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    針灸配合枸地氯雷他定治療中重度間歇性變應(yīng)性鼻炎臨床研究

    2018-08-30 07:35:56羅岸濤武漢市中心醫(yī)院新洲院區(qū)耳鼻喉科湖北430400武漢科技大學醫(yī)學院臨床系湖北武漢430065
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2018年16期
    關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻塞鼻炎

    黃 寅,羅岸濤(.武漢市中心醫(yī)院新洲院區(qū)耳鼻喉科,湖北430400;2.武漢科技大學醫(yī)學院臨床系,湖北武漢430065)

    間歇性變應(yīng)性鼻炎在臨床上是一種常見的鼻腔黏膜疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量鼻涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等,其具有反復(fù)發(fā)作、病情不穩(wěn)定的特點,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上治療間歇性變應(yīng)性鼻炎常用糖皮質(zhì)激素等西醫(yī)治療,但其臨床療效有限。本研究觀察并探討針灸配合枸地氯雷他定治療中重度間歇性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2015年1月至2017年3月武漢市中心醫(yī)院新洲院區(qū)收治的114例中重度間歇性變應(yīng)性鼻炎住院患者,按隨機數(shù)字分組方式分為觀察組和對照組,各57例,全部患者均符合間歇性變應(yīng)性鼻炎診斷標準,排除有自身免疫系統(tǒng)疾病,心、肝、腎等重要器官疾病,鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者。觀察組患者中男38例,女19 例;年齡21~59歲,平均(38.20±6.45)歲;病程1~12年,平均(8.20±2.36)年;鼻炎程度中度32例,重度25例。對照組患者中男29例,女28例;年齡22~61歲,平均(37.40±8.12)歲;病程 1~13年,平均(9.10±3.14)年;鼻炎程度中度34例,重度23例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法

    1.2.1.1 對照組 給予枸地氯雷他定(揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司,批號:32180117)8.8 mg口服治療,每天1次,連續(xù)治療12 d[2]。

    1.2.1.2 觀察組 給予針灸聯(lián)合枸地氯雷他定治療,枸地氯雷他定給藥方法和劑量與對照組一致;針灸應(yīng)用意守式針灸療法,常規(guī)消毒針具,操作者取患者鼻通、合谷、肺俞、迎春、風池、腎俞等穴,左手輕輕按壓穴位,右手持針,在此過程中引導患者呼吸,將注意力引致患者病處,讓患者想象在病處有一股氣流流通,即為感傳現(xiàn)象[3]。出現(xiàn)感傳現(xiàn)象后,快速進針,在緩慢催針的過程中囑患者將針感逐漸引向病處,當經(jīng)氣抵達病處后停止進針[4]。在上述各個穴位各行針1次,得氣后留針30 min,其中肺俞、腎俞穴得氣后不留針,每天1次,每周行針灸療法6次,共實施4周[5]。

    1.2.2 觀察指標 (1)治療效果:患者治療后臨床癥狀完全消失,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效;患者治療后臨床癥狀基本消失,癥狀偶爾復(fù)發(fā)為有效;患者治療后臨床癥狀無改善為無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))∕總例數(shù)×100%。(2)炎癥因子檢測:應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測白細胞介素?4(IL?4)、IL?6、IL?10 水平[6]。(3)對比兩組患者治療前后臨床癥狀積分:噴嚏連續(xù)大于或等于11次,齁鼻大于或等于10次,鼻塞時需要用口呼吸,鼻癢難忍,以上各種癥狀各記3分;患者一次噴嚏連續(xù)6~10個,齁鼻5~9次,鼻塞、鼻癢有一定程度蟻行感各記2分;患者噴嚏連續(xù)3~5次,齁鼻少于4次,吸氣時有鼻塞和間斷性鼻癢各記1分[7]。

    1.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料以表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.015,P=0.008)。見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 兩組患者治療前鼻塞、鼻癢、流鼻涕等臨床癥狀積分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但兩組治療后上述癥狀積分均較治療前降低,且觀察組較對照組明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較(±s,分)

    表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較(±s,分)

    注:-表示無此項

    組別 治療后1.4±0.2 0.9±0.2 11.595 0.000 n 鼻癢治療前2.6±0.4 2.5±0.3 1.525 0.130 t P對照組觀察組治療后1.3±0.2 0.7±0.2 17.768 0.000 57 57- -鼻塞治療前2.5±0.4 2.4±0.4 1.367 0.174治療后1.5±0.2 0.8±0.2 17.969 0.000流鼻涕治療前2.5±0.5 2.4±0.4 1.268 0.208

    2.3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 兩組患者治療前各炎癥因子水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者各炎癥因子水平顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(±s,ng∕L)

    表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(±s,ng∕L)

    注:-表示無此項

    組別對照組觀察組治療后21.3±3.2 15.7±3.4 9.055 0.000 n IL?4治療前29.2±4.1 28.6±5.2 0.684 0.495 IL?10治療前28.2±3.7 28.6±4.2 0.540 0.591治療后22.7±3.4 15.2±3.7 11.269 0.000 IL?6治療前10.7±1.3 10.4±1.2 1.280 0.203治療后8.1±0.7 5.2±0.7 22.117 0.000 57 57 t P--

    3 討 論

    間歇性變應(yīng)性鼻炎是過敏源刺激后由免疫球蛋白E介導的鼻黏膜過敏反應(yīng),該病的病理特征主要為腺體分泌增加[8?9],毛細血管增加,隨著肥大細胞釋放組胺而發(fā)生了鼻癢、流鼻涕等一系列癥狀,具有發(fā)病率高、病情反復(fù)的特點[10]。間歇性過敏性鼻炎在中醫(yī)學中屬于“鼻鼽”范疇[11],中醫(yī)“鼻鼽”首先多表現(xiàn)為寒邪犯肺、陽經(jīng)不利,其次表現(xiàn)為衛(wèi)陽不充、正氣不足,肺氣不宣、肺臟虛寒,此為“鼻鼽”的病機。在應(yīng)用針灸治療中對患者風池穴下針,能夠自通鼻竅,具有通經(jīng)活絡(luò)功效;取合谷穴能夠宣肺通鼻;而肺俞穴、腎俞穴則能夠補腎補肺,增加患者機體免疫力,各穴位同時對癥治療,具有通鼻竅、正益氣的功效,達到治療效果[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率為98.25%,高于對照組的84.21%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組與對照組患者治療前鼻塞、鼻癢、流鼻涕等臨床癥狀積分和炎癥因子水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但治療后對照組各項臨床癥狀積分和炎癥因子水平均高于觀察組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,針灸配合枸地氯雷他定治療中重度間歇性變應(yīng)性鼻炎能有效提高治療療效,改善患者鼻塞、鼻癢、流鼻涕等臨床癥狀,降低患者炎癥因子水平。

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