循證護理對改善心絞痛患者預(yù)后及提高康復(fù)效果的臨床價值

楊洪芹

【摘要】目的 分析心絞痛患者應(yīng)用循證護理對其預(yù)后及康復(fù)效果的影響。方法 選擇我院2017年1月～2018年1月診治的80例心絞痛患者，隨機分成對照組（40例）和研究組（40例）。對照組進行常規(guī)護理，研究組進行循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 研究組護理后完全依從度92.50%，顯著高于對照組（P<0.05）；研究組PL（78.93±3.34）分、AS（76.64±3.72）分、AF（86.74±2.95）分、DP（068.83±4.56）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護理可有效提高心絞痛患者的治療依從度，改善生活質(zhì)量，提升康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】循證護理；心絞痛；康復(fù)效果；預(yù)后

【中圖分類號】R473.5；R-03 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of evidence-based nursing on the prognosis and rehabilitation of patients with angina pectoris.Methods Eighty patients with angina pectoris treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group（40 cases） and study group（40 cases）.The control group received routine care，and the study group conducted evidence-based care to compare the effects of care in both groups.Results The degree of complete compliance in the study group was 92.50% after nursing， which was significantly higher than that in the control group （P<0.05）； PL （78.93±3.34） points，AS （76.64±3.72） points， AF （86.74±2.95） points， DP in the study group.（068.83±4.56） points， all superior to the control group（P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing can effectively improve the compliance of patients with angina pectoris，improve the quality of life，and improve the rehabilitation effect.

【Key words】Evidence-based care；Angina；Rehabilitation effect；Prognosis

心絞痛是由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，進而致使心肌缺血缺氧，心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛的一種臨床疾病。該病起病較急，患者若長期得不到有效治療，會發(fā)展成心肌梗死，嚴重威脅其生命安全[1]。本文旨在探究循證護理在心絞痛患者中應(yīng)用后對其預(yù)后及康復(fù)效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院接收的心絞痛患者80例，隨機分為對照組與研究組，各40例，研究組男19例，女21例，年齡57～79歲，平均（64.53±6.44）歲，病程1～6年，平均（3.43±2.27）y；對照組中男21例，女19例，年齡57～78歲，平均（64.52±6.43）歲，病程1～7年，平均（3.46±2.29）y；兩組基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康教育、入院指導(dǎo)、體征監(jiān)測、生活護理、飲食干預(yù)等。研究組實施循證護理，內(nèi)容有：①根據(jù)患者的具體病情、生活習(xí)慣等，制定針對性的護理計劃，根據(jù)其不同需求制訂好護理方案，向患者講解疾病相關(guān)知識，使其了解起病原因、誘發(fā)因素等，以提升其認知度；②患者由于受疾病困擾，易出現(xiàn)焦慮、暴躁等負性情緒，護理人員需留意其心理變化，與其進行及時的交流溝通，盡可能滿足患者的內(nèi)心需求及解除疑慮，用鼓勵性語言引導(dǎo)其樂觀面對疾病，使其主動配合治療；③合理控制病房內(nèi)濕度及溫度，保持地面整潔干燥，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，同時正確指導(dǎo)臥床體位，糾正其不良生活習(xí)慣，忌煙忌酒，多進食高蛋白、易消化、刺激小的食物，早睡早起，定時定量進餐；④由于患者年齡較大，記憶力有一定的衰退，護理人員需標記清楚藥物的用量、用藥時間、不良反應(yīng)、禁忌等，避免用藥出錯，同時告知患者及家屬遵醫(yī)用藥的關(guān)鍵性。

1.3 觀察指標和評定標準[2]

記錄兩組遵醫(yī)依從度情況，依從度評定：不需護理人員監(jiān)督，按時按量服藥為完全依從；需護理人員或家屬叮囑才會服藥為部分依從；不能依據(jù)醫(yī)囑進行用藥，或擅自改變藥物用量、停止用藥為不依從；同時記錄兩組心絞痛相關(guān)指標，采用SAQ進行評定，包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF）、軀體活動受限程度（PL）、病情認知程度（DP），總分100分，分值越高，狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從度比較

對照組30例完全依從，4例部分依從，6例不依從，完全依從度為75.00%（30/40）；研究組完全依從37例，部分依從2例，不依從1例，完全依從度為92.50%（37/40），組間比較，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組心絞痛相關(guān)指標比較

治療后，研究組各項心絞痛指標與對照組相比，差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人們生活水平的改善和人口老齡化的增加，心絞痛發(fā)病概率亦呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的健康情況。患者由于記憶下降，容易忽略正確用藥的重要性，且由于病程長，患者極易發(fā)生間斷服藥、漏服等現(xiàn)象，服藥依從度較低，對其療效及預(yù)后產(chǎn)生不良影響[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，研究組用藥的完全依從度顯著優(yōu)于對照組，并且該組心絞痛各項指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示心絞痛患者實行循證護理的效果顯著，可有效提高其用藥依從度，減少心絞痛發(fā)作頻率，對其預(yù)后恢復(fù)有積極作用。原因分析在于：循證護理的出發(fā)點是盡量滿足患者的需求，不但為患者提供科學(xué)化、規(guī)范化的護理服務(wù)，還能讓其意識到自我護理的關(guān)鍵性，使其體會到優(yōu)質(zhì)、細致的護理服務(wù)。首先，根據(jù)患者的實際情況制定護理計劃，給予針對性的健康宣教，可以有效提升其認知自身疾病的水平，同時密切注意患者的心理變化情況，及時給予有效的心理疏導(dǎo)，認真傾聽其內(nèi)心需求，及時解決疑慮，可有效舒緩其內(nèi)心壓力，增加安全感及信賴感，治療及護理依從度可有效提升；其次，為患者提供舒適干凈的病房氛圍，帶其熟悉環(huán)境，可提升其舒適度，對其存在的不良習(xí)慣進行糾正，指導(dǎo)合理科學(xué)的膳食，可培養(yǎng)良好的生活習(xí)性，機體保持一個較好的狀態(tài)迎接治療；最后，根據(jù)患者的實際情況，將藥物的用法用量標記清楚，定時提醒其按時用藥，同時告知遵醫(yī)用藥的重要性及安全性，有效提升依從度，進而促進療效[4-5]。

綜上所述，循證護理實施于心絞痛患者中可有效改善心絞痛發(fā)作情況，提升遵醫(yī)行為，促進患者預(yù)后恢復(fù)，具有實際應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 田 宓.循證護理在老年心絞痛患者中的應(yīng)用效果分析[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：88-89.

[2] 李 楠.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：249-250.

[3] 彭艷利.循證護理對改善心絞痛患者預(yù)后提高康復(fù)效果的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（3）：321-322.

[4] 王丹丹.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，（1）：213-214.

[5] 劉高榮，姜竹音，孫 卉，等.循證護理在提高老年心絞痛患者治療依從性以及康復(fù)效果中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11（8）：122-124.