中藥熏洗法治療跟痛癥的效果

張文濤

[摘要]目的 研究與分析跟痛癥治療中應(yīng)用中藥熏洗法的可行性。方法 選取我院2015年1月～2018年1月收治的跟痛癥患者126例，利用計算機隨機法分為觀察組和對照組，每組各63例。對照組采取口服消炎鎮(zhèn)痛藥配合藥物局部封閉治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組采取中藥熏洗法治療。比較兩組治療前后疼痛（VAS）評分、治療效果以及滿意度情況。結(jié)果 治療前，兩組的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率為96.83%，高于對照組的79.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療總滿意度為98.41%，高于對照組的82.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥熏洗法治療跟痛癥的效果非常顯著，既能有效減輕患者跟痛癥狀，又能促使達到較高的滿意度，因此具有較高可行性，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]跟痛癥；中藥熏洗法；治療效果；可行性

[中圖分類號] R274.9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（c）-0117-03

Therapeutic effects of herbal fumigation treatment in the heel pain symptoms

ZHANG Wen-tao

The First Department of Surgical，the Second People′s Hospital of Jiedong District in Jieyang City，Guangdong Province，Jieyang 515549，China

[Abstract]Objective To study and analyze the feasibility of applying traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of heel pain.Methods A total of 126 patients with heel pain who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group，63 cases in each group.The control group were took oral anti-inflammatory and analgesic drugs in combination with local blocking therapy.On this basis，the observation group was took Chinese herbal fumigation and washing method.The pain （VAS） scores，treatment effects，and satisfaction levels before and after treatment were compared between the two groups.Results Before treatment，there was no significant difference in VAS scores between the two groups （P>0.05）.After treatment，the VAS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was 96.83%，which was higher than 79.37% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction of treatment in the observation group was 98.41%，which was higher than the 82.54% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of traditional Chinese medicine fumigation on the treatment of heel pain is very significant.It not only can effectively relieve the symptoms of patients with heel pain，but also can promote high satisfaction.Therefore，it is highly feasible and worthy of popularization and application.

[Key words]With pain；Chinese fumigation method；Treatment effect；Feasibility

在臨床上，足跟痛是一種常見病、多發(fā)病，而臨床治療此種病癥的方法相對較多，且療效各異，由于其具有較高復(fù)發(fā)率，因而使多數(shù)醫(yī)師感到棘手[1-3]。對此類患者，采用常規(guī)消炎鎮(zhèn)痛藥治療，患者難以達到理想療效。而中醫(yī)學(xué)理論認為，跟痛癥是由于肝血不足、腎虧髓空、氣血衰少、筋脈懈惰等因素引起，且中醫(yī)治療的方法主要為熏洗法，即將中藥煎成湯劑，后對患處利用蒸汽以及藥湯行熏蒸和浸泡，這樣能起到清熱解毒、祛風(fēng)除濕、行氣活血、疏風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒等功效[4-5]。所以跟痛癥采用中藥熏洗法治療能達到較高療效。本研究選取跟痛癥患者126例，對跟痛癥治療中應(yīng)用中藥熏洗法的可行性進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2018年1月收治的跟痛癥患者126例，利用計算機隨機分為觀察組和對照組，每組各63例。本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究者知情同意。對照組男41例，女22例；年齡45～79歲，平均（61.35±5.78）歲。觀察組男36例，女27例；年齡46～78歲，平均（62.94±4.58）歲。兩組的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合跟痛癥臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均存在足跟跖面壓痛；經(jīng)X線檢查可見骨質(zhì)增生、脫鈣、骨刺；均知曉本試驗并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本藥過敏者；合并嚴重心腦血管疾病者；精神病者；骨腫瘤、骨髓炎、跟骨結(jié)核者；妊娠期、哺乳期婦女。

1.2方法

對照組采取口服消炎鎮(zhèn)痛藥配合藥物局部封閉治療，即口服特適鈉雙氯芬酸鈉緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067776），用量為1～2片/次，1次/d。同時采取藥物局部封閉治療，藥物及劑量：1 ml維生素B12；2 ml 2%鹽酸利多卡因注射液；50 mg 醋酸曲安納德注射液。將上述三種配合制成混合液，后局部注射至壓痛最為明顯的部位，封閉1次/周，持續(xù)治療1個月為1個療程。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組采取中藥熏洗法進行治療。具體組方為：牛膝25 g、桂枝12 g、海桐皮12 g、地骨皮22 g、伸筋草17 g、黃柏2 5g、羌活12 g、獨活15 g、防己1 2g、透骨草12 g、三棱18 g、莪術(shù)17 g。將上述藥物先碾成粉末，然后包裹于紗布中，并置入2300 ml中煮沸10 min，以制成中藥湯劑然后對患者進行熏洗。熏洗前先對足部利用藥湯蒸汽熏蒸，待水溫降至適宜時，則在藥液中浸泡足跟部，浸泡時間為20 min/次，1次/d，持續(xù)治療1個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后疼痛（VAS）評分、治療效果以及滿意度情況。①視覺模擬評分量表[6]（VAS）：對兩組治療前后跟痛程度進行評分，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分值高低與患者疼痛程度呈正比。②治療效果判定。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]分為痊愈：患者各癥狀如腫脹、疼痛、壓痛等完全消失，且治療后6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：患者各癥狀如腫脹、疼痛、壓痛等明顯緩解，且治療后6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患者各癥狀如腫脹、疼痛、壓痛等有所緩解，但行走時疼痛明顯，且治療后6個月內(nèi)稍有復(fù)發(fā)；無效：患者各癥狀如腫脹、疼痛、壓痛等無變化，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③滿意度情況：采用自制調(diào)查問卷對兩組治療滿意度情況進行調(diào)查，總分為100分，分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（65～84分）、不滿意（<65分）3個等級。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評分的比較

治療前，兩組的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床治療效果的比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組治療總滿意度的比較

觀察組的治療總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在臨床上，跟痛癥的主要癥狀表現(xiàn)為足跟部疼痛，且其外觀無任何異常，多數(shù)患者存在局部壓痛感，且在負重或行走時會加重，而靜止或休息的情況下無疼痛或疼痛減輕。該病癥在中老年群體中發(fā)病率較高，且體胖者較多[8-9]。目前臨床對該病癥的發(fā)病原因尚未明確，可能與長期負重、久站久行、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨刺等導(dǎo)致的足跟部軟組織以及骨膜損傷有關(guān)。盡管一些骨刺、類風(fēng)濕等會引發(fā)足跟部疼痛，但骨刺一般不是引發(fā)疼痛的主要因素。而在中醫(yī)學(xué)理論中，跟痛癥屬于“痹癥”范疇[10-12]。中老年人由于腎氣素虛、腎氣漸衰，再加上精血勞傷、經(jīng)年勞累，或者過度房勞，造成精氣耗損，進而引發(fā)腎精虧虛。跟痛癥的病根為筋脈失養(yǎng)、骨髓空虛、肝腎不足等，而復(fù)因為感受風(fēng)寒濕邪、冒雨涉水、久居濕地等，造成脈絡(luò)不通、氣血瘀阻、閉經(jīng)阻絡(luò)，“不通則痛”[13]。作為全身負重部位，足跟部因久行久立、寒濕重濁而受損后，則會引發(fā)跟痛指征[14]。而采用中醫(yī)治療跟痛癥的原則主要為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒。而通過采用中藥熏洗法，其組方藥物為牛膝、桂枝、海桐皮、地骨皮、伸筋草、黃柏、羌活、獨活、防己、透骨草、三棱、莪術(shù)，這些藥物經(jīng)煎煮后對患者足跟部進行熏洗和浸泡，則能起到活血鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)除濕、行氣開郁、疏通經(jīng)絡(luò)、辛溫散寒等功效[15-17]。而現(xiàn)代藥理學(xué)表明，采用上述藥物治療跟痛癥時，其能加速擴張足跟部毛細血管，并加快足跟部血液循環(huán)，而改善微循環(huán)，還能增加局部組織灌注，并加速新陳代謝，而利于修復(fù)組織以及骨刺軟化，而使得炎癥被快速吸收，而達到消除和緩解跟痛癥狀的目的[18-19]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組VAS評分低于對照組且（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05）。該結(jié)果與相關(guān)文獻[20]報道一致，這提示跟痛癥采用中藥熏洗法治療可顯著改善患者的癥狀，且可促使其病情更快恢復(fù)。采用中藥熏洗法治療跟痛癥具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，采用中藥熏洗法治療跟痛癥的效果非常顯著，既能有效減輕患者的跟痛癥狀，又能促使達到較高的滿意度，具有較高的可行性，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]唐傳其，陸強益，梁燕芳，等.針灸治療跟痛癥的臨床研究進展[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（1）：120-123.

[2]尹萌辰，莫文.體外震波治療跟痛癥的Meta分析和系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22（1）：15-19+22.

[3]劉輝，劉波，伍薩，等.骨科彈道式?jīng)_擊波配合冷療治療跟痛癥和網(wǎng)球肘[J].中醫(yī)正骨，2014，26（2）：27-28.

[4]楊芳，王義亮，龔澤輝，等.沖擊波配合足底康復(fù)訓(xùn)練治療跟痛癥的臨床研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（4）：89-91.

[5]唐傳其，陸強益，梁燕芳，等.中醫(yī)外治法治療跟痛癥研究進展[J].河北中醫(yī)，2010，32（3）：302-306.

[6]陳兆軍，王慶甫，馬顯志，等.采用KobeGurd系統(tǒng)行跖腱膜部分切斷術(shù)治療頑固性跟痛癥的療效[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科，2014，7（4）：296-299.

[7]尹萌辰，莫文，馬俊明，等.中藥熏洗治療跟痛癥用藥規(guī)律分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，38（5）：441-443.

[8]周增華，蔣宗濱，張愛民，等.不同次數(shù)沖擊波治療對跟痛癥的臨床療效研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（2）：226-228.

[9]徐洪璋，陳超，黃波，等跟痛癥動態(tài)足底壓力分布特征[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（13）：54-57，182.

[10]董文波，李寧.正清風(fēng)痛寧注射液聯(lián)合注射器針頭松解治療跟痛癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，23（7）：116-118.

[11]徐洪璋，陳超，黃波，等.針刀治療足跟痛癥患者足底壓力異常區(qū)域的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（15）：159-162.

[12]尹萌辰，許金海，莫文，等.體外沖擊波治療跟痛癥的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2017，25（7）：21-25.

[13]殷岳杉，王慶甫，馬玉峰，等.小針刀松解術(shù)治療跟痛癥的足底應(yīng)力研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，39（5）：413-416.

[14]吳永磊，孟麗娟，梁愛明，等.針刀聯(lián)合二草二皮湯薰洗治療跟痛癥[J].中醫(yī)正骨，2016，28（8）：44-46.

[15]楊黎黎，王慶甫，王歡，等.體外定位小針刀松解術(shù)治療跟痛癥的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥，2016，33（10）：600-603.

[16]周增華，張愛民，蔣宗濱，等不同壓強下氣壓彈道式體外沖擊波治療跟痛癥臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（44）：60-62.

[17]趙明宇，趙啟，鮑鐵周.董氏奇穴配合骨盆調(diào)整治療頑固性跟痛癥21例[J].中國針灸，2015，35（5）：459-460.

[18]陳能，許學(xué)猛，李鋼，等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的跟痛癥熏洗用藥規(guī)律研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（6）：744-747.

[19]鐘波濤，唐天華，楊輝，等.小劑量曲安奈德聯(lián)合醫(yī)用臭氧注射治療跟痛癥的療效研究[J].中國矯形外科雜志，2015，23（16）：1532-1534.

[20]黃和濤，潘碧琦，洪坤豪，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的跟痛癥熏洗用藥規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（10）：1741-1742，1771.

（收稿日期：2018-03-06 本文編輯：崔建中）