綜合護理干預在門診小兒高熱驚厥中的臨床價值分析

蘇端治

【摘要】 目的：探討綜合護理干預在門診小兒高熱驚厥中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院門診2015年6月-2017年6月收治的80例高熱驚厥患兒的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理方案，觀察組給予綜合護理干預。比較兩組患兒護理效果。結(jié)果：觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、驚厥持續(xù)時間、住院時間短于對照組，復發(fā)率低于對照組，患兒家屬對護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對門診科接收的高熱驚厥患兒采用綜合護理干預，能夠有效地縮短其驚厥持續(xù)時間與住院時間，降低復發(fā)率，提升家屬對護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 門診； 小兒高熱驚厥； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0091-02

Clinical Value Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in Pediatric Febrile Convulsions in Outpatients/SU Duanzhi.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：91-92

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in pediatric febrile seizures in outpatients.Method：The clinical data of 80 cases of children with febrile seizures admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group was given routine nursing program，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.Compared the nursing effect of two groups of children.Result：The duration of fever，duration of convulsion and hospital stay in observation group were shorter than those in control group，and the recurrence rate was lower than that in control group；family members satisfaction with nursing in observation group was higher than that in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively shorten the duration of convulsion and hospitalization stay for children with high fever in the outpatient department，and reduce the recurrence rate and improving the satisfaction of the family members to the nursing satisfaction.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Outpatient； Pediatric febrile seizures； Application

First-authors address：Xiamen Childrens Hospital，Xiamen 361000，China

在近年來的兒科門診室統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，小兒高熱驚厥的發(fā)生率相對較高，多發(fā)于3個月～5歲[1-2]。主要是這部分患兒的免疫功能尚未發(fā)育完善，抵抗力相對較弱[3]。當高熱發(fā)生時，超過了其機體承受范圍，從而導致驚厥等腦神經(jīng)反應異常，其中以陣發(fā)性或者完全性的骨骼肌強直最為常見。如果患兒驚厥時間持續(xù)過長，那么其神經(jīng)系統(tǒng)異常現(xiàn)象將會擴大，并發(fā)癥發(fā)生率增多，嚴重影響患兒的肢體與智力發(fā)育[4]。同時，該種疾病具有發(fā)病突然，病情進展較快等特點，臨床表現(xiàn)為患兒突然意識喪失，眼球固定上翻，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈強直或痙攣性抽動，部分小兒有大小便失禁、驚厥不止可引起顱內(nèi)壓增高窒息或心衰致死亡[5]。臨床對于該類患兒的治療相對重視。但是，由于該種疾病的表征相對明顯，且患兒肢體癥狀較為典型，如果僅僅依靠治療措施，其效果相對一般。因此，筆者所在醫(yī)院認為必須要就門診小兒高熱驚厥治療輔以有效的護理策略，方可取得最大化的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院門診于2015年6月-2017年6月收治的80例高熱驚厥患兒為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。所有患兒均符合臨床高熱驚厥的診斷標準：（1）患兒體溫>38.5 ℃；（2）高熱發(fā)作時，患兒牙關緊閉，且四肢骨骼肌抽搐痙攣現(xiàn)象明顯；（3）患兒意識模糊，面色異常，有缺氧現(xiàn)象；（4）驚厥持續(xù)時間不等，分布在幾分鐘至30 min[6]。排除心肝腎等重要臟器功能不全患兒。本次研究均取得了患兒家屬的同意，且已簽署知情同意書。本研究內(nèi)容符合醫(yī)學倫理學標準。對照組中，男24例，女16例；年齡6個月～8歲，平均（4.3±0.5）歲。觀察組中，男23例，女17例；年齡7個月～8歲，平均（4.2±0.6）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理方案，其主要內(nèi)容為：（1）針對患兒生命體征進行檢查，并且創(chuàng)建監(jiān)測護理；（2）及時清除患兒呼吸道的分泌物，保持暢通；（3）發(fā)紺嚴重的患兒需要給予供氧；（4）如果患兒情緒過于激動，可以采用鎮(zhèn)靜藥物進行平復；（5）給予患兒物理降溫與藥物降溫措施；（6）根據(jù)其驚厥的類型，采用合適的解痙藥。

1.2.2 觀察組 給予綜合護理干預，在對照組的基礎上，采用綜合全面的護理策略，其主要內(nèi)容如下：（1）病房環(huán)境護理。對患兒病房內(nèi)的溫度進行調(diào)節(jié)，使之保持在36.5 ℃～37.8 ℃，濕度維持在65%～75%。同時，房間內(nèi)的燈光需要相對溫和，避免對其造成刺激。（2）基礎護理。幫助患兒進行體位調(diào)節(jié)，使之保持側(cè)臥，同時對其衣物等束縛加以解除，并且對其分泌物等進行清理。然后，采取物理降溫的措施，來對患兒的高熱進行控制?？梢砸詼厮潦?。每半小時測量一次體溫，高熱過于嚴重，可適當?shù)卣{(diào)整測量時間；同時，對患兒的血氧飽和度加以觀測。（3）抗驚厥護理?；純呵榫w相對激動，則可以適當給予地西泮鎮(zhèn)靜，如果患兒驚厥時間持續(xù)過長，則可以采用水合氯醛來解除痙攣。在整個用藥的過程中，必須要對患兒狀況進行觀測，避免不良反應發(fā)生，產(chǎn)生其他體征。（4）飲食護理。在驚厥發(fā)作期間，患兒不宜進水進食，在控制后，可以適當少食多餐，并且以易消化食物為主。（5）心理護理。安撫患兒家屬的情緒，并且對其疾病知識宣講，使其更加了解疾病與治療方案，配合度提高。同時，針對一些年齡偏大，有基本理解能力的患兒，在意識相對清晰的狀況下，對其進行疏導；如果患兒缺乏基本的溝通能力，可以以撫摸、哼唱等來進行情緒疏導。（6）延續(xù)護理。在患兒出院后，需要在一定時間內(nèi)與患兒家屬保持聯(lián)系，告知家長如患兒體溫超過38.5 ℃應先給予藥物或物理降溫再入院，避免其院外驚厥抽搐的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄兩組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、驚厥持續(xù)時間、住院時間、復發(fā)狀況。采用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查表，就患兒家屬對護理滿意度進行調(diào)查，其中可以分為滿意、基本滿意、不滿意三個級別；總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院相關指標比較

觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、驚厥持續(xù)時間、住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒復發(fā)率比較

觀察組患兒復發(fā)率5.00%（2/40），低于對照組的27.50%（11/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬對護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

患兒高熱驚厥的持續(xù)存在，會導致各種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，從而危及患兒生命。部分患兒在治愈后，也會存在一定的后遺癥，嚴重影響其成長發(fā)育，降低其生存質(zhì)量[7-8]。因此，臨床對小兒發(fā)熱驚厥，必須要及時采取措施進行控制與舒緩，從而降低疾病的影響程度。有效的護理措施能夠極大地提高治療效果，降低疾病對患兒的影響[9]。常規(guī)的護理方案能夠在一定程度上發(fā)揮作用，但是效果相對較差，無法實現(xiàn)最大程度地保障患兒生命安全。為了進一步提高治療效果，保障患兒健康。臨床一直在就有效護理干預進行研究[10]。近年來，以患者為中心的護理理念提出，使得各種新型護理方案不斷涌現(xiàn)。其中，綜合護理干預因其以患兒為中心，了解患兒的基本狀況，且護理措施相對全面，被臨床廣泛認可[11-12]。筆者認為，綜合護理干預其以控制患兒病情為基礎，從心理護理、病房護理、基礎護理、飲食護理、抗驚厥護理、延續(xù)護理等多個方面來對患兒的狀況進行緩解，能夠為后續(xù)的治療打下基礎，提升患兒家屬對疾病與治療的了解，降低了不必要護患糾紛的發(fā)生。在本次研究中，采用綜合護理干預的觀察組在患兒家屬滿意、復發(fā)率、住院時間、驚厥持續(xù)時間、發(fā)熱持續(xù)時間等多個方面均優(yōu)于采用常規(guī)護理方案對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對門診科接收的高熱驚厥患兒采用綜合護理干預，能夠有效地縮短其驚厥持續(xù)時間與住院時間，降低復發(fā)率，提升家屬對護理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-11-16）