恢復(fù)緩慢[1]。因此,腦卒中患者要想取得良好預(yù)后,需早期積極治療PSD并改善失眠癥狀,為患者病情的恢復(fù)創(chuàng)造條件。目前,PSD發(fā)病機(jī)制尚不確定,多認(rèn)為是多因素作用結(jié)果[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3],PSD患者去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)水平大幅下降,可引起一系列癥狀。米氮平為新型抗抑郁劑,目前已在失眠治療中得到應(yīng)用[4]。養(yǎng)血清腦顆粒是具有滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽功能的中藥制劑,主要治療心煩易怒、失眠多夢(mèng)等癥狀[5]。本研究以100例卒中后抑郁伴失眠的患者為例,觀察米氮平聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦卒中后抑郁伴失眠患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2015年3月~2017年7月收治的100例腦卒中后抑郁伴失眠患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組男26例、女24例;年齡40~77歲,平均57.01歲;腦卒中病程4~12個(gè)月,平均7.30個(gè)月;腦卒中類型:缺血性卒中20例、出血性卒中30例。對(duì)照組男28例、女22例;年齡38~75歲,平均56.05歲;腦卒中病程3~11個(gè)月,平均7.04個(gè)月;腦卒中類型:缺血性卒中23例、出血性卒中27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查明確為腦卒中;(2)符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中腦卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)漢密爾頓抑郁量表(HRSD)24項(xiàng)測(cè)試評(píng)分>8分;(4)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)測(cè)總分>7分,睡眠質(zhì)量差;(5)研究獲得醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn),患者簽署知情同意書。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)既往有精神病史、神經(jīng)病史者;(2)既往有腦器質(zhì)性疾病者;(3)入組前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過抗抑郁藥物與治療失眠藥物者;(4)嚴(yán)重失語、意識(shí)障礙者;(5)合并其他嚴(yán)重性疾病者;(6)對(duì)所用藥物過敏者;(7)未按規(guī)定用藥者。

    1.3 治療方法

    兩組患者均接受腦卒中常規(guī)治療,包括調(diào)脂、降壓、抗血小板聚集、神經(jīng)康復(fù)治療等。

    1.3.1 對(duì)照組 應(yīng)用米氮平(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格:15 mg/片):首次劑量15 mg/d,連服1周后增加至30 mg,晚飯后頓服。連續(xù)治療8周。

    1.3.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),4 g/袋):4 g/次,3次/d。連續(xù)服用8周。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1 抑郁程度 采用漢密頓抑郁量表(HRSD)[7]對(duì)兩組患者治療前、治療4周與8周的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估,共包括24項(xiàng)目,多數(shù)項(xiàng)目為0~4分,少數(shù)項(xiàng)目為0~2分,總評(píng)分越高,抑郁癥狀越明顯,>8分為存在抑郁。

    1.4.2 睡眠質(zhì)量 應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[8]對(duì)兩組患者治療前、治療4周與8周的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,該量表共包括7個(gè)維度、18個(gè)條目,總分0~21分,評(píng)分越高睡眠質(zhì)量越差,≥8分即表示存在睡眠障礙。

    1.4.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 于治療前、治療4周與8周時(shí)檢測(cè)兩組患者的血清5-HT和NE水平,檢測(cè)方法:空腹采集3 mL靜脈血,離心后低溫保存待測(cè),采用熒光分光光度法檢測(cè),采血前3 d忌酒及高脂肪飲食。

    1.4.4 副反應(yīng) 治療前后觀察血尿常規(guī)、血生化及心電圖檢查的情況;治療期間應(yīng)用副反應(yīng)量表(TESS)[9]評(píng)估兩組副反應(yīng)發(fā)生情況,常見副反應(yīng)包括惡心、口干、便秘、頭痛、頭暈等,程度分為:無癥狀,0分;可疑或極輕,1分;輕度,2分;中度3分;重度4分。比較兩組的TESS評(píng)分及副反應(yīng)發(fā)生率,TESS評(píng)分取所有副反應(yīng)評(píng)分的平均值。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用“x±s”表示,多時(shí)點(diǎn)比較采取重復(fù)測(cè)量的方差分析,兩兩比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,比較行χ2檢驗(yàn),理論頻數(shù)<5時(shí)采取連續(xù)校正卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后抑郁程度比較

    兩組治療前HRSD評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組HRSD評(píng)分均顯著下降(P<0.05)。觀察組治療4周與8周的HRSD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較

    兩組治療前PSQI評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組PSQI評(píng)分均顯著下降(P<0.05)。觀察組治療4周與8周的PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后5-HT和NE水平比較

    兩組治療前血清5-HT與NE水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組血清5-HT與NE水平均顯著升高(P<0.05)。觀察組治療后5-HT與NE水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者治療期間副反應(yīng)情況比較

    治療期間兩組副反應(yīng)多出現(xiàn)于開始治療的2周內(nèi),癥狀較輕,予對(duì)癥處理后緩解,用藥未受影響,且治療前后的血、尿常規(guī)及血生化、心電圖檢查未見明顯變化。兩組TESS評(píng)分與各項(xiàng)副反應(yīng)發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    3 討論

    近年研究顯示[3],腦卒中的發(fā)生使神經(jīng)元遭到破壞,使NE、5-HT的分泌減少,導(dǎo)致PSD。據(jù)報(bào)道[10],PSD患者中失眠發(fā)生率高達(dá)20%~40%,尤其是高齡患者多在卒中后3個(gè)月左右開始出現(xiàn),失眠不利于PSD患者神經(jīng)功能及日常活動(dòng)功能的恢復(fù)。

    選擇性5-HT與NE再攝取抑郁劑、5-HT 拮抗和攝取抑制劑等藥物均可有效治療PSD。米氮平是一種新型抗抑郁型,作用強(qiáng)、起效快[11],本研究中兩組患者均應(yīng)用米氮平進(jìn)行治療,結(jié)果顯示兩組治療后的HRSD評(píng)分與PSQI評(píng)分均大幅下降,證實(shí)米氮平治療PSD伴失眠患者可有效改善其抑郁程度與睡眠質(zhì)量。米氮平是具有雙重作用的抗抑郁藥,通過阻斷突觸前受體如腎上腺素能受體,促進(jìn)NE 釋放,刺激5-HT細(xì)胞增加5-HT釋放,拮抗α2受體從而抗抑郁。由于NE與5-HT的釋放均較快速,且兩種遞質(zhì)可發(fā)揮協(xié)同作用,故抗抑郁起效較快。目前研究顯示[12],米氮平效果強(qiáng),復(fù)發(fā)率低,已經(jīng)成為PSD的常用藥物之一,且其具有良好的鎮(zhèn)靜作用,可在一定程度上改善患者不良情緒及睡眠質(zhì)量。

    中醫(yī)認(rèn)為[13-14],臟腑受損、陰陽不合可引起夜寐不安。腦卒中患者的失眠病位在腦,肝腎不足、氣血虧虛為其本,氣積郁結(jié)、氣血瘀阻為其標(biāo),痰瘀阻竅致大腦失養(yǎng),可表現(xiàn)為精神恍惚、失眠健忘等。本研究觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒進(jìn)行治療。養(yǎng)血清腦顆粒是一種含有當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、元胡、珍珠母、夏枯草、決明子、鉤藤、雞血藤、延胡索等中藥材的制劑,有活血通絡(luò)之效, 可改善失眠癥狀。其中當(dāng)歸補(bǔ)血活氣,祛風(fēng)止痛;川芎為走而不守,上行頭頂,活血化瘀,二者皆為君藥。白芍、熟地補(bǔ)血養(yǎng)腎、平肝潛陽為臣藥;同時(shí)當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃組成四物湯,補(bǔ)血和血。珍珠母補(bǔ)血養(yǎng)腎,養(yǎng)血滋陰為臣藥。夏枯草、決明子藥性寒涼,清肝熱、抑陽亢;使藥細(xì)辛可通竅,為佐藥。鉤藤平肝熄風(fēng);雞血藤、延胡索活血行氣,舒經(jīng)活絡(luò),為使藥??v觀全方,共奏補(bǔ)血活血、平肝熄風(fēng)之功,治療血虛肝亢所引起的心煩易怒、失眠多夢(mèng)療效滿意[15]。有現(xiàn)代研究表明[16-17],養(yǎng)血清腦顆??山档脱赫吵矶?,改善血流阻滯及障礙,調(diào)整血管內(nèi)皮滲透壓,增強(qiáng)腦部供血,最終改善PSD患者因腦供血不足引起的臨床癥狀。岳冬敏[18]的研究顯示,養(yǎng)血清腦顆粒在腦卒中睡眠障礙患者中的應(yīng)用可有效改善神經(jīng)功能缺損與睡眠質(zhì)量。江棉生等[12]的研究表明,米氮平聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療 PSD 的療效更高,與本研究結(jié)論相符。安全性觀察結(jié)果顯示,兩組TESS評(píng)分相當(dāng),副反應(yīng)總發(fā)生率也接近,提示養(yǎng)血清腦顆粒的應(yīng)用并未增加藥物副作用,是治療PSD伴失眠的安全、可靠治療方案。本次研究仍有一定缺陷,如觀察周期較短,對(duì)于患者長(zhǎng)期康復(fù)情況未做評(píng)估,同時(shí)樣本量相對(duì)較小,后續(xù)仍需開展大樣本、長(zhǎng)周期的研究以提供更為可靠的依據(jù)。

    綜上所述,養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合米氮平治療腦卒中后抑郁伴失眠可有效改善患者抑郁與失眠情況,且安全性高,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 金愛芳,朱桂萍,楊萍妹,等.社區(qū)老年腦卒中高危人群抑郁現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(11):2746-2748.

    [2] 李艷紅,申秀玲,李 平,等.日常生活活動(dòng)能力、家庭功能對(duì)老年腦卒中患者抑郁狀況的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(10):2505-2506.

    [3] 聶容榮,莫碧文,曾偉星,等.針炙對(duì)腦卒中后抑郁癥患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2017,29(6):808-812,816.

    [4] 蔣國(guó)卿,孫曉峰,張文靜,等.自擬鎮(zhèn)靜安神湯輔助米氮平治療焦慮抑郁狀態(tài)伴頑固性失眠30例臨床觀察[J].疑難病雜志,2015,14(7):682-685.

    [5] 李 軍,劉存勇.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量影響研究[J].陜西中醫(yī),2017,38(1):30-31.

    [6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:103-104.

    [7] 薛慧英,王明明.腦卒中后抑郁心理相關(guān)因素探究[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11(11):882-883.

    [8] 路桃影,李 艷,夏 萍,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3):260-263.

    [9] 楊富菊.奧氮平與齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者陽性與陰性癥狀量表、副反應(yīng)量表評(píng)分及療效的影響比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017, 21(1):156-158.

    [10] 蔡鳴凡.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合胞二磷膽堿對(duì)輕度血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(12):1690-1693.

    [11] 王國(guó)清,趙文靜,賈 偉,等.小劑量米氮平治療急性卒中后抑郁療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(21):2349-2351.

    [12] 江棉生,沈鳴九.米氮平伴用養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后抑郁狀態(tài)的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(63):130-131.[13] 郭宇宙,于子澆,劉紅愛,等.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦卒中后睡眠障礙患者癥狀改善及血清5-HT、BDNF水平的影響[J].疑難病雜志,2017,16(5):457-460.

    [14] 董學(xué)鋒,暢亦杰.養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后睡眠障礙患者71例療效評(píng)估[J].中國(guó)中藥雜志,2011,36(7):949-950.

    [15] 曹 捷,胡靜菊.養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后抑郁效果觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(4):470-472.

    [16] 張永香,張 強(qiáng),鄧智建,等.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合舍曲林治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(12):1744-1746.

    [17] 皮巧紅,于雪飛,劉宏偉,等.點(diǎn)穴療法及中藥足浴護(hù)理改善腦卒中后失眠的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(4):406-408.

    [18] 岳冬敏.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合舍曲林治療腦卒中睡眠障礙的臨床療效[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(6):62-64.

    猜你喜歡
    米氮平失眠抑郁
    帥燾運(yùn)用加味酸棗仁湯治療失眠150例臨床觀察
    米氮平與帕羅西汀治療酒依賴患者伴焦慮抑郁障礙的對(duì)照分析
    三種抗抑郁癥藥物治療伴軀體疼痛癥狀的抑郁癥患者的對(duì)比研究
    米氮平治療官兵腸易激綜合征臨床應(yīng)用觀察
    住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)
    經(jīng)方治療失眠的研究進(jìn)展
    個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
    護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
    淺析圍絕經(jīng)期婦女失眠的原因及家庭護(hù)理
    科技資訊(2016年19期)2016-11-15 10:30:32
    產(chǎn)前個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響
    搡老妇女老女人老熟妇| 日韩欧美三级三区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 制服人妻中文乱码| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 级片在线观看| 午夜免费鲁丝| 久久久久久久久中文| 一区二区三区激情视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 成人亚洲精品av一区二区| 精品高清国产在线一区| 日韩免费av在线播放| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 日韩欧美国产在线观看| 麻豆成人av在线观看| 久久亚洲精品不卡| www.www免费av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 黄色女人牲交| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲三区欧美一区| 1024香蕉在线观看| 久久久久九九精品影院| 国产人伦9x9x在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 两个人视频免费观看高清| e午夜精品久久久久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 少妇粗大呻吟视频| 久久香蕉国产精品| 69精品国产乱码久久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 波多野结衣一区麻豆| 九色国产91popny在线| 国产精品免费视频内射| 99热只有精品国产| 一级作爱视频免费观看| 国产激情欧美一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 久久久精品欧美日韩精品| 国产国语露脸激情在线看| 日日爽夜夜爽网站| 免费看a级黄色片| 黄色视频,在线免费观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一区二区三区国产精品乱码| 大型黄色视频在线免费观看| 久久中文字幕人妻熟女| 成人三级做爰电影| 激情在线观看视频在线高清| av在线播放免费不卡| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美一级毛片孕妇| 成人国产综合亚洲| 亚洲成人国产一区在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国内精品久久久久精免费| 在线观看www视频免费| 国产精品,欧美在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲成人久久性| 日韩三级视频一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 9191精品国产免费久久| 日本欧美视频一区| 免费看十八禁软件| 级片在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产三级黄色录像| 成人国语在线视频| 手机成人av网站| av欧美777| 最近最新免费中文字幕在线| 日韩欧美国产在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 在线免费观看的www视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 一区二区三区国产精品乱码| 精品国产一区二区三区四区第35| 十八禁人妻一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久中文看片网| tocl精华| 午夜福利影视在线免费观看| 波多野结衣av一区二区av| 黄频高清免费视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线观看66精品国产| 黄片小视频在线播放| 国产精华一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日本在线视频免费播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 免费av毛片视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产人伦9x9x在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 久热爱精品视频在线9| 免费在线观看完整版高清| 国产av又大| 国产1区2区3区精品| 日本五十路高清| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人三级做爰电影| 12—13女人毛片做爰片一| 露出奶头的视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 香蕉丝袜av| 老司机福利观看| 麻豆成人av在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产成人欧美在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 成在线人永久免费视频| 欧美大码av| 老司机靠b影院| 一个人免费在线观看的高清视频| √禁漫天堂资源中文www| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲av成人av| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品国产区一区二| 免费看美女性在线毛片视频| 久久草成人影院| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产免费男女视频| 国产成年人精品一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 亚洲五月色婷婷综合| 天堂动漫精品| 人妻久久中文字幕网| 亚洲五月色婷婷综合| 黄色视频不卡| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品1区2区在线观看.| 十八禁网站免费在线| 国内精品久久久久久久电影| 成年版毛片免费区| 久久香蕉国产精品| 精品久久蜜臀av无| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女高潮到喷水免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲成国产人片在线观看| 一级黄色大片毛片| 亚洲中文av在线| 久久久国产成人精品二区| 黄色成人免费大全| 丝袜美腿诱惑在线| aaaaa片日本免费| 日本在线视频免费播放| 在线永久观看黄色视频| 极品教师在线免费播放| 美女 人体艺术 gogo| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜福利18| 午夜亚洲福利在线播放| 久久草成人影院| 精品第一国产精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久久国产精品麻豆| 大香蕉久久成人网| 伦理电影免费视频| 免费无遮挡裸体视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产高清有码在线观看视频 | 高清在线国产一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| av天堂在线播放| av视频免费观看在线观看| 天堂√8在线中文| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产麻豆69| 又黄又爽又免费观看的视频| 此物有八面人人有两片| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 黄色成人免费大全| avwww免费| 国产一区二区激情短视频| 欧美乱妇无乱码| 一级毛片精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 首页视频小说图片口味搜索| 免费在线观看日本一区| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 在线永久观看黄色视频| 国产成人精品无人区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品免费视频内射| av欧美777| www.www免费av| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲最大成人中文| 久久国产乱子伦精品免费另类| 90打野战视频偷拍视频| 无人区码免费观看不卡| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩视频一区二区在线观看| bbb黄色大片| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久人妻av系列| 午夜影院日韩av| 香蕉国产在线看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 天堂√8在线中文| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男女午夜视频在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美成人午夜精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久午夜亚洲精品久久| 在线观看66精品国产| 亚洲九九香蕉| 91老司机精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 不卡一级毛片| 日韩高清综合在线| 成年版毛片免费区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 可以在线观看毛片的网站| 日本 av在线| 性少妇av在线| 999久久久国产精品视频| 久久精品成人免费网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品 国内视频| 欧美日本视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品电影一区二区在线| 国产av又大| 欧美日韩精品网址| 一夜夜www| 国产激情欧美一区二区| 国产欧美日韩一区二区三| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品在线观看二区| 久久久国产成人免费| 欧美日韩精品网址| 男女下面插进去视频免费观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲男人的天堂狠狠| av中文乱码字幕在线| 久久九九热精品免费| 激情在线观看视频在线高清| 精品免费久久久久久久清纯| 一本综合久久免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲激情在线av| 91麻豆av在线| 成人三级黄色视频| 免费不卡黄色视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 在线观看免费日韩欧美大片| 女同久久另类99精品国产91| 午夜福利在线观看吧| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成在线人永久免费视频| 亚洲av成人一区二区三| 美女高潮到喷水免费观看| xxx96com| 欧美黄色片欧美黄色片| svipshipincom国产片| 午夜影院日韩av| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美亚洲日本最大视频资源| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品免费视频内射| 亚洲精华国产精华精| 不卡av一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 丰满的人妻完整版| 国产精品永久免费网站| 午夜a级毛片| av片东京热男人的天堂| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久9热在线精品视频| 久热爱精品视频在线9| 国产高清有码在线观看视频 | 在线av久久热| 最好的美女福利视频网| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩免费av在线播放| 青草久久国产| 国产一区二区三区视频了| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| www日本在线高清视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| netflix在线观看网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 黄色a级毛片大全视频| av视频免费观看在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产男靠女视频免费网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 精品国产一区二区久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人手机av| 麻豆成人av在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩乱码在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 看黄色毛片网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 九色国产91popny在线| 亚洲视频免费观看视频| xxx96com| 亚洲av成人av| 丁香六月欧美| 亚洲av电影在线进入| 麻豆一二三区av精品| 99国产精品免费福利视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 深夜精品福利| 中文字幕久久专区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 中文字幕久久专区| 国产三级黄色录像| 精品高清国产在线一区| 国产av精品麻豆| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 首页视频小说图片口味搜索| 免费少妇av软件| 久久草成人影院| 在线视频色国产色| 女人被狂操c到高潮| 欧美成人午夜精品| 夜夜爽天天搞| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 性少妇av在线| 久久午夜亚洲精品久久| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲精品在线美女| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 女人被狂操c到高潮| 女性被躁到高潮视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 日韩欧美在线二视频| 国产高清视频在线播放一区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日韩欧美在线二视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 免费看美女性在线毛片视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 悠悠久久av| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产av一区在线观看免费| 久久久久久人人人人人| 久久精品国产亚洲av高清一级| 人人澡人人妻人| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久亚洲真实| 啦啦啦韩国在线观看视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 大码成人一级视频| 美女午夜性视频免费| 亚洲免费av在线视频| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日本黄色视频三级网站网址| 久久性视频一级片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 高清毛片免费观看视频网站| 动漫黄色视频在线观看| 国产av又大| 亚洲成人久久性| 人人妻人人澡人人看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲欧美激情综合另类| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日韩欧美国产在线观看| 变态另类丝袜制服| 91九色精品人成在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 激情在线观看视频在线高清| 男人的好看免费观看在线视频 | 午夜两性在线视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲美女黄片视频| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲色图综合在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲无线在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久久久久大精品| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 无人区码免费观看不卡| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 一级毛片精品| 91av网站免费观看| 国产精品免费视频内射| 久久香蕉激情| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品,欧美在线| 国内精品久久久久精免费| 亚洲无线在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩大码丰满熟妇| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费在线观看亚洲国产| 国产高清视频在线播放一区| 后天国语完整版免费观看| 嫩草影视91久久| e午夜精品久久久久久久| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 窝窝影院91人妻| 久久中文字幕一级| 少妇 在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| www.自偷自拍.com| 校园春色视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91在线观看av| 国产精品 国内视频| 欧美日韩黄片免| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲第一电影网av| 99在线人妻在线中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜免费鲁丝| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜激情av网站| 精品欧美国产一区二区三| av中文乱码字幕在线| 午夜久久久在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产熟女xx| 亚洲黑人精品在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 国产一卡二卡三卡精品| 99国产精品99久久久久| 国产高清有码在线观看视频 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 极品教师在线免费播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本五十路高清| √禁漫天堂资源中文www| 欧美日本中文国产一区发布| 天天一区二区日本电影三级 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利影视在线免费观看| 高清毛片免费观看视频网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 大码成人一级视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 无限看片的www在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 十八禁网站免费在线| 久久九九热精品免费| 亚洲伊人色综图| 亚洲国产精品久久男人天堂| 女性生殖器流出的白浆| 老司机在亚洲福利影院| 日本一区二区免费在线视频| 欧美在线黄色| 欧美最黄视频在线播放免费| av视频在线观看入口| 亚洲精品国产区一区二| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产成+人综合+亚洲专区| www.www免费av| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美国产日韩亚洲一区| 露出奶头的视频| 一级a爱视频在线免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 一区福利在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 日本 欧美在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精华一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 久久精品91蜜桃| 欧美中文日本在线观看视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 天天一区二区日本电影三级 | 在线视频色国产色| 国内精品久久久久精免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品国产高清国产av| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美黑人精品巨大| 亚洲国产欧美网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久亚洲av毛片大全| 天堂影院成人在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 午夜两性在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩精品中文字幕看吧| 国产麻豆成人av免费视频| av视频免费观看在线观看| 9191精品国产免费久久| 黄片大片在线免费观看| 丁香欧美五月| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 最近最新免费中文字幕在线| 日本五十路高清| 亚洲情色 制服丝袜| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 色av中文字幕| 国产一区二区激情短视频| 久热爱精品视频在线9| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲久久久国产精品| 美女国产高潮福利片在线看| 美女 人体艺术 gogo| 18禁国产床啪视频网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产成人系列免费观看| 中文字幕av电影在线播放| 1024视频免费在线观看| av中文乱码字幕在线| 淫妇啪啪啪对白视频| cao死你这个sao货| 亚洲精品在线观看二区| 精品久久久久久久久久免费视频| а√天堂www在线а√下载| 成人av一区二区三区在线看| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 激情视频va一区二区三区| 成人三级做爰电影| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品在线美女| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费高清在线观看日韩| 欧美日韩黄片免| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲精品国产区一区二| 日本三级黄在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产一区二区三区视频了| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机靠b影院| 国产av一区在线观看免费| 搡老妇女老女人老熟妇| 自线自在国产av| 久久久久久久久免费视频了| 免费搜索国产男女视频| 91成人精品电影| 99精品在免费线老司机午夜| 这个男人来自地球电影免费观看| 日本欧美视频一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产av又大|