經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的效果對比分析

龔臣　邱彩菊　丁鋼

【摘要】 目的：比較經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的效果。方法：選取2016年1月-2017年1月，筆者所在醫(yī)院進(jìn)行前列腺手術(shù)的80例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察組采取經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)前后進(jìn)行生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少等優(yōu)勢，能夠提升患者的生活質(zhì)量，并改善患者的前列腺癥狀，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)； 前列腺增生癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.068 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0143-02

Transurethral Vaporize Electrotomy Prostatae and Transurethral Resection of the Prostate in the Treatment of Prostatic Hyperplasia/GONG Chen，QIU Caiju，DING Gang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：143-144

【Abstract】 Objective：To compare the efficacy of transurethral vaporization electrotomy prostatae and transurethral resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Method：From January 2016 to January 2017，80 patients undergoing prostatectomy in our hospital were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated by transurethral resection of the prostate and the observation group was treated by transurethral vaporization electrotomy prostatae.Analyzed two groups of patients before and after surgery including quality of life scores and prostate symptoms score.Result：The operation time，intraoperative blood loss，catheter indwelling time and hospital stay in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.05）.After surgery，the patients in the observation group had a better quality of life score and prostate symptom score than those in the control group（P<0.05）.There was no difference in the number of postoperative complications between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Transurethral vaporization of the prostate has the advantages of shorter operation time，less bleeding，which can improve the quality of life of patients and improve the symptoms of prostate，which is worth of further promotion and application.

【Key words】 Transurethral vaporization electrotomy prostatae； Transurethral resection of the prostate； Prostatic hyperplasia

First-authors address：Tuanfeng County Peoples Hospital，Tuanfeng 438800，China

前列腺增生屬于常見老年男性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡和尿淋漓，并呈進(jìn)行性加重的排尿困難等特點(diǎn)[1-2]。目前，其治療方式主要包括保守、藥物和手術(shù)三大類，其中藥物治療效果欠佳，存在不良反應(yīng)，因此手術(shù)治療成為臨床首選。但傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，預(yù)后差，降低推廣率[3]。因此本研究旨在探討新興的微創(chuàng)手術(shù)方案在治療前列腺增生癥方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行前列腺手術(shù)的80例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60～80歲；（2）符合前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）符合手術(shù)適應(yīng)證；（4）本人或家屬清楚研究目的并簽字確認(rèn)。對照組平均年齡（62.47±9.42）歲，觀察組平均年齡（63.49±10.85）歲。研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 研究方法

兩組患者在手術(shù)前均需進(jìn)行尿培養(yǎng)和腎盂造影。采取常規(guī)硬膜外麻醉，取膀胱結(jié)石位，置入F24電切鏡觀察膀胱、尿道和前列腺等部位的基本情況，利用生理鹽水低壓沖洗膀胱。對照組給予尿道前列腺電切術(shù)，先確定6點(diǎn)位置，按照5-1點(diǎn)，然后7-11點(diǎn)切割，最終在12點(diǎn)結(jié)束。觀察組給予經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，在精阜近段平面標(biāo)記，從膀胱5-7點(diǎn)位置開始汽化切割，至精阜為止，沿著形成的標(biāo)志溝進(jìn)行左側(cè)和右側(cè)葉汽化切割，并對切割面進(jìn)行止血。手術(shù)結(jié)束后均對手術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗并檢查出血情況留置導(dǎo)尿管，術(shù)后進(jìn)行抗感染和止血治療，情況穩(wěn)定后拔除導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切除重量、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間，在手術(shù)前后進(jìn)行生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)各類并發(fā)癥的比例。生活質(zhì)量評定采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表BREF（WHO-QOL-BREF）施行評價(jià)，總分愈高生活質(zhì)量愈優(yōu)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

兩組患者BMI、病程、高血壓、糖尿病和冠心病等合并癥的比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組組織切除重量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

兩組患者手術(shù)前生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后兩組患者的各項(xiàng)評分均改善，觀察組明顯優(yōu)于同期的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

隨著老齡化的加劇，前列腺增生發(fā)病率逐年升高，主要為前列腺增生癥，易造成排尿障礙[5-7]，該病的最佳治療方法主要為微創(chuàng)手術(shù)治療[8]，前列腺疾病微創(chuàng)術(shù)式中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用范圍廣且安全有效。但是該方法存在術(shù)中出血量多，膀胱容易發(fā)生痙攣和導(dǎo)尿管不通暢的不足[9-10]。目前汽化電切術(shù)利用高頻電促使合金釋放高熱，促進(jìn)破損的組織瞬間凝固降低出血量，解決微創(chuàng)術(shù)式上述問題。但汽化電切術(shù)切割創(chuàng)面不平整，易增加術(shù)后感染和尿道狹窄的機(jī)會(huì)，因此應(yīng)引起臨床重視[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組在組織切除重量方面沒有差異（P>0.05）。兩組患者手術(shù)前生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分沒有差別（P>0.05），手術(shù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)沒有差異（P>0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生癥方面均行之有效，但經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少等優(yōu)勢，能夠提升患者的生活質(zhì)量，并改善患者的前列腺癥狀，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李濤.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥102例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（14）：56-57.

[2]鄭斌.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療71例高危前列腺增生癥的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1319-1320.

[3]張煥林.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥106例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（27）： 6063-6064.

[4]吳階平.泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1201.

[5]孫勉勤，孫發(fā).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療良性前列腺增生的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（8）：71，127.

[6]張燃.經(jīng)尿道汽化電切治療良性前列腺增生200例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（16）：45-46.

[7]王新平，易劍鋒，趙春霖，等.TURP 治療良性前列腺增生并發(fā)癥臨床分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（4）：443-444.

[8]李壽龍.TURP治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（8）：1267-1268.

[9]陳檸.TUVP和TURP治療良性前列腺增生的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（4）：499-500.

[10]高金鼎.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥的效果評價(jià)[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：73-74.

[11]甘建國.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）：39-40.

[12]劉建平，高偉，王永忠，等.35例高齡前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的治療體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（13）：1913-1915.

（收稿日期：2017-11-15）