優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

鄒荔

[摘要]目的 研究對(duì)老年高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 分析我院2016年9月～2017年12月收治的50例老年高血壓患者的資料，根據(jù)入院號(hào)將其分為對(duì)照組和研究組，每組各25例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度、血壓變化以及護(hù)理依從性。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，血壓低于對(duì)照組，服藥依從率以及生活依從率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓住院患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者生存質(zhì)量會(huì)被有效提高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年高血壓患者；生存質(zhì)量；效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（c）-0189-03

The value of high quality nursing in the treatment of hypertension in the elderly

ZOU li

Second Department of Medicine，People′s Hospital of Zhangshu City，Jiangxi Province，Zhangshu 331200，China

[Abstract]Objective To study the effect of quality nursing on elderly hypertensive patients.Methods The data of 50 elderly hypertensive patients admitted to our hospital from September 2016 to December 2017 were analyzed.According to the admission number，they were divided into control group and study group，25 patients in each group.The control group was used for routine care.The research group was used quality care based on routine care.The quality of life，care satisfaction，blood pressure，and care compliance were campared between two groups.Results The study group had higher satisfaction with nursing than that in the control group.The quality of life score was higher than that of the control group.The blood pressure was lower than that of the control group.The medication compliance rate and life compliance rate were higher than those of the control group.The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Inpatients with hypertension in the elderly are on the basis of routine nursing care.The quality of care will improve the quality of life of patients.It is worthy of clinical application.

[Key words]Quality care；Elderly hypertensive patients；Quality of life；Effect

近年來(lái)，人們的生活水平不斷在提高，飲食結(jié)構(gòu)也是千變?nèi)f化，心血管疾病的臨床發(fā)病率越來(lái)越高，老年高血壓就是心血管疾病中的一種。高血壓指的是患者處于靜息狀態(tài)下，舒張壓超過(guò)了90 mmHg，就可以認(rèn)定為高血壓。該疾病的會(huì)影響患者的心、腎、腦等器官功能，同時(shí)伴有糖代謝紊亂以及高血脂的癥狀，臨床發(fā)病表現(xiàn)為頭痛、心悸、眩暈、耳鳴等。如果患者血壓一直得不到控制，就會(huì)導(dǎo)致患者眼底病變和左心室肥厚，后期還會(huì)出現(xiàn)高血壓腦病、腦動(dòng)脈硬化、腎衰竭等，嚴(yán)重危害患者的身體健康。本研究對(duì)我院收治的老年高血壓患者展開了研究，并對(duì)護(hù)理后的生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度做了詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2017年12月我院收治的50例老年高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院號(hào)將其分為對(duì)照組與研究組，每組各25例。患者均為老年高血壓，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核；患者均自愿簽署知情同意書?；颊呤湛s壓為140～179 mmHg，舒張壓為90～109 mmHg。研究前排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心力衰竭、自身免疫疾病、高血壓急癥、繼發(fā)性高血壓患者；存在藥物依賴性以及濫用性、精神障礙、無(wú)意愿患者。對(duì)照組男14例，女11例；年齡62～86歲，平均（67.8±2.6）歲；教育程度：文盲10例，小學(xué)11例，初中至高中4例。研究組男8例，女17例；年齡60～93歲，平均（70.56±2.1）歲；教育程度：文盲9例，小學(xué)10例，初中至高中6例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組都接受正?？刂蒲獕旱闹委?，并在血壓穩(wěn)定后出院。對(duì)照組用于常規(guī)護(hù)理，研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體的護(hù)理內(nèi)容有以下幾個(gè)方面。①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：專門成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)以及各專家的商討，確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組人員必須要具備這三個(gè)條件：a.護(hù)理人員是專科護(hù)士，且有十年以上的責(zé)任護(hù)士和急診護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)。b.要具備良好的溝通能力和高度耐心。c.曾任職過(guò)護(hù)理培訓(xùn)的帶教老師或被評(píng)為內(nèi)二科的骨干護(hù)士。通過(guò)考察的護(hù)士可以進(jìn)入正式培訓(xùn)，培訓(xùn)理念以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主，老年高血壓健康教育、患者隨訪、資料收集為輔，再培訓(xùn)結(jié)束后，還要再次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核不通過(guò)者仍舊無(wú)法進(jìn)入優(yōu)質(zhì)小組工作。

②入院護(hù)理：在患者入院后，組織老年高血壓相關(guān)講座，在講座中告知患者致病原因以及治療步驟，增強(qiáng)患者的治療信心，并由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家結(jié)合中國(guó)老年高血壓防治指南來(lái)制定健康手冊(cè)，在講座中為患者及其家屬發(fā)放[1]。③入院期間護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，深入了解患者的需求，打開患者心結(jié)，幫助患者樹立和增強(qiáng)治療信心。護(hù)理人員要以誠(chéng)懇、熱心的態(tài)度來(lái)為患者提供幫助和服務(wù)，及時(shí)為患者及家屬講解老年高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)高血壓的認(rèn)知，而能夠積極配合治療和護(hù)理。對(duì)嚴(yán)重缺乏治療信心的患者，護(hù)理人員需要與家屬溝通并取得家屬的配合來(lái)鼓勵(lì)患者，讓家屬給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，消除患者的不良心理。按時(shí)服藥、合理飲食、良好的生活習(xí)慣等都能夠改善高血壓患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員要告知患者用藥、飲食等的重要性[2]。④離院護(hù)理：在患者血壓控制后，護(hù)理人員要提前告知患者家屬注意事項(xiàng)以及相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，提高患者家屬的認(rèn)知[3]。除此之外，護(hù)理人員要對(duì)患者并且以及家庭背景等做好記錄，交由主治醫(yī)生來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理方案，在患者離院后，要借助電話了解患者情況，并將做好詳細(xì)記錄為主治醫(yī)生提供治療資料。在患者出院后的第7天和第30天，護(hù)理人員要去患者家里隨訪，及時(shí)做好相關(guān)指導(dǎo)工作和記錄，并在第30天的回訪治療中指導(dǎo)患者行生存質(zhì)量表（生理機(jī)能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況）的填寫，為后期的分析工作做好基礎(chǔ)[4]。對(duì)距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者家庭，可以采取電話隨訪。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的生存質(zhì)量影響、護(hù)理滿意度、血壓變化和依從性。其中，生存質(zhì)量有生理機(jī)能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況，這八個(gè)維度中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生存質(zhì)量越好。護(hù)理評(píng)價(jià)以滿意、良好、不滿意為標(biāo)準(zhǔn)；滿意度=（滿意+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。以護(hù)理前后患者的血壓來(lái)分析血壓變化；依從性以服藥依從性和生活依從性來(lái)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理后，對(duì)照組的生存質(zhì)量評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理護(hù)理總滿意度為96%，高于對(duì)照組（72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組血壓變化的比較

護(hù)理后患者的血壓都有效降低，但研究組的舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組依從性的比較

對(duì)照組的依從性低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

老年高血壓發(fā)病率在近年來(lái)越來(lái)越高，主要臨床特征就是收縮壓增高，同時(shí)伴有心臟、腎、大腦等損害的綜合特征[5]。老年高血壓是一種慢性疾病，臨床較為常見[6]。老年高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要因素，同時(shí)致殘和致死率極高，患者及患者家庭負(fù)擔(dān)沉重[7]。大量的臨床實(shí)踐證明，如果能夠有效控制患者血壓，能降低心腦血管病的發(fā)生率，而提高生存質(zhì)量[8]。但是老年高血壓容易受各種因素影響，控制相對(duì)來(lái)說(shuō)有一定的難度，在患者血壓穩(wěn)定出院以后，仍存血壓再次升高的可能[9]。

本結(jié)果研究顯示，研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，血壓低于對(duì)照組，服藥依從率以及生活依從率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理效果較好，值得臨床應(yīng)用[10]。杜曉云[11]的研究與本研究的護(hù)理總滿意度（96%）類似，說(shuō)明了研究結(jié)果是有效的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者為中心，更加注重患者感受。通過(guò)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，入院護(hù)理、入院期間護(hù)理及離院護(hù)理，不僅能提高護(hù)理效果，同時(shí)還可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者主觀感受為理念，通過(guò)對(duì)患者心理狀況的評(píng)估來(lái)制定和實(shí)施相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案[13]，能提高患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，而消除患者的不良情緒，提高治療信心[14]。除此之外，通過(guò)護(hù)理人員的離院護(hù)理，能夠有效強(qiáng)化護(hù)理效果，及時(shí)的消除患者出院以后潛在的危害，患者的依從性和生活質(zhì)量也較高，血壓能夠得到有效地控制[15]。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者生存質(zhì)量、依從性、以及護(hù)理滿意度都會(huì)被提高，最重要的是患者血壓能夠被有效控制，具有很高的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-28 本文編輯：崔建中）