政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務的案例研究

吳春美

【摘 要】面對數(shù)量迅速膨脹且需求越來越多樣化的老齡人口，如何運用政策來實現(xiàn)老有所依成為了我國政府必須積極應對的一大難題。本文致力于調查成都市武侯區(qū)養(yǎng)老服務的供給情況和老齡人口及其親屬需求情況，通過分析，找出服務供給與服務對象需求不匹配的問題所在，再根據(jù)實地調研和訪談深入了解成都市武侯區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務存在的其他問題，并找出產(chǎn)生的根本原因，針對問題結合行政管理與公共經(jīng)濟學相關知識，為政府購買養(yǎng)老服務的相關問題提出可行性的建議。

【關鍵詞】政府購買；社區(qū)養(yǎng)老服務；第三方評估

我國自計劃生育政策實施后，人口老齡化問題逐步加深，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平和人們生活水平提高，使得我國老齡人口平均壽命延長，這也加劇了我國的人口老齡化事態(tài)。2009年12月，全國社科規(guī)劃人口學科組長田雪原在《新中國人口政策回顧與展望》中對人口變化未來趨勢有三點總結，其中一點總結直指中國老齡化現(xiàn)象將愈加嚴重，老齡人口在2030年占比為17.4%，2050年占比將超過27.14%，這個數(shù)字是聯(lián)合國教科文組織對老齡化社會的老齡人口占比界定中10%的2.7倍，這就預示著，在本世紀中葉，我國應對人口老齡化問題方面的任務非常緊急且形勢嚴峻。但是根據(jù)最新數(shù)據(jù)，截至2017年年末全國60周歲及以上老齡人口數(shù)為24090萬人，占總人口的17.3%，65周歲及以上老齡人口數(shù)為15831萬人，比重為11.4%。老齡人口占比17.3%已經(jīng)接近之前預測計算的“老齡人口在2030年占比為17.4%”，而這個數(shù)字比之前預測的提前了12年。人口問題是我國在社會主義初級階段面臨的重大難題，同時也是制約著我國社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展的關鍵因素，受到人均壽命延長強度的沖擊，導致沒有辦法從根本上改善未來50年養(yǎng)老金財務體系狀況。現(xiàn)階段，由于人口生育政策負面效應造成的家庭內部人員老中少構成4：2：1結構加劇，家庭養(yǎng)老壓力過大，而機構養(yǎng)老問題近年來有頻頻爆出問題重重，促使許多老年人及其親屬選擇社區(qū)養(yǎng)老。面對如此嚴重的老齡化問題，為保障養(yǎng)老服務改善和精準提供，政府和在老年服務提供上有絕對優(yōu)勢的社會組織合作勢在必行，為我國政府購買養(yǎng)老服務提供了契機。2014年8月26日財政部、民政部等四部門聯(lián)合下發(fā)了《關于做好政府購買養(yǎng)老服務工作的通知》，旨在要加大政府簡政放權力度，以多層次高質量滿足老年人需求為出發(fā)點，堅持政府引導、社會參與的原則，充分發(fā)揮市場在資源配置中的關鍵性作用，牢牢把握加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期。

成都市統(tǒng)計局“六普”重點課題研究報告中曾指出：在成都市的五城區(qū)（一圈層）中，武侯區(qū)老齡人口以148786人居于首位，在全市60歲以上人口中所占比重為7.35%。但是現(xiàn)階段，在養(yǎng)老服務中仍然存在著供需不平衡、監(jiān)督機制不完善、服務質量參差不齊等諸多問題。

一、相關概念涵義

社區(qū)養(yǎng)老又稱社區(qū)助老，以家庭供養(yǎng)為核心，社區(qū)服務為關鍵，居住在家為表現(xiàn)形式的獨特的養(yǎng)老方式。由社區(qū)成立養(yǎng)老機構，為年滿60周歲以上和生活不能自理或者完全不能自理的老年群體提供生活服務幫助，以社區(qū)為依托給老人提供日間照料和醫(yī)療健康服務等。與機構養(yǎng)老集中養(yǎng)老方式不同，不需要老人離開自己熟悉的居住地環(huán)境，同時也比傳統(tǒng)居家養(yǎng)老更加凸顯社區(qū)平臺的重要性，可以在明確子女養(yǎng)老義務同時，享受到社區(qū)養(yǎng)老平臺的服務作用。

政府購買服務是指政府通過財政資金，通過公開招標、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務承包給社會組織和企事業(yè)單位履行，以提高公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求。政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務可以充分發(fā)揮市場的關鍵作用，有效進行養(yǎng)老服務提供方面的資源配置，提高養(yǎng)老服務水平。

二、成都市政府區(qū)政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務的情況

武侯區(qū)政府在購買社區(qū)養(yǎng)老服務的工作中主要是在基礎日間照料、養(yǎng)老醫(yī)療護理以及在養(yǎng)老服務人才隊伍建設這幾個方面進行采辦。根據(jù)武侯區(qū)老年人的需求，向社會符合標準的養(yǎng)老機構和社會組織進行公開招標，將養(yǎng)老服務進行項目外包，以政府的財政資金來向社會組織撥款支付服務費用。采用競爭性招標購買模式，以期擇優(yōu)選取能提供高品質養(yǎng)老服務的社會組織。但是由于招標競爭性購買動力不足，資金到付存在缺口，效果并不理想?，F(xiàn)階段，由于服務主體是社會弱勢群體，本身就缺乏監(jiān)督意識，也缺乏對監(jiān)督手段、渠道的了解，很少參與到對政府購買養(yǎng)老服務的監(jiān)管中來，而這一群體恰好是能夠給予最真實反饋的群體。由此可見，武侯區(qū)政府在購買社區(qū)養(yǎng)老服務中，其監(jiān)督模式存在著不足。

國外政府在購買養(yǎng)老服務中還有一些第三方評估的經(jīng)驗值得我們學習。通常：1）非政府組織（NGO）；2）非營利組織（NPO），學校、志愿者組織等；3）中介組織；4）是國會以及下屬的審計機關、司法機關等獨立于行政機關的一些官方組織等會作為第三方評估主體。在政府購買養(yǎng)老服務方面，西方國家很早就導入第三方評估的力量，發(fā)揮第三方評估的功能優(yōu)勢。i目前，第三方評估被廣泛用于政府行為的監(jiān)督評估體系中，在很大程度上有效地激勵政府行為朝著有效保質的方向開展，同時也為政府工作后續(xù)開展提供針對性的反饋意見，在實踐中不斷修正政府工作行為。武侯區(qū)政府的第三方評估機構是老齡委，但是由于其本身屬于政府部門，監(jiān)管起來存在必然的的利益關系，且與專業(yè)的第三方評估機構相比，其評估水平相對較差。政府購買居家養(yǎng)老服務的根本目的是為老年人提供質量更好，效率更高的養(yǎng)老服務，因此，建立科學的評估體系，確保政府購買服務質量十分必要。

其次，由于資金缺乏，武侯區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務從業(yè)人員素質和數(shù)量都存在嚴重不足。本來志愿者人數(shù)就存在較大的缺口，許多養(yǎng)老服務志愿者又都是短期提供服務，在服務業(yè)務水平還沒熟練或者剛剛達到熟練水平就結束志愿服務，然后又換新的一批志愿者，這樣難以保障服務提供的水平。

三、成都市武侯區(qū)政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務的建議

（一）加大資金投入。好的質量是以充足的資金作為保障前提的，如果資金不到位，再好的制度體系也無法運轉起來。所以政府應當加大對社區(qū)養(yǎng)老服務的投入，設立社區(qū)養(yǎng)老服務專項基金，加大福利彩票的資金支持。并對失能半失能老人和孤寡老人給予更多的政策資金關懷，對這部分人群的服務具有更高的難度和專業(yè)性，而調查研究發(fā)現(xiàn)，對于這部分人群所提供的的社區(qū)養(yǎng)老服務還缺乏專門的服務模塊，也存在投資有限的情況，所以政府也應當對困難老年人群設立專門的投資項目并給予充足的資金支持。

（二）建立科學合理的養(yǎng)老服務人事制度。好的人事制度培育好的人才隊伍，為了解決武侯區(qū)養(yǎng)老服務人才匱乏等問題，不論是在職人員的再教育培訓還是專業(yè)人才的引進都離不開科學合理的人事制度。社區(qū)養(yǎng)老服務組織要想獲得更多更好的人才，就必然要給他們提供具有吸引力的人才機制，建立合理的人力資源規(guī)劃、薪酬福利制度還有績效考核制度。

（三）完善監(jiān)督評估制度。在監(jiān)督反饋機制中，要以老年人的反饋為核心，正確引導政府購買養(yǎng)老服務的各個環(huán)節(jié)?？梢詾槔夏耆嗽O立專門的意見信箱或電話專線，并設立專門的督察小組，定期上門拜訪，搜集意見反饋。同時聘請非政府部門的專業(yè)的第三方評估機構，對武侯區(qū)政府購買養(yǎng)老服務過程中各個方面各個環(huán)節(jié)以及被服務群體進行調查監(jiān)督。

【參考文獻】

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