關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程的思考

唐羚 王宇 孟婷婷 姜力群

摘 要：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革的趨勢下，臨床醫(yī)學(xué)的教育模式發(fā)生了改變，以往的培養(yǎng)方式無法保障其培養(yǎng)質(zhì)量，如何從研究生培養(yǎng)過程進(jìn)行改革，對研究生質(zhì)量保障具有很大的影響。本文從研究生指導(dǎo)教師的管理、學(xué)位授予與考核方式以及反饋監(jiān)督體系三方面進(jìn)行闡述，對如何有效提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行思考與探索。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；培養(yǎng)過程；專業(yè)學(xué)位

一、加強(qiáng)研究生指導(dǎo)教師的管理

為保證教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)師及帶教教師的甄選及管理制度。制訂導(dǎo)師考核評價(jià)方法，定期對研究生導(dǎo)師資格進(jìn)行審查，審查其學(xué)歷、職稱、科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、科研成果及帶教能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等是否具有教師資格。在甄選中以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為首要考察對象，選擇能夠?qū)W(xué)生言傳身教、樹立自身榜樣的導(dǎo)師。同時(shí)建立導(dǎo)師問責(zé)制，明確導(dǎo)師職責(zé)，對新聘任導(dǎo)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。但在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生需按照規(guī)范化培訓(xùn)要求輪轉(zhuǎn)于各個(gè)科室，無法長期于導(dǎo)師身邊學(xué)習(xí)，導(dǎo)致有些學(xué)生處于“放養(yǎng)”狀態(tài)，導(dǎo)師缺乏對學(xué)生的深入了解。在培養(yǎng)過程中建立“雙導(dǎo)師”聯(lián)合機(jī)制這一舉措，不僅在研究生教育中設(shè)立導(dǎo)師指導(dǎo)制度，也在臨床輪轉(zhuǎn)中安排對應(yīng)科室的指導(dǎo)教師，明確正、副導(dǎo)師相應(yīng)的工作職責(zé)，協(xié)調(diào)處理好研究生學(xué)習(xí)過程中導(dǎo)師指導(dǎo)與培訓(xùn)帶教的關(guān)系。由研究生導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)研究生的思想教育、課程學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、論文指導(dǎo)等工作。安排具有豐富教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師作為輪轉(zhuǎn)過程中的指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)對學(xué)生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中的指導(dǎo)工作，并組建指導(dǎo)小組專門負(fù)責(zé)研究生的規(guī)范化培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對導(dǎo)師管理體系的建設(shè)一方面打破了導(dǎo)師資格終身制，促使了導(dǎo)師的繼續(xù)學(xué)習(xí)，一方面也避免了導(dǎo)師職能的缺失，規(guī)范了對學(xué)生臨床培養(yǎng)指導(dǎo)過程。

二、完善學(xué)位授予與考核機(jī)制

為保證學(xué)位授予質(zhì)量，應(yīng)建立健全的學(xué)位授予體系，對學(xué)生是否達(dá)到授予學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。重視對學(xué)生不同培養(yǎng)階段的考核。在輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時(shí)進(jìn)行出科考核，對該專科知識的掌握情況及輪轉(zhuǎn)任務(wù)完成情況進(jìn)行考察；培養(yǎng)中期對學(xué)生閱讀文獻(xiàn)水平及醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行考核；畢業(yè)時(shí)對學(xué)生進(jìn)行技能考核及畢業(yè)論文答辯考核。同時(shí)加強(qiáng)對學(xué)位論文的管理，嚴(yán)把開題關(guān)，確保選題科學(xué)，貼合臨床，具有原創(chuàng)性、創(chuàng)新性、臨床實(shí)用性。為提高論文質(zhì)量、避免學(xué)術(shù)不端，實(shí)行論文審核制度，畢業(yè)論文的審核一般由學(xué)校先進(jìn)行檢測其是否具有學(xué)術(shù)抄襲的不端行為，并將論文送于外校多名該領(lǐng)域?qū)＜姨庍M(jìn)行盲審考核論文是否具有實(shí)用性及創(chuàng)新性，后由培養(yǎng)基地各科室組織畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，答辯過程中注重學(xué)生的表達(dá)能力及臨床、科研思維能力，最后決定該生論文是否達(dá)到學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)位授予及考核體系的建立，不僅體現(xiàn)在對每一環(huán)節(jié)考核的監(jiān)督管理，也要執(zhí)行分流淘汰制度，如在考核制度中試行一定的重考率和不合格率，對未達(dá)到研究生學(xué)位授予水平的研究生進(jìn)行延期畢業(yè)或者取消其獲得學(xué)位的資格。該制度的目的不在于淘汰，而在于督促，增加研究生的危機(jī)感，加強(qiáng)研究生的學(xué)習(xí)積極性，也可以提高教學(xué)質(zhì)量。

三、形成有效反饋監(jiān)督體系

對研究生培養(yǎng)的及時(shí)反饋及監(jiān)督是發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)過程的關(guān)鍵。學(xué)生為接受教育的主體，重視學(xué)生對教學(xué)的意見符合了“以人為本”的教育理念。如今國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校會定期對學(xué)生和教師進(jìn)行問卷調(diào)查，收集學(xué)生對課程設(shè)置、教學(xué)方式、教師教學(xué)工作等的評價(jià)；重視教師及教學(xué)管理人員對教學(xué)安排提出的意見及對培養(yǎng)過程指出的不足；組織學(xué)院進(jìn)行研究生培養(yǎng)水平的評估；關(guān)注社會對學(xué)校專業(yè)型研究生教學(xué)質(zhì)量的認(rèn)可度，統(tǒng)計(jì)畢業(yè)生就業(yè)率及就業(yè)醫(yī)院質(zhì)量等信息，組織人員走訪用人單位，收集用人單位對畢業(yè)生能力水平的評價(jià)。做好信息調(diào)查反饋工作，做好調(diào)查信息公正、公開化，結(jié)合對教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督考核體系，評估現(xiàn)階段專業(yè)型研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，指出在教學(xué)及管理中存在的問題，由相關(guān)部分將結(jié)果反饋到相關(guān)學(xué)院和培養(yǎng)基地，督促其進(jìn)行改革；醫(yī)學(xué)院校每年有大批學(xué)生進(jìn)入附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，如何完善高校與培養(yǎng)基地間的管理機(jī)制對研究生培養(yǎng)質(zhì)量極為重要，高?？啥ㄆ谠趯W(xué)生中開展調(diào)查問卷，并將學(xué)生對課程的評價(jià)、導(dǎo)師的評價(jià)反饋給培養(yǎng)基地及帶教教師，通過對基地、教師的多級監(jiān)督，改進(jìn)教學(xué)過程，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

綜上所述，通過多體系的聯(lián)合，構(gòu)建包含招生、教學(xué)、實(shí)踐、考核、教師、反饋各環(huán)節(jié)的立體的內(nèi)部質(zhì)量保障體系，專業(yè)型研究生培養(yǎng)質(zhì)量才會不斷提升。歸根結(jié)底，專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生教育，應(yīng)旨在為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高水平醫(yī)療應(yīng)用型人才，在研究生培養(yǎng)計(jì)劃中與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)雙規(guī)合一，在培養(yǎng)模式上具有創(chuàng)新理念，在培養(yǎng)過程中不斷優(yōu)化改進(jìn)，教學(xué)條件設(shè)施健全，并建構(gòu)合理的質(zhì)量評價(jià)體系，才可能即節(jié)約醫(yī)療培養(yǎng)資源，又培育出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

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