中西醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床效果分析

何麗杰

摘 要：目的 探討分析糖尿病腎病患者接受中醫(yī)治療的臨床效果，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法 2015年1月～12月我院接收60例糖尿病腎病患者，將患者分成對照組和實驗組，各組30例，對照組患者使用西醫(yī)治療，實驗組患者使用中醫(yī)治療，對兩組的治療后有效率及各項指標分析。 結(jié)果 實驗組有效率93.33%，高于對照組有效率73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療后實驗組在尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病可以選擇中醫(yī)治療方式，其有效率高，具有較高應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；糖尿病腎??；尿蛋白定量

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.051

文章編號：1006-1959（2018）10-0149-02

Clinical Effect Analysis of Diabetic Nephropathy Treated by Chinese and Western Medicine

HE Li-jie

（Department of Traditional Chinese Medicine，Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）in diabetic nephropathy patients and to provide reliable basis for clinical treatment.Methods From January to December 2015，60 patients with diabetic nephropathy were divided into two groups：control group（n=30）and experimental group（n=30）.The patients in the control group were treated with western medicine，and the patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine.The effective rate and various indexes were analyzed after treatment in both groups.Results The effective rate of the experimental group was 93.33%，higher than the control group，the effective rate was 73.33%，the difference was statistically significant（P<0.05），and the experimental group was better than the control group in urine protein quantitative，urine protein excretion rate，serum creatinine，urea nitrogen and so on.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Diabetic nephropathy can be treated by traditional Chinese medicine.It has high efficiency and high application value.

Key words：TCM treatment；Diabetic nephropathy；Urinary protein quantification

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病腎病主要以蛋白尿、高血壓、進行性腎功能減退為主要特征。臨床中使用西醫(yī)治療方式治療糖尿病腎病是采取口服降糖藥物以及胰島素治療，該種治療方式可以緩解，但無法根治，使用中醫(yī)辨證治療，能夠減少西藥治療的不良反應(yīng)，臨床中將西醫(yī)和中醫(yī)治療相結(jié)合的方式，能夠形成互補，對患者的康復(fù)有較大的幫助[1，2]。因此，臨床中為糖尿病腎病患者提供中醫(yī)治療具有非常重要的意義，我院就糖尿病腎病患者接受該種治療方式的效果開展了研究分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～12月佳木斯市中醫(yī)院對60例接受治療的糖尿病患者開展研究分析，本研究所有程序是否經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核，患者及家屬均簽署知情同意書。隨機分成對照組和實驗組各30例，實驗組男18例，女12例，年齡48～72歲，平均年齡（55.81±3.20）歲，病程2～14年，平均病程（5.31±0.21）年，對照組男17例，女13例，年齡47～75歲，平均年齡（56.64±4.81）歲，病程3～17年，平均病程（6.32±1.20）年。兩組一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取西醫(yī)治療，血糖使用二甲雙胍（國藥準字H20031104；江蘇正大天晴股份有限公司，規(guī)格：0.25 g/片）治療，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量，使用劑量不超過200 mg/d。 合并腎病患者使用青霉素80萬U，進行肌肉注射，2次/d，持續(xù)注射10～20 d；厄貝沙坦75～150 mg，1次/d，口服，持續(xù)治療1個月。治療1個月內(nèi)檢測無尿蛋白，則改為強的松2 mg/kg，早餐后服藥，持續(xù)治療4個月；1個月后檢測仍存在尿蛋白，繼續(xù)用藥1個月，每月復(fù)查至無蛋白后，繼續(xù)治療1個月，視情況減量用藥，共治療6個月；重度水腫和高血壓患者接受飲食控制，對血糖水平進行監(jiān)控，使用利尿治療。

1.2.2實驗組 在對照組基礎(chǔ)上使用中醫(yī)治療，方中黃連10 g、花粉20 g、蒼術(shù)30 g、大黃10 g、玄參20 g、丹參30 g，1劑/d，水煎300 ml，分早晚各服150 ml。所有患者以1個月為1療程。

1.3診斷標準 ①顯效：診治后特征消失FPG<6 mmol/L、2 hPG<8 mmol/L，患者血糖前后改變超過30%；②有效：診治后特征減輕FPG<7.8 mmol/L、2 hPG<10 mmol/L，患者血糖前后改變>10%；③無效：診治前后病情沒有達到上述標準、任何變化甚至出現(xiàn)惡化的情況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組患者顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率93.33%；對照組患者顯效10例，有效12例，無效8例，總有效率73.33%；實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療后實驗組在尿蛋白定量、腦蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是高血糖代謝疾病，患者表現(xiàn)為三多一少。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，患者因為持續(xù)性的高血糖狀態(tài)而引起了腎功能病變，有蛋白尿、水腫和腎功能損傷等。糖尿病腎病是糖尿病微小血管病變，晚期患者會有嚴重的腎衰竭[3-5]。糖尿病腎病患者接受治療主要是為了降低血糖水平，防止腎小球系膜區(qū)擴張，細胞膜通透性增加等病變。

臨床中糖尿病腎病使用西醫(yī)治療的手段為口服降糖藥物或者使用胰島素治療，西醫(yī)治療對患者的癥狀具有較好的控制效果，但是無法進行根治[5-7]，中醫(yī)辨證治療能夠治其根本，并且減少西醫(yī)治療的不良反應(yīng)，辯證和辨病相結(jié)合，中西醫(yī)相結(jié)合，能夠互補，促進患者的康復(fù)。中醫(yī)中，糖尿病也叫作消渴癥，有上中下三消，糖尿病的病因在肺、胃、腎，因此根據(jù)不同的病理機制可以分成陰虛燥熱式、陰陽與氣陰兩虛式。此次研究中，我們使用了人參、山藥、黃芪，其功效為促進氣血順暢，玄參能夠滋陰清熱，蒼術(shù)燥濕化痰，丹參活血，黃連素具有促進胰島素細胞再生的功效，促進患者的胰島素功能恢復(fù)[7]。

本研究結(jié)果提示，實驗組總有效率93.33%，高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且實驗組治療后尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明中醫(yī)治療不僅可以提高患者治療有效率，還可改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等生化指標?？赡苁且驗橹兴幰员孀C論治為理論指導(dǎo)，綜合對患者進行調(diào)理，能從各個方面改善患者狀態(tài)，提高免疫力，從而改善病情。

綜上所述，中醫(yī)治療糖尿病腎病具有良好效果，能提高患者治療有效率，還科改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等，前景廣闊，值得臨床推廣。

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收稿日期：2017-12-15；修回日期：2017-12-29

編輯/高章利