宮頸癌化療患者家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)其負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

譚鈺韻

【摘要】 目的：探究家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院于2015年5月-2018年1月收治的98例宮頸癌化療患者開(kāi)展研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49）。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理和家庭護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床護(hù)理療效和護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：干預(yù)前，研究組的SAS、SDS、SPBS及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組的SAS、SDS及SPBS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.223，P=0.000）。結(jié)論：家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解宮頸癌化療患者的負(fù)性情緒，培養(yǎng)患者積極健康的生活心態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 家庭護(hù)理干預(yù)； 常規(guī)護(hù)理； 宮頸癌化療； 負(fù)性情緒； 生活質(zhì)量

Influence of Family Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Cervical Cancer Chemotherapy/TAN Yuyun.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：0-076

【Abstract】 Objective：To explore the influence of family nursing intervention on negative emotion and quality of life in patients with cervical cancer chemotherapy.Method：A total of 98 patients with cervical cancer treated in our hospital from May 2015 to January 2018 were selected to carry out the study，they were divided into the control group （n=49） and the study group （n=49） by the digital arrangement.The control group was implemented the routine nursing，the study group was implemented the routine nursing and family nursing intervention.The effects of clinical nursing and nursing intervention on negative emotion and quality of life were compared between the two groups.Result：Before intervention，there were no significant differences in SAS，SDS，SPBS and quality of life scores between the two groups （P>0.05）.After intervention，the SAS，SDS and SPBS scores in the study group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the quality of life scores in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（t=10.223，P=0.000）.Conclusion：Family nursing intervention can effectively alleviate the negative emotion of patients with cervical cancer chemotherapy，cultivate the patients positive and healthy life mentality and enhance the life treatment，thus it is worth promoting.

【Key words】 Family nursing intervention； Routine nursing； Chemotherapy of cervical cancer； Negative emotion； Quality of life

First-authors address：Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiangyang 441000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.019

宮頸癌屬于婦科比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，該病的病因十分復(fù)雜，包括病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、沙眼衣原體、滴蟲、長(zhǎng)期吸煙、HPV感染以及單純皰疹病毒Ⅱ型等[1-2]。近年來(lái)，人們的生活方式隨著國(guó)家綜合國(guó)力的提升有了很大的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致女性宮頸癌病發(fā)率逐年升高，病死率較高，對(duì)女性的生命及健康生活造成了巨大的影響。對(duì)宮頸癌患者多采用手術(shù)治療、放射治療和化療三種治療方式[3]。其中化療作為宮頸癌臨床治療中的重要手段之一，在緩解患者相關(guān)癥狀時(shí)給患者帶來(lái)了一定的痛苦和副反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。本次研究，著重以本院98例宮頸癌化療患者為研究對(duì)象，分別采取不同的宮頸癌常規(guī)護(hù)理，探究家庭護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，并分析其對(duì)宮頸癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年5月-2018年1月收治的98例宮頸癌化療患者開(kāi)展研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查、宮頸及宮頸管活組織檢查等相關(guān)檢查確診為宮頸癌；（2）均接受宮頸癌化療；（3）患者及家屬均知曉本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、交流障礙及精神障礙；（2）不能承受化療痛苦；（3）近兩周內(nèi)服用影響情緒的藥物。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 98例宮頸癌化療患者均予以宮頸癌常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、宮頸癌化療知識(shí)、健康教育、化療藥物不良反應(yīng)講解以及飲食護(hù)理等。研究組在宮頸癌常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)前，需要對(duì)患者的基礎(chǔ)資料及家庭基本情況進(jìn)行了解，記錄患者及家屬的電話、微信、QQ等聯(lián)系方式，便于在家屬的幫助下順利實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)[4]。具體干預(yù)護(hù)理內(nèi)容包括：（1）醫(yī)院專門設(shè)立一個(gè)科室，組織護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)，在強(qiáng)化宮頸癌化療常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提升護(hù)理技巧，全面系統(tǒng)地了解宮頸癌化療的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理流程，為患者提供高質(zhì)量宮頸癌護(hù)理服務(wù)[5]。（2）利用多媒體實(shí)施健康宣教。醫(yī)院可為患者制定專門的宮頸癌化療健康手冊(cè)，內(nèi)容可設(shè)置的簡(jiǎn)單明了、個(gè)性化，便于患者了解和觀看，可定期組織患者進(jìn)行相關(guān)視頻觀看，充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì)，以圖片、動(dòng)畫等多種形式，給予患者更為直觀的感受，讓患者能夠深入了解疾病知識(shí)及相關(guān)健康常識(shí)[6]。（3）情緒感染。當(dāng)患者出現(xiàn)身體不適、焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，可通過(guò)家屬或者護(hù)理人員講笑話或者播放喜劇片的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以歡快愉悅的情緒感染患者，讓患者保持積極客觀的心態(tài)配合治療。（4）幫助宮頸癌患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者保持全身放松狀態(tài)，依次放松腳趾、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、雙肩等各個(gè)部位的肌肉，通過(guò)肌肉放松緩解患者的情緒[7]。（5）疼痛管理。采用新興的轉(zhuǎn)移疼痛法進(jìn)行有效疼痛管理，如視覺(jué)分散法，以讀小說(shuō)、看電視的形式；聽(tīng)力分散法，以聽(tīng)故事、聽(tīng)音樂(lè)等形式來(lái)緩解患者的疼痛感，必要時(shí)再服用止痛藥。（6）家屬幫助監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，日常生活中保持責(zé)任護(hù)理、打太極、慢跑及深呼吸運(yùn)動(dòng)等多種運(yùn)動(dòng)[8]，保持一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）及生活質(zhì)量評(píng)分。焦慮自評(píng)量表：50分及以上為焦慮情緒；抑郁自評(píng)量表：53分及以上為抑郁情緒；生活質(zhì)量評(píng)分以患者心理功能、社會(huì)功能、軀體功能及疾病癥狀四個(gè)指標(biāo)為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高；自我感受負(fù)擔(dān)量表以患者的感受為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高代表SPB越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比 對(duì)照組年齡35～66歲，平均（45.16±10.35）歲；病程3～8年，平均（3.45±1.56）年；文化程度：初中及以下14例、中專（高中）13例、大專及以上22例。研究組年齡35～68歲，平均（46.16±10.44）歲；病程3～8年，平均（3.38±1.49）年；文化程度：初中及以下13例、中專（高中）12例、大專及以上24例。兩組患者的年齡、病程及文化程度等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患者的SAS評(píng)分為（41.28±4.36）分、SDS評(píng)分為（41.25±5.63）分，均明顯低于對(duì)照組的（47.85±4.15）、（49.58±5.48）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者干預(yù)前后的SPBS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，研究組患者的SPBS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患者的SPBS評(píng)分為（24.68±4.36）分，明顯低于對(duì)照組的（40.38±3.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，研究組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（92.68±5.84）分，明顯高于對(duì)照組的（80.68±5.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.223，P=0.000），見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌屬于全球女性三大惡性腫瘤之一，其病死率僅次于乳腺癌，是常見(jiàn)的生殖道惡性腫瘤。大部分學(xué)者認(rèn)為，宮頸癌病發(fā)與患者的性生活紊亂、早年有分娩史、多產(chǎn)等多種因素存在一定的關(guān)系[9]。宮頸癌的臨床癥狀多為陰道不規(guī)則出血、陰道排液、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、尿頻、便秘、尿毒癥、貧血等。對(duì)宮頸癌患者，臨床上多將化療作為一種重要的治療宮頸癌的重要臨床治療手段[10]。宮頸癌患者經(jīng)化療后常出現(xiàn)掉發(fā)、食欲下降、脾胃消化不良、淋巴系統(tǒng)不好、嗜睡、身體虛弱等副反應(yīng)[11]。并且化療過(guò)程中，患者需要承受較大的痛苦，容易使患者產(chǎn)生消極、焦慮、抑郁、擔(dān)心治療無(wú)效等不良心理反應(yīng)，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了較大的影響[12]。因此，對(duì)宮頸癌患者施行護(hù)理措施對(duì)緩解患者不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

家庭護(hù)理干預(yù)模式作為一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，比常規(guī)護(hù)理模式更具優(yōu)勢(shì)。具體優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）護(hù)理更具全面性、系統(tǒng)性，能夠提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，幫助患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善或消除不良心理情緒，提高其生活質(zhì)量[13]。（2）根據(jù)患者實(shí)際病情、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況，為患者制定個(gè)性化干預(yù)方案，協(xié)同家屬共同實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，予以患者更多的關(guān)心和支持，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的交流和溝通，幫助患者緩解不良情緒，減少不良心理反應(yīng)對(duì)治療效果的影響[14]。（3）由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素養(yǎng)較高的護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者的日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓患者通過(guò)全身性肌肉放松來(lái)調(diào)整情緒，獲得良好的預(yù)后[15-16]。（4）每天可由家屬或者護(hù)理人員進(jìn)行“每天笑話”，通過(guò)積極的情緒感染，讓患者每天保持輕松愉悅的心情，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加家屬配合的護(hù)理干預(yù)措施，從而達(dá)到緩解焦慮狀況及減輕抑郁程度的目的[17]。（5）護(hù)理人員與家屬加強(qiáng)交流和溝通、共同協(xié)作，監(jiān)督患者注意平時(shí)生活習(xí)慣，培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣[18]。同時(shí)，為其制定科學(xué)合理的飲食調(diào)理方案，增強(qiáng)患者的身體機(jī)制免疫功能，從而提高生活質(zhì)量。（6）充分利用多媒體的優(yōu)勢(shì)，為患者播放關(guān)于宮頸癌知識(shí)的視頻，便于患者能夠直觀感受到宮頸癌對(duì)身體健康的危害，增加對(duì)宮頸癌疾病的認(rèn)知，并對(duì)化療相關(guān)注意事項(xiàng)提前了解，避免化療過(guò)程中負(fù)性情緒產(chǎn)生[19]。

本研究中，對(duì)照組僅施行宮頸癌常規(guī)護(hù)理，研究組則添加了家庭護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)前，研究組SAS、SDS、SPBS及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組的SAS、SDS及SPBS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。毛蕊等[20]學(xué)者研究中以86例宮頸癌化療患者作為研究對(duì)象，并予以分組研究，經(jīng)干預(yù)后，家庭護(hù)理干預(yù)組的SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。文獻(xiàn)[20]研究結(jié)果與本研究一致。

綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解宮頸癌化療患者的負(fù)性情緒，培養(yǎng)患者積極健康的生活心態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-02-02） （本文編輯：李瑩瑩）