黃春林名老中醫(yī)關(guān)于心血管疾病飲食療法的經(jīng)驗(yàn)介紹

吳啟俊 尹克春

【摘要】飲食療法是中華名族的寶貴文化，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。黃春林教授十分強(qiáng)調(diào)飲食療法的重要性，認(rèn)為對(duì)于某些病癥，食療勝于藥療。取藥物之性，用食物之味，共同配合，起到食偕藥力、藥助食功的作用，收到藥物治療與食物營(yíng)養(yǎng)雙重效果。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；飲食療法；黃春林

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-021-02

引言：據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管疾病將占首位【1】。目前，心血管疾病主要以藥物治療為主，心血管疾病的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，有些因素是不可逆的，如家族史、性別；但許多因素是可逆的，如高脂血癥、肥胖，都能通過(guò)飲食療法治療改善?！督饏T要略》中指出：“所食之味，有與病相，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！笨梢?jiàn)飲食調(diào)養(yǎng)在疾病的治療及康復(fù)中是非常重要的。因此，對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的飲食療法對(duì)幫助患者有效的控制病情、提高生活質(zhì)量、加快康復(fù)進(jìn)程非常重要。本文將對(duì)黃春林名老中醫(yī)關(guān)于常見(jiàn)心血管疾病的飲食療法經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)的分析。

一、高脂血癥

高脂血癥是心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素之一，是代謝綜合征的組成成分之一。黃老認(rèn)為高脂血癥臨床證候主要為痰濁阻遏證、脾腎陽(yáng)虛證、氣滯血瘀證。 在辨證施膳方面：1、痰濁阻遏：飲食宜用祛痰化濕之品，如①旱芹：性涼，味甘、辛、微苦，歸肝、胃、肺經(jīng)，功效平肝祛風(fēng)，清熱利水。芹菜含有豐富的膳食纖維，具有很好降低膽固醇及血壓的作用，譚亮等【2】研究表明在一定范圍內(nèi)隨著旱芹膳食纖維的增加，大鼠血漿TC和TG水平也隨之下降。②冬瓜：性涼味甘，入肺、大腸、小腸經(jīng)，功效清熱解毒，利小便，止渴。現(xiàn)代藥理研究表明冬瓜所含的丙醇二酸能夠有效的抑制糖類(lèi)向脂肪的轉(zhuǎn)化過(guò)程。③海帶（昆布）：性昧咸寒，歸肝、胃、腎經(jīng)，功效消痰軟堅(jiān)，利水。徐新穎等【3】結(jié)果表明海帶能降低LDL水平，提高HDL水平。食療方可選香菇炒芹菜（香菇、芹菜各lOOg炒食）、冬瓜煲瘦肉湯（冬瓜lOOg、瘦肉150g煲湯食用）、拌三絲（海帶50g、旱芹50g、黃瓜50g滾水燙熟后，香醋、醬油拌食）等。芹菜清熱利水，冬瓜利小便，朱丹溪有言“治濕不利小便非其治也。”痰濕從小便而解，故適用于痰濁阻遏證。2、脾腎陽(yáng)虛：飲食宜溫補(bǔ)脾腎之品，如①黑木耳：性平味甘，入胃、大腸、腎經(jīng)，功效滋補(bǔ)脾腎，潤(rùn)燥養(yǎng)血，活血止血。范亞明等【4】試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用黑木耳后患者血脂降低，同時(shí)血小板聚集率顯著減輕。②黑米：性平味甘，入脾、胃、腎經(jīng)，功效滋陰補(bǔ)腎、健脾暖胃。③紅薯：性平味甘，入脾、腎經(jīng)。《本草綱目》云“補(bǔ)虛乏，益氣力，健脾胃，強(qiáng)腎陰”。食療方可選涼拌木耳（黑木耳150g燙熟后加香醋、醬油食用）、黑米糊（黑米炒熟后磨粉，食用時(shí)加溫水、砂糖調(diào)成米糊）、小米紅薯粥（小米150g、紅薯150g熬粥食用）等。3、氣滯血瘀：飲食宜行氣活血之品，如①山楂：性酸甘，微溫，入脾、胃、肝經(jīng)，功效消食化積，活血散瘀，楊宇杰等【5】研究表明山楂葉總黃酮可明顯降低血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B，提高高密度脂蛋白膽固醇，并且能顯著降低高脂大鼠纖維蛋白原，明顯抑制AA和ADP誘導(dǎo)的血小板聚集。②玫瑰花：性甘溫，微苦，歸肝、脾經(jīng)，功效行氣解郁，活血散瘀?！侗静菥V目拾遺》：和血，行血，理氣。治風(fēng)痹。食療方可選山楂山藥糖水（山楂50g、山藥50g.冰糖按個(gè)人口味加入適量，燉熟后食用）、玫瑰花荷葉飲（玫瑰花Sg、荷葉Sg泡茶飲用）等。高脂血癥患者應(yīng)少食脂肪含量高的肉類(lèi)，尤其是肥肉以及蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、魷魚(yú)、墨魚(yú)等高膽固醇食物，多食具有降脂作用的蔬菜、水果、雜糧和魚(yú)類(lèi)。

二、高血壓

高_(dá)_血壓作為誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立高危因素之一，日常陜節(jié)奏的生活方式及諸多心理環(huán)境壓力問(wèn)題，均進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓患者日常生活中血壓難以控制【6-7】，嚴(yán)重干擾患者生活質(zhì)量。高血壓可歸于中醫(yī)“眩暈”范疇。黃教授臨證常將高血壓病辨證分為肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛、痰濕瘀阻、血脈瘀阻、陰陽(yáng)兩虛【8】?！端貑?wèn)·至真要大論篇》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝陽(yáng)上亢是高血壓病的主要病機(jī)，而肝腎陰虛是肝陽(yáng)上亢的病理基礎(chǔ)。對(duì)于腎精不足而至陰虛陽(yáng)亢證者，法當(dāng)滋陰以潛陽(yáng)。對(duì)于虛證患者而言，服有隋血肉之品宜選用水產(chǎn)為佳，如蛤類(lèi)、牡蠣、海參、鮑魚(yú)等，此類(lèi)產(chǎn)品多補(bǔ)而不滯，不會(huì)因滋膩而阻于中焦，影響脾胃氣機(jī)運(yùn)行，亦無(wú)生熱助痰之弊。

在辨證施膳方面：1、肝陽(yáng)上亢：飲食宜平肝潛陽(yáng)之品，如①前文已述的旱芹。②天麻：性甘平，人肝經(jīng)，功效熄風(fēng)止痙，平肝潛陽(yáng)?？娀旱取?】研究發(fā)現(xiàn)天麻多糖對(duì)大鼠具有良好的降壓作用。食療方可選天麻白切雞（天麻15g-30g、雞一只天麻放于雞肉之上，蒸熟后食用）、芹菜菊花瘦肉湯（芹菜50g、菊花15g、瘦肉150g，滾水煲熟后食用）、車(chē)前子決明茶（車(chē)前子Sg、決明子Sg泡茶飲用）等。芹菜平肝祛風(fēng)，天麻平肝潛陽(yáng)對(duì)應(yīng)肝陽(yáng)上亢證。2、陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜滋陰潛陽(yáng)之品，食療方可選清蒸牡蠣（牡蠣3-5只，隔水蒸熟后食用）、麥冬枸杞粥（麥冬15g、枸杞lOg煲粥食用）、銀耳百合蓮子羹（銀耳30g、百合lOg、蓮子lOg、冰糖適量，煲熟后食用），麥冬、枸杞、銀耳、百合、蓮子養(yǎng)陰，牡蠣平肝潛陽(yáng)，故對(duì)應(yīng)陰虛陽(yáng)亢證。3、痰濕瘀阻證：飲食宜化痰活血之品，如（1）夏天無(wú)：性苦，微辛溫，歸肝經(jīng)，功效除濕活血通絡(luò)?！度珖?guó)中草藥匯編》：“祛風(fēng)濕，降血壓”。②益母草：性辛、苦，微寒，歸心、肝、膀胱經(jīng)，功效活血利水消腫。劉靜等【10】研究提示四草降壓湯可以改善高血壓患者癥狀，有顯著降血壓作用。食療方可選夏枯草益母草夏天無(wú)泡茶飲（夏枯草lOg、益母草lOg、夏天無(wú)lOg，泡茶飲用）、益母草瘦肉湯（益母草15g、瘦肉150g滾水煲熟后食用）等。4、陰陽(yáng)兩虛證：偏陰虛者，飲食宜平肝潛陽(yáng)、滋腎養(yǎng)陰，①龜甲、鱉甲：性甘寒，歸肝腎經(jīng)，功效滋陰潛陽(yáng)。②生地：性甘苦寒，歸心、肝、腎經(jīng)，功效養(yǎng)陰生津，清熱涼血?！侗窘?jīng)逢原》：“干地黃，專(zhuān)涼血滋陰，外潤(rùn)皮膚榮澤，病人虛而有熱宜加用之?！笔朝煼娇蛇x清蒸甲魚(yú)（甲魚(yú)1只，蒸熟后配醬汁食用）、生地菊花茶（生地lOg、菊花Sg泡茶飲用）等。偏陽(yáng)虛者，以溫補(bǔ)脾腎食物為主，如①益智仁：性辛溫，歸腎脾經(jīng)，功效暖腎固精縮尿，溫脾開(kāi)胃攝唾。食療方可選益智仁核桃仁粥（益智仁15g-30g、核桃仁15-30g加入煲粥食用）等。同時(shí)還應(yīng)注意控制鈉鹽攝入，忌食肥甘厚味、動(dòng)物內(nèi)臟、生冷、咖啡、濃茶及辛辣等生痰助火動(dòng)風(fēng)之品。

三、冠心病

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”范疇，黃老認(rèn)為“虛、痰、瘀”三字可以概括本病的病機(jī)，黃教授臨證常將冠心病辨證分為心血瘀阻、寒凝心脈、痰濁內(nèi)阻、心氣虛弱、心腎陰虛、心腎陽(yáng)虛。臨床上單純屬心血瘀阻者少，屬氣虛血瘀證多見(jiàn)。 在辨證施膳方面：1、氣虛痰瘀阻絡(luò)證：飲食宜益氣化痰、活血通脈之品，如①陳皮：性辛苦溫，歸肺、脾經(jīng)，功效理氣健脾，燥濕化痰。何少玲等【11】研究提示陳皮、姜提取物具有預(yù)防血栓形成的作用。②黃芪：性甘，微溫，歸脾、肺經(jīng)，功效補(bǔ)氣健脾，益衛(wèi)固表?，F(xiàn)代藥理提示黃芪具有緩解動(dòng)脈粥樣硬化、正性肌力、保護(hù)心肌的作用”【12】。③三七：性甘溫，歸肝、胃經(jīng)，功效活血化瘀止血?？箘?dòng)脈粥樣硬化（ AS）的作用：顧國(guó)嶸等【13】實(shí)驗(yàn)顯示三七對(duì)缺血一再灌流心肌起到延遲保護(hù)作用。食療方可選黃芪陳皮泡水飲（黃芪15g.陳皮Sg泡茶飲用），三七山藥黃芪紅參煲雞湯（三七10g、山藥30g、黃芪15g、紅參lOg，雞一只，煲熟后食用）等。2、氣陰兩虛痰瘀痹阻證：飲食宜益氣滋陰、化痰通脈之品，如①西洋參：性甘，微苦，涼，歸心、肺、脾、腎經(jīng)，功效補(bǔ)氣養(yǎng)陰。②上文所述山楂。食療方可選用西洋參麥冬燉瘦肉（西洋參15g、麥冬lOg、瘦肉150g滾水煲熟后食用），平時(shí)可酌情少量飲用山楂酒（山楂150，白酒500g，泡5-7天后可飲用）等。西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰對(duì)應(yīng)氣陰兩虛證，山楂、白酒活血散瘀對(duì)應(yīng)瘀血阻絡(luò)證。3、陰陽(yáng)兩虛痰瘀痹阻證：飲食宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)、化痰祛瘀之品，如①枸杞子：性甘平，歸肝、腎經(jīng)，功效滋補(bǔ)肝腎、益精明目。王雪妮【14】研究顯示枸杞多糖能有效延緩血管內(nèi)皮細(xì)胞衰老。②冬蟲(chóng)夏草：性甘、溫，歸腎、肺經(jīng)，功效補(bǔ)腎益肺，止血化痰。胡賢達(dá)、周菲等【15】研究顯示蟲(chóng)草多糖具有及免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗氧化、降血糖及血脂等藥理功效。③上文所述陳皮、三七、益智仁均適用于本證。食療方可選用枸杞三七蟲(chóng)草雞湯（枸杞子15g、三七lOg、冬蟲(chóng)夏草lOg、雞一只，煲熟后食用）等。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，飲食習(xí)慣的改變對(duì)預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，加快康復(fù)的影響值得期待。預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，最主要的應(yīng)該是注意飲食的均衡。目前涉及這個(gè)方面的研究比較少，因此還期待大規(guī)模的臨床研究進(jìn)一步討論飲食療法在心血管疾病的控制中占有非常重要的地位【16】。由于飲食習(xí)慣受到地方習(xí)慣以及具體環(huán)境的影響，要實(shí)際更正其中不合理甚至嚴(yán)重有害的飲食習(xí)慣，還需反復(fù)強(qiáng)調(diào)、傳授健康飲食知識(shí)。

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