尼莫地平、吡拉西坦聯(lián)合中藥還少活絡(luò)效靈湯治療腦梗死后血管性癡呆的觀察

杜繼慧 杜敏珍

【摘要】目的 探討尼莫地平、吡拉西坦聯(lián)合中藥還少活絡(luò)效靈湯治療腦梗死后血管性癡呆的療效。方法 選取2015年5月～2017年12月我院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，隨機(jī)分為A組與B組，每組40例；A組應(yīng)用西藥治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用還少活絡(luò)效靈湯，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 B組臨床效果優(yōu)于A組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 尼莫地平、吡拉西坦聯(lián)合中藥還少活絡(luò)效靈湯治療VD患者，療效確切，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】還少活絡(luò)效靈湯；尼莫地平；吡拉西坦；腦梗死后血管性癡呆；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R749.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of nimodipine and piracetam combined with traditional Chinese medicine on the treatment of vascular dementia after cerebral infarction.Methods 80 cases of cerebral infarction patients with vascular dementia admitted to our hospital from May 2015 to December 2017 were divided into A group and B group， 40 cases in each group.The A group was treated with western medicine， and the B group was additionally treated with less effective Huo Ling Xiao Ling Decoction on the basis of A group.The clinical effects of two groups were compared.Results The clinical effect of B group was better than that of group A， and the comparison was statistically significant.Conclusion Nimodipine and piracetam combined with traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine for the treatment of VD patients， the curative effect is accurate and the application value is high.

【Key words】Little activating Luo Xiaoling soup；Nimodipine；Laci Staw；Vascular dementia after cerebral infarction；Clinical effect.

腦梗死后血管性癡呆，是腦血管疾病引發(fā)腦功能出現(xiàn)障礙后，產(chǎn)生的一種持續(xù)性與獲得性智障綜合征[1]。為了探究腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療方法，文章選取2015年5月～2017年12月我院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年12月我院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，平均分為A組與B組，每組40例；A組應(yīng)用西藥治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用還少活絡(luò)效靈湯。其中A組有30例為男性，有10例為女性；患者年齡均在54歲～78歲間，平均（68.7±8.5）歲，且平均病程為（1.5±0.6）年。B組男28例，女12例；患者年齡均在55歲～77歲，平均（68.0±7.8）歲，且平均病程為（1.5±0.5）年。80例患者的臨床診斷結(jié)果均符合2006年我國(guó)認(rèn)知功能障礙專家提出的VD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者癡呆的程度分級(jí)參照WHO疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，其中有30例為癡呆輕度，50例為中度。將兩組VD患者的病程、年齡、癡呆程度、性別等情況對(duì)比，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

A組40例VD患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，每日口服3次尼莫地平，每次劑量為20 mg，同時(shí)口服3次吡拉西坦，每次劑量為80 mg；另外，在治療期間對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病等進(jìn)行相應(yīng)治療。

B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用還少活絡(luò)效靈湯，該湯藥的主要藥物包括：牛膝、山萸肉、杜仲、楮實(shí)、石菖蒲、巴戟天各10 g；山藥與丹參各15 g；茯苓、當(dāng)歸、肉蓯蓉、熟地黃枸杞子各12 g；五味子、沒藥、遠(yuǎn)志以及乳香各6 g、茴香3 g。水煎取1劑/d，早晚各服1次。A組與B組的VD患者均治療三個(gè)療程，其中一個(gè)療程為4周[2]。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組患者治療前后的精神狀態(tài)評(píng)分（MMSE）與日常生活自理能力評(píng)分（ADL），比較治療前后患者的血清雌二醇（E2）與睪酮（T）。治療后患者臨床癥狀消失，定向、意識(shí)以及表達(dá)、反應(yīng)能力等恢復(fù)，且生活基本或者完全自理，能參加大部分或者所有社會(huì)活動(dòng)為治療顯效；治療后患者的精神癥狀得到明顯改善，但是語言表達(dá)不暢、反應(yīng)較為遲鈍，可視為治療有效；治療后患者的精神狀況、臨床表現(xiàn)無變化視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組VD患者的臨床治療有效率

A組治療后顯效20例，有效10例，無效10例，臨床治療有效率75.0%；B組治療后顯效30例，有效8例，無效2例，臨床治療有效率95.0%，B組臨床治療有效率明顯高于A組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組VD患者治療前后的MMSE、ADL評(píng)分

A組治療前的MMSE、ADL評(píng)分分別是（15.72±3.5）分、（59.9±8.8）分，治療后分別是（18.99±3.99）分、（54.8±7.0）分；B組治療前的MMSE、ADL評(píng)分分別是（14.7±3.6）分、（59.8±9.5）分，治療后分別是（22.6±4.0）分、（48.9±4.8）分，兩組VD患者治療前的MMSE、ADL評(píng)分比較無顯著差異，治療后B組的MMSE、ADL評(píng)分均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組VD患者治療前后的E2與T水平

A組治療前的E2與T水平值分別是（101.3±30.88）pmol/l、（7.40±3.5）mmol/l，治療后分別是（123.5±33.8）pmol/l、（9.95±4.2）mmol/l；B組治療前的E2與T水平值分別是（88.49±28.88）pmol/l、（7.43±3.7）mmol/l，治療后分別是（143.8±33.65）pmol/l、（12.88±2.8）mmol/l，兩組患者治療前的E2與T水平值比較無顯著差異，治療后B組的E2與T水平值均高于A組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

尼莫地平屬于鈣通道拮抗劑，在腦血管平滑肌中可發(fā)揮出選擇性作用，對(duì)Ca2+內(nèi)流現(xiàn)象有效阻止，使細(xì)胞內(nèi)鈣超載情況得到緩解，有效保護(hù)因缺血引起的神經(jīng)元受損。吡拉西坦是一種氨絡(luò)酸環(huán)化的衍生物，可有效激活細(xì)胞中的內(nèi)腺苷酸，通過多聚核糖體的方式進(jìn)行合成，提升腦組織功能[3]。

綜上，對(duì)于腦梗死后血管性癡呆患者采取還少活絡(luò)效靈湯聯(lián)合西藥治療，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 寧.腦梗死后血管性癡呆應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì).2015年老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)：，2015：1.

[2] 陳 爽，楊麗華.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：88-89.

[3] 陳 寧，胡 進(jìn)，胡旻雷.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆臨床效果觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（08）：42-43.

本文編輯：王雨辰