早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者睡眠質(zhì)量的影響價(jià)值

黃晨捷 趙玲 林偉

(福建省立醫(yī)院，福州，350001)

多發(fā)傷患者常伴隨劇烈的疼痛、睡眠障礙及嚴(yán)重的恐懼、焦慮及抑郁心理。采用常規(guī)方法護(hù)理，雖可有效緩解患者機(jī)體上的疼痛，但卻難以緩解患者的不良情緒，對(duì)其預(yù)后不利。本研究觀察了早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選 選取2016年4月至2017年4月福建省立醫(yī)院收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者87例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組44例，對(duì)照組43例。觀察組中男23例，女21例。年齡(20～74)歲，平均年齡(62.30±1.84)歲。致傷原因：交通事故傷12例、高處墜落傷14例、工程傷10例、其他8例。對(duì)照組43例，包括男22例，女21例。年齡(21～70)歲，平均年齡(62.28±1.80)歲。致傷原因：交通事故傷13例、高處墜落傷13例、工程傷10例、其他7例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。觀察組加強(qiáng)早期心理護(hù)理干預(yù)：1)分析患者不良情緒的類型，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理；2)針對(duì)抑郁者，護(hù)理態(tài)度應(yīng)熱情，護(hù)理方法應(yīng)以鼓勵(lì)為主；3)針對(duì)焦慮者，護(hù)理態(tài)度應(yīng)冷靜，護(hù)理方法應(yīng)以健康宣教為主；4)針對(duì)恐懼者，護(hù)理態(tài)度應(yīng)耐心，護(hù)理方法需以介紹醫(yī)院環(huán)境等為主；5)要求患者家屬參與到護(hù)理工作中，使患者家屬感受到來(lái)自家庭的溫暖，使之不良情緒能夠得到緩解。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理前后2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分及匹茲堡睡眠質(zhì)量表(PSQI)總分。觀察2組患者護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮與抑郁程度，采用焦慮與抑郁自評(píng)量表評(píng)分。得分與不良情緒嚴(yán)重程度正相關(guān)。采用PSQI評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，PSQI總分為0～21分，PSQI≤4為良好，5≤PSQI≤7為中等，PSQI≥8為較差。

1.5 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查患者滿意度。根據(jù)問(wèn)卷分?jǐn)?shù)評(píng)估患者滿意程度。8～10分為滿意、5～7分為一般、0～4分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分及PSQI總分 護(hù)理前后2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分及PSQI總分。護(hù)理前，2組患者各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組患者不良情緒緩解情況及睡眠質(zhì)量更好。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度 2組患者護(hù)理滿意度。見(jiàn)表2。

3 討論

多發(fā)傷一般由高處墜落或交通事故等所導(dǎo)致，患者常面臨劇烈的疼痛，治療難度大，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高[1]。

常規(guī)護(hù)理方法的護(hù)理內(nèi)容以創(chuàng)傷處理及給藥等為主，雖可在一定程度上促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合，但卻存在對(duì)患者不良情緒重視不足的問(wèn)題[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，多發(fā)傷患者焦慮評(píng)分(32.58±2.66)分、抑郁評(píng)分(31.79±2.41)分、PSQI總分(6.71±1.03)分、護(hù)理滿意度86.05%?？梢钥闯觯^護(hù)理前比較，患者焦慮、抑郁評(píng)分及PSQI總分有所降低，但不良情緒仍存在，患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度仍有待提高。

表1 護(hù)理前后2組患者的焦慮、抑郁及PSQI總分評(píng)分分)

表2 2組患者護(hù)理滿意度[例(%)]

加強(qiáng)早期心理護(hù)理干預(yù)，可有效解決上述問(wèn)題[3]。具體心理護(hù)理干預(yù)方法如下：1)患者入院后，護(hù)理人員通過(guò)與患者或其家屬的溝通，了解致傷原因。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，判斷其不良情緒的類型。與心理專業(yè)人員聯(lián)合，根據(jù)不同患者的不同心理狀態(tài)，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)[4]。2)多發(fā)傷患者致傷具有突發(fā)性特點(diǎn)，患者常存在嚴(yán)重的恐懼情緒[5]。護(hù)理人員應(yīng)告知患者目前所處的環(huán)境，告知患者創(chuàng)傷可立即得到專業(yè)化的治療，使患者能夠放下心來(lái)，積極的接受治療。醫(yī)院的陌生環(huán)境，可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)恐懼情緒[6]。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，使之恐懼情緒得以減輕。為獲得患者的信任，護(hù)理人員可主動(dòng)的向患者自我介紹，與患者適當(dāng)溝通，避免其對(duì)護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，提高患者的護(hù)理依從性及滿意度[7]。3)部分多發(fā)傷患者對(duì)治療缺乏信心，擔(dān)心難以治愈，長(zhǎng)此以往，容易衍生嚴(yán)重的抑郁心理[8]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)熱情的為患者服務(wù)，使之感受到自身積極的治療與護(hù)理態(tài)度，使患者的不良情緒得以減輕。另外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者加以鼓勵(lì)，通過(guò)為其講解治療成功案例的基礎(chǔ)上，提高患者治療的依從性。4)多發(fā)傷患者焦慮情緒的存在，與其對(duì)疾病及治療方法等缺乏了解有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)健康宣教的方法，告知患者疾病的治療流程及機(jī)制，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使之焦慮情緒得到緩解[9]。當(dāng)患者或其家屬對(duì)護(hù)理或治療方法存在疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員需耐心為之解答，避免引發(fā)護(hù)患矛盾，避免對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)與形象造成負(fù)面影響[10]。5)家屬的關(guān)心，對(duì)患者的康復(fù)極為重要。護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬溝通，要求家屬參與到整個(gè)護(hù)理流程中，為護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升奠定基礎(chǔ)[11]。患者家屬需耐心詢問(wèn)患者的需求，避免在患者面前流露出悲傷或厭惡等不良情緒，使患者能夠感受到來(lái)自家庭的溫暖，使之不良情緒得以減輕[12]。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者住院環(huán)境的干預(yù)，提高患者的舒適度，減輕其不良情緒。本文研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)早期心理護(hù)理干預(yù)后，多發(fā)傷患者焦慮評(píng)分(23.71±1.03)分、抑郁評(píng)分(22.00±0.87)分、PSQI總分(3.82±0.86)分、護(hù)理滿意度95.45%，與常規(guī)護(hù)理方法比較，優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。可見(jiàn)，加強(qiáng)早期心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)其心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的改善，具有積極意義。

應(yīng)將早期心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理中，緩解患者不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度。