循證護理用于小兒支氣管肺炎中的臨床效果

張正銀

[摘要] 目的 對循證護理用于小兒支氣管肺炎中的臨床效果進行探討。方法 隨機選取2016年12月—2017年12月期間在該院接受治療的100例小兒支氣管肺炎患兒，并采用隨機分組的方法將入選患兒均分為觀察組和對照組兩組，每組50例患兒。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，對比兩組患兒的住院時間、臨床癥狀消失時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的平均住院時間為（7.15±1.04）d，氣促恢復(fù)時間為（3.14±0.48）d，發(fā)熱恢復(fù)時間為（1.82±0.35）d，喘息恢復(fù)時間為（3.07±0.37）d，咳嗽恢復(fù)時間為（4.12±0.64）d，對照組的平均住院時間為（11.17±3.34）d，氣促恢復(fù)時間為（4.67±0.79）d，發(fā)熱恢復(fù)時間為（3.41±0.38）d，喘息恢復(fù)時間為（4.82±0.51）d，咳嗽恢復(fù)時間為（6.08±1.31）d，觀察組在平均住院時間以及臨床癥狀消失時間均短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（t=7.147 3、6.973 4、6.748 2、6.932 8、6.741 5，P=0.034 1、0.039 2、0.037 1、0.039 1、0.037 8）；觀察組經(jīng)過護理后出現(xiàn)2例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組經(jīng)過護理出現(xiàn)6例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.748 3，P=0.031 4）。結(jié)論 針對小兒支氣管肺炎患兒采取循證護理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，同時還能夠縮短住院時間，并使患兒癥狀減輕，護理效果較為突出，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎；循證護理；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0164-03

Clinical Effect of Evidence-based Nursing in the Children with Bronchopneumonitis

ZHANG Zheng-yin

Department of Pediatrics， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274031 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of evidence-based nursing in the children with bronchopneumonitis. Methods 100 cases of children with bronchopneumonitis treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the evidence-based nursing， and the length of stay， disappearance time of clinical symptoms and occurrence of complications were compared between the two groups. Results The average length of stay， anhelation recovery time， fever recovery time， asthma recovery time and cough recovery time in the observation group and in the control group were respectively （7.15±1.04）d， （3.14±0.48）d， （1.82±0.35）d， （3.07±0.37）d， （4.12±0.64）d and （11.17±3.34）d， （4.67±0.79）d，（3.41±0.38）d，（4.82±0.51）d，（6.08±1.31）d， and the average length of stay and disappearance time of clinical symptoms in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were obvious， with statistical significance（t=7.147 3， 6.973 4， 6.748 2， 6.932 8， 6.741 5， P=0.034 1， 0.039 2， 0.037 1， 0.039 1， 0.037 8） ， after nursing， there were 2 cases with complications in the observation group and 6 cases with complications in the control group， and the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group （4% vs 12%）， and the difference was obvious， with statistical significance（χ2=6.748 3， P=0.031 4）. Conclusion The evidence-based nursing in children with bronchopneumonitis can reduce the incidence rate of complications， shorten the length of stay and relieve the clinical symptoms， and the nursing effect is outstanding， and it is worth promotion.

[Key words] Children with bronchopneumonitis； Evidence-based nursing； Clinical effect

小兒支氣管肺炎屬于臨床中的一種常見疾病，多發(fā)于2歲以下兒童，因兒童機體尚未發(fā)育成熟，因此，免疫系統(tǒng)的防御能力不足，從而容易誘發(fā)感染性疾病，再加上幼兒容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，免疫能力便會出現(xiàn)下降，從而使小兒支氣管肺炎出現(xiàn)的概率升高，此病出現(xiàn)后應(yīng)及時進行治療，并需要通過有效的護理方式對患兒進行護理，臨床中常規(guī)的護理方法在護理的過程中容易出現(xiàn)缺陷，不能夠全面的對患兒進行護理[1]。而隨著近年來護理學(xué)的不斷發(fā)展，循證護理在臨床護理過程中得到運用，這種護理方法能夠使護理人員容易出現(xiàn)的經(jīng)驗主義錯誤意識得以避免，從而使得護理工作更加具備科學(xué)性。該次研究隨機選取2016年12月—2017年12月在該院接受治療的100例小兒支氣管患兒進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受治療的100例小兒支氣管肺炎患兒，并采用隨機分組的方法將入選患兒均分為觀察組和對照組兩組，每組50例患兒。其中，觀察組男27例，女23例；患兒月齡區(qū)間為11～23個月，平均月齡為（14.67±1.54）個月。對照組男28例，女22例；患兒月齡區(qū)間為12～23個月，平均月齡為（14.72±1.61）個月。所有研究對象已通過倫理委員會批準(zhǔn)，同時，入選患者均已知情，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均通過X線影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示所有患兒均存在支氣管肺炎；所有患兒臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽和喘息，與此疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸衰竭、心力衰竭等較為嚴(yán)重的心肺疾病。兩組患兒在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組具備對比的條件。

1.2 主要方法

兩組患兒入院后首先進行常規(guī)治療，治療的主要內(nèi)容包括改善呼吸、控制感染、對癥治療以及對并發(fā)癥的出現(xiàn)進行預(yù)防。對照組患兒采取常規(guī)護理，護理的內(nèi)容主要包括保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔、保持室內(nèi)空氣暢通，并使室內(nèi)的溫度及濕度控制在一定范圍內(nèi)；鼓勵患兒多喝溫水，少食多餐[2]，同時，還應(yīng)該密切關(guān)注患兒的提問及病情的變化。觀察組采取循證護理，具體應(yīng)按照如下方法進行：（1）明確問題。應(yīng)該對小兒支氣管肺炎在進行護理時容易形成的問題進行明確，確定的過程中，可以根據(jù)患兒的臨床癥狀進行明確，并告知患兒家屬用藥及飲食的禁忌；（2）搜尋循證的依據(jù)。根據(jù)當(dāng)前存在的問題，準(zhǔn)備從相關(guān)文獻之中進行檢索，然后搜尋循證的依據(jù)，并找出個性化較強，并具備較強的針對性的護理方案，然后根據(jù)患者的實際情況對護理干預(yù)的方案進行執(zhí)行；（3）針對患者采取循證護理。①采取環(huán)境護理，針對患兒的喜好進行病房的布置，同時保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，病房通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度及濕度適宜，并對呼吸道感染的誘發(fā)原因進行控制，定期對病房進行巡視；②實施健康教育，實施健康教育的對象為患兒家屬，其主要的教育內(nèi)容包括小兒支氣管肺炎的誘導(dǎo)因素、治療方法、病因以及預(yù)防的相關(guān)知識，從而使患兒的家屬能夠?qū)Υ思膊∮幸粋€系統(tǒng)化認識，并對營養(yǎng)不良患兒家屬進行必要的飲食指導(dǎo)；③實施心理護理，患兒在入院后可能會產(chǎn)生抵觸、恐懼的心理，護理人員應(yīng)該根據(jù)幼兒的習(xí)性，對患兒進行撫觸、稱贊、打手勢等針對性方式進行護理，從而提升患兒對治療和護理的依從性；④實施藥物護理，嚴(yán)格對醫(yī)囑用藥進行遵從，并將用藥過程中的禁忌、注意事項以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并對患兒進行密切的監(jiān)護，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理；⑤給予患兒霧化治療，霧化治療的作用在于能夠?qū)純汉粑乐械姆置谖镞M行有效的清理，當(dāng)此治療結(jié)束之后，應(yīng)該輕輕扣拍患兒的背部，從而使痰液排出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為住院時間、臨床癥狀消失時間以及并發(fā)癥發(fā)生，因患兒年齡限制，認知能力和表達能力不佳，對滿意度不進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

通過該院所使用的SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，通過χ2檢驗，用（x±s）表示其計量資料，通過t檢驗，通過率[n（%）]表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床恢復(fù)情況對比

如表1所示，觀察組患兒在平均住院時間以及臨床癥狀消失時間均短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組經(jīng)過護理后出現(xiàn)2例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組經(jīng)過護理出現(xiàn)6例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.748 3，P=0.031 4）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床中的常見病，患兒在入院后應(yīng)該及時進行常規(guī)的基礎(chǔ)性治療[4]，主要包括改善呼吸、控制感染、對癥治療以及對并發(fā)癥的出現(xiàn)進行預(yù)防。在治療的同時，還需要進行護理干預(yù)，常規(guī)的護理干預(yù)雖然對患兒的病情能夠起到一定的作用，但是在護理的過程中容易出現(xiàn)較多的遺漏，并且在護理的過程中護理的措施和方法比較大眾化，缺乏必要的針對性[5]。而通過循證護理能夠根據(jù)近些年來針對此疾病的護理形成的經(jīng)驗以及患兒的實際情況來進行護理，從而有證可循，并在護理過程中加強針對性，有效彌補了常規(guī)護理過程中容易出現(xiàn)的漏洞，具有較強的實用性[6]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組的平均住院時間為（7.15±1.04）d，氣促恢復(fù)時間為（3.14±0.48）d，發(fā)熱恢復(fù)時間為（1.82±0.35）d，喘息恢復(fù)時間為（3.07±0.37）d，咳嗽恢復(fù)時間為（4.12±0.64）d，對照組的平均住院時間為（11.17±3.34）d，氣促恢復(fù)時間為（4.67±0.79）d，發(fā)熱恢復(fù)時間為（3.41±0.38）d，喘息恢復(fù)時間為（4.82±0.51）d，咳嗽恢復(fù)時間為（6.08±1.31）d，觀察組患兒在平均住院時間以及臨床癥狀消失時間均短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。陳寶珍[7]的相關(guān)研究中表明，觀察組在經(jīng)過循證護理后，其平均住院天數(shù)為（9.5±6.1）d，其少于對照組（17.2±4.0）d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果與該次研究結(jié)果相同，可見這種護理方法能夠有效縮短患兒住院時間以及臨床癥狀消失時間，能有效減輕患兒的痛苦。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。周愛玲等[8]的研究結(jié)果中表明，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見此研究結(jié)果與該次研究結(jié)果相同，可見循證護理還能夠有效降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎患兒采取循證護理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，同時還能夠縮短住院時間，并使患兒癥狀減輕，護理效果較為突出，值得推廣。

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[8] 周愛玲，衛(wèi)晶晶，任娟.觀察對小兒支氣管炎患兒采用不同護理方法的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，8（11）：209.

（收稿日期：2018-01-29）