• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    循證護(hù)理模式在肝脾破裂手術(shù)中的應(yīng)用效果

    2018-09-04 09:51:22李彩霞劉鴻凱
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2018年15期
    關(guān)鍵詞:效果觀察

    李彩霞 劉鴻凱

    [摘要]目的 分析在肝脾破裂手術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理模式的具體效果和實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院2014年12月~2017年12月收治的肝脾破裂手術(shù)患者78例,根據(jù)入院先后順序?qū)⑵渚譃閮山M,每組各39例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組使用循證護(hù)理模式。比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分(ADL)、疼痛評(píng)分(VAS)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度和總有效率。結(jié)果 兩組護(hù)理后ADL評(píng)分和VAS評(píng)分高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組護(hù)理前ADL評(píng)分和VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后ADL評(píng)分、VAS評(píng)分和住院時(shí)間明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,低于對(duì)照組(23.08%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為94.88%,高于對(duì)照組(79.48%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為97.44%,高于對(duì)照組(82.06%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肝脾破裂手術(shù)患者使用循證護(hù)理模式能有效縮短患者住院時(shí)間,提高生活質(zhì)量,減少患者疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率,患者反映普遍較好,且整體護(hù)理效果明顯,可在各大醫(yī)院中推廣使用。

    [關(guān)鍵詞]肝脾破裂手術(shù);循證護(hù)理模式;效果觀察

    [中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2018)5(c)-0185-04

    Application of effect of evidence-based nursing mode in liver and spleen rupture surgery

    LI Cai-xia LIU Hong-kai

    Department of Surgery,Maonan District People′s Hospital of Maoming City,Guangdong Province,Maoming 525011,China

    [Abstract]Objective To analyze the specific effect and practical value of evidence-based nursing mode after liver and spleen rupture surgery.Methods Altogether 78 patients who underwent liver and spleen rupture surgery in our hospital from December 2014 to December 2017 were selected and divided into control group and observation group according to the order of admission,39 cases in each group.The control group was treated with conventional nursing mode,while the observation group was treated with evidence-based nursing mode.The activities of daily life (ADL) quality of life score,visual analogue scale(VAS) pain score,length of stay,complication rate,nursing satisfaction and total effective rate were compared between the two groups.Results The post-nursing ADL quality of life score and VAS pain score of the observation group and the control group were higher than those before the nursing,with statistically significant difference (P<0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in pre-nursing ADL quality of life score and VAS pain score (P>0.05).The post-nursing ADL quality of life score,VAS pain score and length of stay of the observation group were significantly higher than those of control group,with statistically significant difference (P<0.05).The incidence of complications of the observation group was 7.69%,lower than that of the control group (23.08%),with statistically significant difference (P<0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 94.88%,higher than that of the control group (79.48%),with statistically significant difference (P<0.05).The total effective rate of the observation group was 97.44%,higher than that of the control group (82.06%),with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion Application of evidence-based nursing model for patients with liver and spleen rupture can effectively shorten the patients′ hospitalization time,improve the quality of life and reduce the pain perception and complication rate,with generally good patients′ reflection and obvious overall nursing effect,which can be popularized in the major hospitals.

    [Key words]Liver and spleen rupture surgery;Evidence-based nursing mode;Effect observation

    隨著社會(huì)發(fā)展不斷進(jìn)步,車禍、高空墜物等損傷事件頻繁出現(xiàn),而人體脾臟本身是一個(gè)供血豐富的脆弱器官組織,故而在經(jīng)受強(qiáng)烈撞擊后,易出現(xiàn)創(chuàng)傷性脾臟出血[1]。肝脾破裂患者大都是閉合性損傷,發(fā)病迅速以及病情進(jìn)展較快是兩個(gè)較為明顯的特點(diǎn)。臨床上對(duì)肝脾破裂患者最常用的治療方法是行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù),在肝脾破裂患者圍術(shù)期間行護(hù)理可有效提高治療效果[2]。本研究在肝脾破裂患者圍術(shù)期間行循證護(hù)理模式,取得較好成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2014年12月~2017年12月在我院接受護(hù)理肝脾破裂手術(shù)患者78例為研究對(duì)象,根據(jù)入院先后順序?qū)⑵渚譃閷?duì)照組和觀察組,每組各39例。對(duì)照組男20例,女19例;年齡41~65歲,平均(53.2±5.7)歲。觀察組男22例,女17例;年齡40~66歲,平均(53.3±5.5)歲。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均行肝脾破裂手術(shù);②年齡>18歲;③本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者均知曉本研究,并在同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝脾破裂手術(shù)失敗患者;②患者依從性差[3];③患者護(hù)理期間進(jìn)行其他手術(shù)。

    1.2方法

    所有患者均進(jìn)行肝脾破裂手術(shù),并給予相應(yīng)護(hù)理。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員在術(shù)中和術(shù)后密切關(guān)注肝脾破裂患者生理指標(biāo)變化;平衡患者膳食,使其攝入更多蛋白質(zhì)等。觀察組給予循證護(hù)理模式。具體內(nèi)容如下。①循證護(hù)理準(zhǔn)備工作:由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任循證護(hù)理小組組長(zhǎng),并帶領(lǐng)其他護(hù)士構(gòu)成循證護(hù)理小組,在實(shí)際工作前,循證護(hù)理工作小組均接受循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),使成員掌握循證護(hù)理技巧和相應(yīng)護(hù)理知識(shí),并且掌握合格臨床操作[4]。②健康宣教:對(duì)患者行全面肝脾破裂手術(shù)知識(shí)宣教,普及術(shù)后知識(shí),發(fā)放健康教育手冊(cè),指導(dǎo)患者及其家屬一同學(xué)習(xí)。每月也可定期行一對(duì)一專題講座,讓患者了解術(shù)后注意事項(xiàng),減少并發(fā)癥發(fā)生。③心理護(hù)理:在行肝脾破裂術(shù)后,患者因劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致心情低落,情緒較差,會(huì)影響后續(xù)康復(fù)。對(duì)于個(gè)別內(nèi)心壓力較大患者,采取心理指導(dǎo),通過(guò)溝通的方式分散患者注意力,使患者不良情緒得到有效緩解,聆聽(tīng)患者心聲,使患者保持樂(lè)觀心態(tài),提高患者對(duì)疼痛的耐受程度[5]。④環(huán)境護(hù)理:為患者提供舒適病房,控制病房溫度,保持在25℃常溫,濕度控制60%~65%,按時(shí)打掃病房,使患者心情舒暢。⑤根據(jù)患者實(shí)際情況,制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃:結(jié)合患者實(shí)際恢復(fù)情況,行護(hù)理計(jì)劃更改[6]。對(duì)患者存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估,將臨床實(shí)踐和循證依據(jù)全部結(jié)合在一起,讓護(hù)理計(jì)劃更加科學(xué)合理。⑥飲食護(hù)理:患者因肝脾破裂會(huì)導(dǎo)致大量出血,當(dāng)患者能夠進(jìn)食時(shí),要多選擇一些高蛋白、富含鐵食物,合理搭配每天攝入食物,減少油膩食物的攝取,并且不攝入辛辣、冰冷食物。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分(ADL)、疼痛評(píng)分(VAS)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度和總有效率。ADL評(píng)分[7]:總分100分。其中,100分為生活能力良好;>60分為輕度生活障礙;41~60分為中度生活障礙;20~40分為重度生活障礙;<20分為完全殘疾。疼痛VAS評(píng)分[8]:用0~10表示疼痛程度,0表示無(wú)痛,10表示劇痛,數(shù)值越大,疼痛程度越大。并發(fā)癥發(fā)生率[9]:常見(jiàn)并發(fā)癥有切口感染、胸腔積液、肺部合并感染等。護(hù)理滿意度:采用自制問(wèn)卷調(diào)查,共100分。其中,很滿意:>80分;滿意:50~80分;不滿意:<50分護(hù)理總滿意度=(很滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療效果[10]:顯效:患者所有癥狀完全消失,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出院;有效:患者所有癥狀基本消失,在短時(shí)間留院觀察后健康出院;無(wú)效:患者所有癥狀無(wú)明顯改善??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組ADL評(píng)分、VAS評(píng)分和住院時(shí)間的比較

    兩組護(hù)理后ADL評(píng)分和VAS評(píng)分高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組護(hù)理前ADL評(píng)分和VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后ADL評(píng)分高于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,低于對(duì)照組(23.08%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

    觀察組護(hù)理總滿意度為94.88%,高于對(duì)照組(79.48%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    2.4兩組總有效率的比較

    觀察組總有效率為97.44%,高于對(duì)照組82.06%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

    3討論

    脾臟是機(jī)體最大的免疫器官,含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,位于機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的中心[11]。成人脾臟長(zhǎng)約11 cm,寬約7 cm,厚約3.5 cm,整體重量在110~200 g間,大致為人手掌大小,能提供充足供血,但十分脆弱,在暴力沖撞以及外力壓迫下容易造成損傷[12]。當(dāng)脾臟出現(xiàn)破裂時(shí),會(huì)出現(xiàn)大出血,其有效血容量會(huì)急劇下降,患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。臨床上一般將脾臟破裂病情發(fā)展分為三個(gè)階段[13]:①人體出現(xiàn)反射性休克,此時(shí)是機(jī)體發(fā)現(xiàn)來(lái)自外界的創(chuàng)傷,依靠應(yīng)激性做出本能反應(yīng)。②左腹部出現(xiàn)輕微疼痛,無(wú)明顯出血癥狀。③病情開(kāi)始變化,并朝惡化方向發(fā)展,期間伴有大量出血。脾臟破裂是一個(gè)從古至今的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,在沒(méi)有具體手術(shù)方案前,世界上均認(rèn)為最好的辦法是脾臟切除,此方法有一定效果,但相應(yīng)的,并發(fā)癥嚴(yán)重,且難以治愈,甚至?xí)驗(yàn)槠⑴K切除引起人體內(nèi)環(huán)境紊亂,影響其他系統(tǒng)的正常運(yùn)作[14]?,F(xiàn)階段臨床采用手術(shù)修補(bǔ)對(duì)脾臟破裂患者進(jìn)行醫(yī)治,修復(fù)其受損脾臟,保證患者生命安全。雖然避免了脾臟切除,但是疼痛、并發(fā)癥等問(wèn)題仍舊無(wú)法解決,只能通過(guò)術(shù)后護(hù)理來(lái)緩解,幫助患者盡快出院。循證護(hù)理是指護(hù)理人員在事先計(jì)劃好的護(hù)理計(jì)劃中,合理的將科研結(jié)論、實(shí)踐結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,將其當(dāng)成臨床護(hù)理決策。循證護(hù)理逐步發(fā)展,經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐,也逐漸完善循證護(hù)理理論[15]?,F(xiàn)階段每一種護(hù)理模式都會(huì)以“人性化服務(wù)”為核心,循證護(hù)理同樣不例外,其以患者為中心,采用批判性思維尋找最佳護(hù)理方案,在全面護(hù)理中進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn),保證最低成本的同時(shí)給予患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。循證護(hù)理能否有效實(shí)施,主要包括以下三個(gè)因素[16]:①需要利用最適合的護(hù)理研究依據(jù);②護(hù)理人員個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);③患者實(shí)際情況和內(nèi)心愿望。只有將這三個(gè)要點(diǎn)結(jié)合,通過(guò)研究帶動(dòng)實(shí)踐,循證護(hù)理才能更進(jìn)一步。在肝脾破裂患者中,對(duì)其使用循證護(hù)理能有效幫助患者盡快康復(fù)出院。

    肝脾破裂手術(shù)后患者會(huì)因?yàn)閯×姨弁炊鴮?dǎo)致生活質(zhì)量大幅度降低,進(jìn)而影響患者康復(fù),為了消除該影響,一般會(huì)使用合理的護(hù)理方式讓患者盡快康復(fù)出院。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[17-18],肝脾破裂手術(shù)屬于修補(bǔ)術(shù),隨著肝脾破裂手術(shù)逐漸完善,成功率逐漸上升,但有幾點(diǎn)缺陷仍舊無(wú)法改善:①術(shù)前以及術(shù)后患者均會(huì)承受較大疼痛,不利于患者靜養(yǎng)康復(fù),甚至可能因持續(xù)疼痛導(dǎo)致患者心情低落,導(dǎo)致心理疾病出現(xiàn);②術(shù)后并發(fā)癥難以得到有效控制,特別是個(gè)別病情嚴(yán)重患者,其發(fā)生并發(fā)癥的可能性會(huì)進(jìn)一步增加;③患者術(shù)前大量出血,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有一定阻礙。為了解決上述難題,臨床上要對(duì)肝脾破裂患者進(jìn)行全面科學(xué)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理模式是臨床上使用最為廣泛的一種護(hù)理模式,能密切注意患者生命體征變化,并在發(fā)現(xiàn)異常后向醫(yī)生反饋情況,但該護(hù)理模式缺乏相應(yīng)針對(duì)性,而且覆蓋面不足,很難全面顧及肝脾破裂患者,而且缺乏相應(yīng)心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等一些細(xì)節(jié)護(hù)理,并且在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有制定詳細(xì)計(jì)劃,缺少護(hù)理依據(jù);循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,在事先制定的護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中,將理論和實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,將其當(dāng)做后續(xù)臨床護(hù)理的依據(jù),在肝脾破裂患者當(dāng)中,已經(jīng)事先知曉患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和嚴(yán)重并發(fā)癥,故而在之后的護(hù)理方案當(dāng)中,會(huì)涉及這些重要因素,進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,防止該問(wèn)題發(fā)生。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,也已經(jīng)提前做好準(zhǔn)備,可在第一時(shí)間進(jìn)行并發(fā)癥治療[19]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)照組護(hù)理后ADL評(píng)分高于護(hù)理前,VAS評(píng)分低于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者護(hù)理前ADL評(píng)分和VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后ADL評(píng)分高于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),循證護(hù)理模式會(huì)采用多種方式讓患者注意力分散,并且通過(guò)交流溝通取得患者信任,還能通過(guò)多種措施提升患者生活質(zhì)量,縮短患者住院時(shí)間。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,低于對(duì)照組的(23.08%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),循證護(hù)理模式能針對(duì)患者創(chuàng)口,進(jìn)行有效保護(hù),防止切口感染,而且還會(huì)密切注意患者呼吸道,防止肺部感染。觀察組護(hù)理滿意度為94.88%,高于對(duì)照組(79.48%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),循證護(hù)理貫徹“人性化理念”,盡可能滿足患者需求,而且會(huì)與患者深入交流,進(jìn)而提高患者滿意程度。觀察組總有效率為97.44%,高于對(duì)照組(82.06%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),通過(guò)循證護(hù)理模式,通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案能讓患者得到較好康復(fù),而且通過(guò)合理飲食搭配,能促進(jìn)血液循環(huán),讓患者盡快健康出院。

    綜上所述,對(duì)肝脾破裂手術(shù)患者使用循證護(hù)理模式能有效縮短患者住院時(shí)間,提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生率,患者反映普遍較好,且整體護(hù)理效果明顯,可在各大醫(yī)院中推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]羅亞莉.肝脾破裂手術(shù)中循證護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3):266-267.

    [2]文靜,李代京,張紅宇,等.1例以急性創(chuàng)傷性胰腺炎為首發(fā)癥狀的方向盤(pán)傷致遲發(fā)性脾破裂患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(S2):167.

    [3]江平,孫平,陳金,等.24例肝脾破裂手術(shù)的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(19):103-104.

    [4]陳霞,王學(xué)勤,王永剛,等.肝/脾破裂患者失血量采用休克指數(shù)預(yù)測(cè)在指導(dǎo)急救與護(hù)理的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016, 22(16):64-65.

    [5]孟春艷.綜合護(hù)理干預(yù)外傷性肝、脾破裂的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(6):1076,1078.

    [6]孫秋,劉文松.42例創(chuàng)傷性脾破裂非手術(shù)治療的觀察與護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2015,21(20):194-195.

    [7]劉芳.復(fù)合型損傷手術(shù)的護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(13):2536.

    [8]胡曉蕾,代軍濤.肝脾破裂大出血96例手術(shù)室護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(22):75-76.

    [9]汪瑋,張海燕,許建偉,等.閉合性肝脾破裂保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):155.

    [10]王營(yíng).創(chuàng)傷性肝脾破裂手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):149-150.

    [11]梁紅梅.一例肝破裂致失血性休克患者的急救與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(S2):141.

    [12]裴正芬,金平,龐軍,等.微創(chuàng)治療創(chuàng)傷性脾破裂42例臨床體會(huì)[J].肝膽胰外科雜志,2014,26(6):508-510.

    [13]徐靜茹,史國(guó)玉,杜亞玲,等.外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(7):26-27.

    [14]黃海琴.創(chuàng)傷性脾破裂患者的急救與護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):138-140.

    [15]謝玉清,舒廣玉.肋骨骨折合并脾破裂35例急救與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):99-100.

    [16]葉寒麗.62例創(chuàng)傷性脾破裂的臨床急救與護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(S1):116.

    [17]張美英.23例外傷性肝脾破裂患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(4):148-149.

    [18]胡曉莉.68例創(chuàng)傷性脾破裂患者脾切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(23):63-64.

    [19]李建紅.肝脾破裂急診手術(shù)的配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(1):68-69.

    (收稿日期:2018-03-15 本文編輯:崔建中)

    猜你喜歡
    效果觀察
    剖宮產(chǎn)護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果研究
    優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于外科患者護(hù)理的效果
    無(wú)痛胃腸鏡用于兒童胃腸病診治的效果觀察
    優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于前列腺增生癥患者中的效果
    對(duì)重癥手足口病患兒實(shí)施綜合性系統(tǒng)性護(hù)理的效果觀察
    個(gè)性化健康教育路徑在下肢靜脈曲張治療患者中的效果觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:38:15
    心理護(hù)理在門(mén)急診輸液患兒護(hù)理中的應(yīng)用的效果觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:22:34
    循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:20:28
    炎琥寧治療急性病毒性上呼吸道感染患兒的效果觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:39:40
    臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制策略及效果觀察
    亚洲精品av麻豆狂野| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇的丰满在线观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲国产欧美网| 国产精品亚洲一级av第二区| 美女午夜性视频免费| 91精品三级在线观看| 免费观看av网站的网址| 久久这里只有精品19| 一本色道久久久久久精品综合| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品免费视频内射| 国产又色又爽无遮挡免费看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人欧美在线观看 | 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 午夜免费成人在线视频| 国产精品.久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日韩中文字幕欧美一区二区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 婷婷成人精品国产| 国产高清激情床上av| videosex国产| 午夜精品久久久久久毛片777| 黑人猛操日本美女一级片| 一本综合久久免费| 久久久国产欧美日韩av| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产亚洲精品久久久久5区| 一区在线观看完整版| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 超碰97精品在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 99re在线观看精品视频| 亚洲七黄色美女视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久影院123| 成人永久免费在线观看视频 | 1024香蕉在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 丰满饥渴人妻一区二区三| 在线永久观看黄色视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美激情在线| 精品乱码久久久久久99久播| 久久午夜亚洲精品久久| 国产1区2区3区精品| 国产成人欧美| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久 成人 亚洲| 黄色 视频免费看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久精品成人免费网站| 久久影院123| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久亚洲精品不卡| 最新的欧美精品一区二区| www.精华液| 热99国产精品久久久久久7| 丝袜喷水一区| 天天操日日干夜夜撸| 91麻豆av在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 蜜桃在线观看..| 日韩视频一区二区在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 真人做人爱边吃奶动态| 国产在线一区二区三区精| 美女高潮到喷水免费观看| 男人操女人黄网站| 色播在线永久视频| 中文亚洲av片在线观看爽 | videosex国产| 在线av久久热| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 无人区码免费观看不卡 | 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品免费视频内射| 十八禁网站网址无遮挡| 国产成人av教育| 99久久99久久久精品蜜桃| 悠悠久久av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品国产乱码久久久久久小说| 热re99久久国产66热| 老熟女久久久| 人成视频在线观看免费观看| 正在播放国产对白刺激| 中文字幕制服av| 人妻一区二区av| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲avbb在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人精品久久二区二区91| 成人黄色视频免费在线看| 两个人看的免费小视频| 老熟女久久久| 国产亚洲精品久久久久5区| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产男女内射视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲欧美激情在线| 亚洲第一青青草原| 日本一区二区免费在线视频| av电影中文网址| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久视频综合| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品.久久久| 日本wwww免费看| netflix在线观看网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| √禁漫天堂资源中文www| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品免费一区二区三区在线 | 亚洲人成电影免费在线| 成人永久免费在线观看视频 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 男人舔女人的私密视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲国产欧美在线一区| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产区一区二久久| 女同久久另类99精品国产91| videosex国产| 色尼玛亚洲综合影院| 日本黄色视频三级网站网址 | 男人操女人黄网站| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲精品一二三| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产免费av片在线观看野外av| 香蕉国产在线看| 一区二区三区国产精品乱码| 国产高清激情床上av| 高清毛片免费观看视频网站 | 97在线人人人人妻| 69av精品久久久久久 | 国产精品.久久久| 最新在线观看一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲精品乱久久久久久| 999久久久精品免费观看国产| 欧美激情极品国产一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 曰老女人黄片| av有码第一页| 国产精品欧美亚洲77777| 精品国产亚洲在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 91老司机精品| 国产又色又爽无遮挡免费看| 操出白浆在线播放| 欧美日韩av久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 极品人妻少妇av视频| 美女国产高潮福利片在线看| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 国产伦理片在线播放av一区| 99热国产这里只有精品6| 在线观看舔阴道视频| h视频一区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 黑人操中国人逼视频| h视频一区二区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 久久99一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕 | 老熟女久久久| 黄片大片在线免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 精品视频人人做人人爽| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99九九在线精品视频| 午夜福利欧美成人| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产伦人伦偷精品视频| 久久久久久久久免费视频了| 国产在线观看jvid| 久久精品亚洲av国产电影网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美午夜高清在线| 在线av久久热| 久久久久久人人人人人| 99国产精品一区二区蜜桃av | 丝袜在线中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 99久久99久久久精品蜜桃| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩有码中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 高清视频免费观看一区二区| www.精华液| 嫩草影视91久久| 黄色视频,在线免费观看| 性少妇av在线| 少妇 在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美中文综合在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久精品成人免费网站| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲第一青青草原| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 久久国产精品大桥未久av| av一本久久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩人妻精品一区2区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品一区二区三卡| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲精品在线美女| 性色av乱码一区二区三区2| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 欧美激情久久久久久爽电影 | av不卡在线播放| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜成年电影在线免费观看| tube8黄色片| 香蕉国产在线看| 五月天丁香电影| 国产精品九九99| 女人精品久久久久毛片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产亚洲精品一区二区www | 一区在线观看完整版| 久久久久网色| 天天添夜夜摸| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天天影视国产精品| 亚洲国产av新网站| 飞空精品影院首页| 最新的欧美精品一区二区| 丰满少妇做爰视频| av有码第一页| 国产成人av激情在线播放| 亚洲第一av免费看| aaaaa片日本免费| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品二区激情视频| 麻豆成人av在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 国产xxxxx性猛交| 一进一出抽搐动态| 亚洲精品中文字幕在线视频| 最近最新免费中文字幕在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久久精品人妻al黑| 最新美女视频免费是黄的| 男人舔女人的私密视频| 亚洲黑人精品在线| 亚洲成人手机| 高清视频免费观看一区二区| 搡老乐熟女国产| 亚洲第一av免费看| e午夜精品久久久久久久| 999精品在线视频| 午夜福利在线观看吧| 成人永久免费在线观看视频 | 在线观看免费高清a一片| 国产不卡av网站在线观看| 国产单亲对白刺激| 韩国精品一区二区三区| 最黄视频免费看| 又紧又爽又黄一区二区| 丝袜人妻中文字幕| 制服诱惑二区| 色综合婷婷激情| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品一区二区三区av网在线观看 | 90打野战视频偷拍视频| 老司机福利观看| 国产视频一区二区在线看| 十八禁网站免费在线| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99国产综合亚洲精品| 午夜免费鲁丝| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 久久免费观看电影| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久热这里只有精品99| 1024视频免费在线观看| 国产精品1区2区在线观看. | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 一本大道久久a久久精品| 国产午夜精品久久久久久| svipshipincom国产片| 免费黄频网站在线观看国产| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 大型黄色视频在线免费观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 麻豆乱淫一区二区| 男女免费视频国产| 超碰成人久久| 极品教师在线免费播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 深夜精品福利| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久中文看片网| 欧美中文综合在线视频| 999久久久国产精品视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲熟女毛片儿| 日韩视频一区二区在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲人成77777在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美黑人精品巨大| 多毛熟女@视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一本色道久久久久久精品综合| 韩国精品一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 丝袜人妻中文字幕| 一二三四在线观看免费中文在| 国产免费福利视频在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久久精品94久久精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产色视频综合| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久人妻熟女aⅴ| 国产1区2区3区精品| 国产精品二区激情视频| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 久久久精品免费免费高清| www.精华液| avwww免费| 亚洲国产欧美在线一区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 露出奶头的视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产av一区二区精品久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线观看免费视频网站a站| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品久久久av美女十八| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品人妻1区二区| bbb黄色大片| 欧美 日韩 精品 国产| 香蕉国产在线看| 蜜桃国产av成人99| 亚洲五月婷婷丁香| 一本大道久久a久久精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 丁香六月欧美| 国产三级黄色录像| 成人精品一区二区免费| 99国产综合亚洲精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲av成人一区二区三| 一进一出好大好爽视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产在线视频一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 18禁观看日本| 人人妻人人澡人人看| 国产精品影院久久| 国产极品粉嫩免费观看在线| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久久精品91无色码中文字幕| 咕卡用的链子| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 高清欧美精品videossex| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中文字幕高清在线视频| 午夜福利免费观看在线| 久久热在线av| 99re在线观看精品视频| 亚洲国产av新网站| 性少妇av在线| 丝瓜视频免费看黄片| 人人妻人人澡人人看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产色视频综合| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一区二区三区精品91| 曰老女人黄片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲色图综合在线观看| 国产精品二区激情视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久国产精品大桥未久av| 美国免费a级毛片| 在线看a的网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美日韩黄片免| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产深夜福利视频在线观看| 99久久国产精品久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久网色| 人成视频在线观看免费观看| 少妇 在线观看| 99riav亚洲国产免费| 激情视频va一区二区三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 999久久久国产精品视频| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久久人人人人人| 国产一区二区在线观看av| 午夜激情av网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 黄片大片在线免费观看| 一本大道久久a久久精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲一区中文字幕在线| 在线天堂中文资源库| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产淫语在线视频| 免费不卡黄色视频| 男女午夜视频在线观看| e午夜精品久久久久久久| 男人舔女人的私密视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 一级黄色大片毛片| 十八禁人妻一区二区| av电影中文网址| 91av网站免费观看| 久久久久网色| 国产av又大| 一级a爱视频在线免费观看| 桃红色精品国产亚洲av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲七黄色美女视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 成在线人永久免费视频| 91精品国产国语对白视频| 色94色欧美一区二区| 精品高清国产在线一区| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美精品一区二区大全| 少妇 在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日韩成人在线一区二区| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产一卡二卡三卡精品| 精品国内亚洲2022精品成人 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲avbb在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 性少妇av在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美黄色片欧美黄色片| √禁漫天堂资源中文www| 久久久精品免费免费高清| 一级片'在线观看视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 伦理电影免费视频| www.999成人在线观看| 丝袜美足系列| 黄色视频不卡| 一区二区三区乱码不卡18| 久久av网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品福利永久在线观看| 成年人午夜在线观看视频| a级毛片在线看网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产在线精品亚洲第一网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 大香蕉久久网| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲视频免费观看视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久天堂一区二区三区四区| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产欧美亚洲国产| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产免费现黄频在线看| 一级毛片女人18水好多| 亚洲熟妇熟女久久| 日韩免费高清中文字幕av| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜免费鲁丝| 999精品在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产三级黄色录像| 亚洲欧洲日产国产| 精品亚洲成国产av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久毛片免费看一区二区三区| 多毛熟女@视频| 国产在线视频一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 无遮挡黄片免费观看| 日韩有码中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 9色porny在线观看| 亚洲av电影在线进入| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 18禁观看日本| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美亚洲日本最大视频资源| 电影成人av| 五月天丁香电影| 视频在线观看一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲伊人久久精品综合| 免费黄频网站在线观看国产| 人人澡人人妻人| 久久中文字幕一级| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美在线一区亚洲| 又紧又爽又黄一区二区| 日本wwww免费看| 不卡一级毛片| 精品国产一区二区久久| 两个人免费观看高清视频| 国产高清videossex| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产亚洲精品一区二区www | 一区二区三区精品91| 97在线人人人人妻| 欧美成狂野欧美在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产男女内射视频| 成年动漫av网址| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成人免费观看视频高清| 欧美国产精品一级二级三级| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲专区国产一区二区| 女警被强在线播放| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 超色免费av| 国产精品国产高清国产av | 久久久国产精品麻豆| 香蕉久久夜色| 91国产中文字幕| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品国产一区二区久久| 久久久欧美国产精品| 午夜福利视频精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美午夜高清在线| 国产亚洲精品一区二区www | 天堂中文最新版在线下载| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲伊人久久精品综合| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产高清videossex| 91成年电影在线观看| 国产精品免费视频内射| 99精品久久久久人妻精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲人成电影观看| 中文字幕制服av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| a级片在线免费高清观看视频|