唐翠蓮

〔摘要〕個(gè)體在生活中，有時(shí)會(huì)因外來(lái)的沉重打擊而受創(chuàng)傷，受創(chuàng)傷的程度因人而異。如果創(chuàng)傷沒(méi)能得到很好的處理，會(huì)不同程度地影響個(gè)體的身心健康，嚴(yán)重時(shí)可能造成心理疾患。本案例中小王的班主任不久前突然病逝，老師生前非常關(guān)心小王，老師的離世給該生造成了巨大的創(chuàng)傷，影響了她正常的學(xué)習(xí)生活。心理老師通過(guò)敘事療法、空椅子技術(shù)、認(rèn)知重建、支持心理療法等對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)后，該生宣泄了內(nèi)心的悲痛，也克服了內(nèi)心的恐懼，學(xué)習(xí)生活重回正軌。

〔關(guān)鍵詞〕危機(jī)干預(yù)；哀傷輔導(dǎo)；敘事療法

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）20-0046-03

一、個(gè)案背景

小王，女，14歲，初二學(xué)生，成績(jī)優(yōu)異。該生家庭經(jīng)濟(jì)一般，父母都是外來(lái)務(wù)工人員，在工廠(chǎng)打工，一家人租房子住，家里還有一個(gè)弟弟。該生入讀初一時(shí)性格比較內(nèi)向，不太愿意跟其他同學(xué)交往，班主任老師發(fā)現(xiàn)該生的內(nèi)向性格后主動(dòng)與小王交流，談心，并且鼓勵(lì)小王競(jìng)選班干部。小王在班主任老師的鼓勵(lì)與支持下第一次走上講臺(tái)競(jìng)選班干部，并且入選，擔(dān)任了班級(jí)的生活委員。一年多來(lái)，班主任老師經(jīng)常關(guān)心小王的學(xué)習(xí)生活狀況，小王變得開(kāi)朗陽(yáng)光了，不僅班干部工作做得盡責(zé)到位，同學(xué)們很喜歡她，而且成績(jī)也不斷進(jìn)步，在班上當(dāng)起了“學(xué)霸”。小王的父母對(duì)老師充滿(mǎn)感激之情，經(jīng)常在班級(jí)微信群贊美班主任老師是一個(gè)工作認(rèn)真熱愛(ài)學(xué)生的好老師，同時(shí)也經(jīng)常在小王面前說(shuō)，多虧了班主任老師的關(guān)照小王才有那么大的轉(zhuǎn)變。小王心里也非常感激班主任老師，她認(rèn)為是班主任老師的教導(dǎo)與關(guān)照，成就了現(xiàn)在品學(xué)兼優(yōu)的她，班主任成了小王心中不可或缺的重要他人。

二、主訴問(wèn)題

代理班主任陳述班主任老師的突然離世，給全班同學(xué)造成了不同程度的打擊。很多同學(xué)都淚水盈眶，也有很多學(xué)生大聲哭了出來(lái)。可是小王卻一聲不吭，那一整天她一句話(huà)也沒(méi)說(shuō)，表情呆滯，上課神情恍惚，回家不吃不喝。第二天在家長(zhǎng)的組織下，同學(xué)們?nèi)サ跹浒嘀魅卫蠋?，她也跟著去了。同學(xué)們都按秩序送上鮮花，瞻仰老師的遺容，而小王突然大哭，跪在地上大喊：“老師，您別走……老師，您別走……”同學(xué)和家長(zhǎng)們都被小王的行為嚇壞了，小王的父親趕緊拉起她，把她扶到一旁，可是小王哭得天昏地暗，差點(diǎn)暈過(guò)去了……回家后，家長(zhǎng)說(shuō)小王久久不能平靜，半夜里還聽(tīng)到小王的哭聲。小王主訴，她始終不相信老師就這樣離開(kāi)了她，老師為人那么好，對(duì)她那么好，為什么老天要這樣對(duì)待老師？為什么老天那么妒忌對(duì)她好的人？小王一味強(qiáng)調(diào)：“老師走了，我以后怎么辦？”一邊說(shuō)一邊擦著眼淚，不說(shuō)話(huà)的時(shí)候雙手抱著頭。通過(guò)與小王的接觸以及代理班主任的陳述，輔導(dǎo)老師發(fā)現(xiàn)小王情緒壓抑、悲痛，對(duì)離世的班主任老師具有強(qiáng)烈的依賴(lài)感，否認(rèn)老師離世的事實(shí)。

三、分析評(píng)估

在與小王的代理班主任交流后，結(jié)合小王的言語(yǔ)表達(dá)與行為表現(xiàn)，輔導(dǎo)老師給小王填寫(xiě)了“事件沖擊量表”，總計(jì)得分為44分，為重度，說(shuō)明小王受班主任老師離世這件事情的刺激之后所體驗(yàn)到的困擾影響嚴(yán)重。結(jié)合心理量表的測(cè)評(píng)結(jié)果，以及對(duì)該生情況的了解，小王沒(méi)有重大疾病史，對(duì)自己的問(wèn)題具有完整的自知力。綜合收集到的信息，輔導(dǎo)老師認(rèn)為，小王由于班主任老師的突然離去而情緒過(guò)度壓抑悲傷，不肯面對(duì)現(xiàn)實(shí)，而且小王對(duì)離世老師具有強(qiáng)烈的依賴(lài)感，認(rèn)為沒(méi)有老師的存在自己就發(fā)展不好，嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)和生活，屬于重大事件后的應(yīng)激狀態(tài)。

四、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）制定輔導(dǎo)方案

根據(jù)哀傷輔導(dǎo)的步驟結(jié)合小王的情況，輔導(dǎo)老師初步做出以下輔導(dǎo)方案。

1.小王是推介來(lái)訪(fǎng)者，而且受到重大事件的刺激，所以第一次面談先建立信任關(guān)系，輔導(dǎo)老師給小王足夠的生理安慰，給她遞水，遞紙巾，積極聆聽(tīng)她的訴說(shuō)，讓她感受到訴說(shuō)的環(huán)境是安全的。

2.通過(guò)敘事療法讓小王講述她與老師之間的師生情故事，讓問(wèn)題外化，把問(wèn)題與人分化出來(lái)。

3.通過(guò)認(rèn)知重建，讓小王認(rèn)清老師的去世不是她的責(zé)任，讓她擺脫愧疚，同時(shí)擺脫對(duì)班主任老師的依賴(lài)，化悲痛為力量，重新回到現(xiàn)實(shí)的生活軌道。

4.通過(guò)采用空椅子技術(shù)幫助小王完成“未完成事件”，表達(dá)自己對(duì)老師的崇敬與回報(bào)之情。

5.幫助小王建立良好的支持系統(tǒng)，一方面心理輔導(dǎo)老師直接和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其父母多關(guān)注、多傾聽(tīng)，隨時(shí)注意小王的心理狀態(tài)，同時(shí)在生活上給予更多的照顧和關(guān)心；另一方面與小王的班主任、科任教師、同學(xué)取得聯(lián)系，讓大家給予她更多的關(guān)注、理解和支持。

（二）面談過(guò)程

第一次面談 輔導(dǎo)老師讓小王坐在沙發(fā)上，給了她一個(gè)擁抱，并且遞給她一杯水，一張紙巾。輔導(dǎo)老師輕聲地問(wèn)：“現(xiàn)在感覺(jué)怎樣？”小王說(shuō)：“老師，我很傷心，很難過(guò)，為什么會(huì)這樣的……為什么個(gè)個(gè)對(duì)我好的人都會(huì)突然離開(kāi)我？”

輔導(dǎo)老師：“是不是還有其他人對(duì)你很好的，也離開(kāi)了你？”

小王：“是的，小學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，對(duì)我最好的奶奶也突然離開(kāi)了我?！?/p>

輔導(dǎo)老師：“你可以和我說(shuō)說(shuō)你和你奶奶之間的故事嗎？”

小王：“我爸媽在外面打工，從小奶奶就帶著我，她最疼我了，每天煮飯給我吃，只要是我想吃的菜她都會(huì)做給我吃，她怕我不夠營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常把親戚給她的錢(qián)拿出來(lái)給我買(mǎi)牛奶喝，當(dāng)時(shí)村里的孩子沒(méi)有一個(gè)可以像我這樣天天喝牛奶的。奶奶對(duì)我最好了，可是好景不長(zhǎng)，奶奶因?yàn)樗又酗L(fēng)后一段時(shí)間就去世了。為什么對(duì)我好的人總是那么早就離開(kāi)了我？”

輔導(dǎo)老師：“你奶奶確實(shí)對(duì)你挺好的，你挺愛(ài)你奶奶呢?？梢哉f(shuō)說(shuō)班主任老師對(duì)你好的經(jīng)歷嗎？”

小王：“班主任和奶奶都是對(duì)我最好的人。我步入初中，剛來(lái)學(xué)校，心里很害怕，害怕被同學(xué)欺負(fù)，家里經(jīng)濟(jì)條件不是很好，怕被別人看不起，是老師一直鼓勵(lì)我，給我機(jī)會(huì)。每當(dāng)我遇到困難時(shí)老師都會(huì)在身邊安慰我，除了奶奶，他對(duì)我最好了。為什么老天要這樣對(duì)我，難道對(duì)我好的人都要一個(gè)個(gè)離開(kāi)我嗎……”

輔導(dǎo)老師：“班主任老師真的對(duì)你挺好的，他和你奶奶一樣對(duì)你都挺好?！?/p>

小王：“是的，他們對(duì)我都很好，可是為什么他們都要離開(kāi)我？難道我就是對(duì)我好的人的克星嗎？”

輔導(dǎo)老師：“你認(rèn)為奶奶和老師的去世和你有關(guān)系？”

小王：“是的，如果他們不對(duì)我好，可能就不會(huì)去世了，我就是個(gè)克星?！闭f(shuō)完，低下了頭。

輔導(dǎo)老師通過(guò)敘事療法，得知了小王認(rèn)為奶奶對(duì)她好，奶奶去世了；班主任老師對(duì)她好，班主任老師也去世了。這種不合理認(rèn)知的存在讓小王內(nèi)心產(chǎn)生了愧疚。

第二次面談 輔導(dǎo)老師和小王探討了一個(gè)問(wèn)題：人的生老病死的問(wèn)題。輔導(dǎo)老師問(wèn)小王，人會(huì)不會(huì)生?。咳说膲勖?yàn)樯喜∷罆?huì)有長(zhǎng)有短。奶奶和老師能不能永遠(yuǎn)陪在你身邊？小王說(shuō)不能，他們都有壽命，都會(huì)經(jīng)歷生老病死。輔導(dǎo)老師向小王說(shuō)明，奶奶和老師都會(huì)經(jīng)歷生老病死，那他們是不是因?yàn)閷?duì)你好就離世呢？小王沉默了，陷入了沉思當(dāng)中。片刻之后，小王開(kāi)始表達(dá)了自己的想法：從一開(kāi)始我就認(rèn)為奶奶和老師的死是因?yàn)閷?duì)我好，老天嫉妒我，所以要從我身邊搶走對(duì)我好的人?？磥?lái)是我錯(cuò)了……

輔導(dǎo)老師糾正了小王的錯(cuò)誤認(rèn)知后，對(duì)她說(shuō)：“我能體會(huì)你內(nèi)心的悲痛，因?yàn)樗麄兪菍?duì)你最好的人，對(duì)你最好的人突然離世了，你不能接受，不明白他們?yōu)槭裁磿?huì)離世，所以你就把原因歸在自己的身上?！毙⊥跤殖聊?。過(guò)了幾分鐘，小王說(shuō)：“老師對(duì)我很好，因?yàn)槔蠋煹闹С?，我才改變了，現(xiàn)在老師不在了，我以后還能繼續(xù)做好自己?jiǎn)?？?/p>

輔導(dǎo)老師告訴小王，老師幫助你為你提供了機(jī)會(huì)讓你去發(fā)現(xiàn)自己的能力，發(fā)掘自己的潛能，讓你證明了自己是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。老師現(xiàn)在離去了，相信你不會(huì)讓老師失望的，你照樣會(huì)更加努力，發(fā)展自己，不枉費(fèi)老師對(duì)你的栽培。小王似乎聽(tīng)進(jìn)去了，眼睛里閃出一點(diǎn)點(diǎn)淚光說(shuō)：是真的嗎？沒(méi)有老師在身邊，我也可以很好地發(fā)展自己，照顧自己?jiǎn)?？輔導(dǎo)老師對(duì)小王說(shuō)，相信你自己就是相信老師。

第三次面談 小王如約而至。這次談話(huà)，她看上去精神了很多。面談中，輔導(dǎo)老師叫小王給去世的老師寫(xiě)了一封信，把自己想說(shuō)的話(huà)都寫(xiě)在里面。輔導(dǎo)老師還采用了空椅子技術(shù)，讓小王對(duì)著空椅子說(shuō)出自己最想和老師說(shuō)的話(huà)，宣泄她內(nèi)心壓抑許久的情感。

小王對(duì)著空椅子大聲說(shuō)：“老師，我很舍不得你走。我很想拉住你，很想你陪在我身邊?？墒俏椰F(xiàn)在知道，只有我不斷努力，不斷發(fā)展好我自己，你才會(huì)走得安心。老師，一路走好，我不會(huì)讓你失望的。以后我也要做一名老師，把你對(duì)我的愛(ài)傳遞給學(xué)生?！?/p>

小王宣泄完自己的情緒后，輔導(dǎo)老師拿出火機(jī)和一個(gè)鐵盆子，讓她把自己寫(xiě)的信燒掉，用這種方式把內(nèi)心的想法告知已經(jīng)離世的老師。輔導(dǎo)老師給了她一個(gè)有力的擁抱，鼓勵(lì)她繼續(xù)努力，加油拼搏，告慰在天堂的老師。

五、效果評(píng)價(jià)

本案例主要通過(guò)積極聆聽(tīng)和敘事療法了解了來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題所在，積極聆聽(tīng)和共情使來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)心的悲痛負(fù)面情緒得到了釋放；同時(shí)通過(guò)采用“空椅子技術(shù)”，協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者處理“未完成事件”；并且通過(guò)認(rèn)知改變技術(shù)把來(lái)訪(fǎng)者從一味愧疚感和依賴(lài)感當(dāng)中轉(zhuǎn)向正確的認(rèn)識(shí)，肯定自己，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極適應(yīng)新的生活。最后幫助來(lái)訪(fǎng)者建立強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的恢復(fù)也起到了十分重要的作用。一周后，小王又來(lái)找過(guò)我一次，和我談了她上一周的一些感受，說(shuō)自己雖然還有些悲傷，但已經(jīng)是化悲痛為力量，能正常應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和生活。據(jù)班主任反饋，小王的精神狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)，做事又開(kāi)始積極認(rèn)真了，已經(jīng)能夠像以前一樣正常地生活、學(xué)習(xí)。

（作者單位：廣東省中山市小欖鎮(zhèn)第二中學(xué)，中山，528415）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/于 洪