心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者睡眠狀況的影響

劉鳳姝

(福州中德骨科醫(yī)院，福州，350011)

急診科主要收治急性病癥患者，其中較為常見的一個(gè)疾病類型為骨外傷，外傷性事故意外為患者受傷原因，傷后病情會(huì)迅速進(jìn)展，需要及時(shí)的、恰當(dāng)?shù)慕o予患者治療。由于骨外傷發(fā)病突然，多數(shù)患者存在一定的不良心理，睡眠狀況受到負(fù)面影響，從而使得治療依從性及配合程度降低，治療中需給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，但采取傳統(tǒng)護(hù)理方法時(shí)，對(duì)患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的關(guān)注比較少，導(dǎo)致治療效果受到一定的負(fù)面影響。近年研究指出，骨外傷急診患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理后，可有效改善患者治療期間的負(fù)性情緒，增強(qiáng)依從性，進(jìn)而提高治療效果。因此，本院治療骨外傷急診患者時(shí)，即實(shí)施心理護(hù)理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年12月福州中德骨科醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科收治的骨外傷急診患者122例，其中男65例，女57例；年齡26～90歲，平均年齡(58.3±3.4)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 符合骨外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，對(duì)本研究知情同意，排除伴有意識(shí)障礙、合并臟器嚴(yán)重功能障礙患者[1]。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)前實(shí)施各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、給予患者健康教育，術(shù)后觀察病情變化、告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理，具體方法如下：

1.3.1 術(shù)前心理護(hù)理 骨外傷急診患者發(fā)病突然，且伴有嚴(yán)重疼痛，不良情緒極易產(chǎn)生，再加上需行手術(shù)治療，導(dǎo)致患者煩躁、焦慮、緊張程度加劇。對(duì)此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)以患者心理反應(yīng)程度及表現(xiàn)為依據(jù)，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理，向患者介紹主治醫(yī)生的醫(yī)技水平，減輕患者的擔(dān)憂程度，向患者傳達(dá)術(shù)后的預(yù)后情況，增強(qiáng)患者治療信心，通過轉(zhuǎn)移注意力法等，緩解患者的疼痛程度。必要時(shí)，心理治療可適當(dāng)開展。另外，疾病情況及進(jìn)展程度講述時(shí)，語言要通俗易懂，符合患者的認(rèn)知特點(diǎn)；向手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，護(hù)理人員可與患者交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，并與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，促進(jìn)患者安全感增強(qiáng)，減輕不良心理[2]。

1.3.2 術(shù)中心理護(hù)理 護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備工作有條不紊開展過程中，還要主動(dòng)與躺在手術(shù)床上的患者交流，給予患者安慰及鼓勵(lì)，讓患者感受到關(guān)愛，指導(dǎo)患者深呼吸，放松肌肉，緩解情緒，穩(wěn)定血壓、脈搏等，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中需使用各種醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等，護(hù)理人員應(yīng)盡量將設(shè)備、儀器聲音減輕，并熟練地操作，以使患者恐懼感減輕；麻醉時(shí)，護(hù)理人員可將患者雙手握住，傳達(dá)鼓勵(lì)之意，增強(qiáng)患者信心，提高患者依從性；手術(shù)完成后，患者暴露部位快速清理，并遮蓋好，保護(hù)患者隱私。此外，護(hù)理人員還要在手術(shù)過程中運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)觀察患者的心理變化情況，以能在患者表現(xiàn)之前及時(shí)的干預(yù)。

1.3.3 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，了解情緒狀況，有針對(duì)性的給予患者疼痛干預(yù)及心理疏導(dǎo)，緩解患者不良心理狀況，避免不良心理與疼痛形成惡性循環(huán)，可向患者講述不良情緒對(duì)疼痛的影響，并指導(dǎo)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)不良情緒，緩解疼痛感，改善情緒；護(hù)理人員要及時(shí)的將手術(shù)效果告知患者，讓患者知曉手術(shù)的順利性與成功性，安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，并增強(qiáng)患者的治療信心；術(shù)后功能鍛煉開展過程中，護(hù)理人員除指導(dǎo)患者正確進(jìn)行外，要對(duì)患者主訴耐心傾聽，認(rèn)真回答患者每個(gè)問題，向患者傳達(dá)自己的理解與關(guān)愛之情，引導(dǎo)患者逐步的樹立康復(fù)信念，積極的配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療效果[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況，工具采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)，SAS≥50分判定為存在焦慮，SDS≥41分判定存在抑郁；記錄并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。分別于護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量，總分為0～18分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者心理狀況評(píng)分及PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組心理狀況評(píng)分及PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前后心理狀況及PSQI評(píng)分比較分)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組61例患者中，有3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率4.9%；對(duì)照組61例患者中，有10例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率16.4%。觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，經(jīng)濟(jì)水平的提升帶動(dòng)了我國交通行業(yè)的發(fā)展，行駛在馬路上的車輛不斷增多，由此也明顯增加了骨外傷急診患者數(shù)量。骨外傷屬于突發(fā)性外傷，多數(shù)患者伴有較為嚴(yán)重的外傷類型，病情極易發(fā)生變化，出血、疼痛等為患者常見的癥狀表現(xiàn)，需及時(shí)的給予患者有效處理及治療，以改善患者預(yù)后。骨外傷發(fā)生后，不僅會(huì)損傷患者的機(jī)體，而且會(huì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的心理，導(dǎo)致患者身心承受雙重的傷害，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理，降低治療依從性，進(jìn)而使治療效果受到極大的影響，不利于患者疾病的康復(fù)及預(yù)后的改善。

骨外傷急診患者治療過程中，護(hù)理意義重大，良好的護(hù)理不僅可有效的改善患者的心理狀況，還可促進(jìn)治療效果的增強(qiáng)，促使患者盡早康復(fù)出院。不過，應(yīng)用傳統(tǒng)方法給予患者護(hù)理時(shí)，除方法較單一外，護(hù)理人員多是被動(dòng)護(hù)理，且對(duì)患者心理狀況的關(guān)注程度比較低，導(dǎo)致并不能獲得理想的護(hù)理效果[4]。對(duì)于骨外傷急診患者來說，心理干預(yù)要以患者需求為切入點(diǎn)，著重為患者答疑解惑，促進(jìn)患者心理狀況穩(wěn)定，盡量減輕不良情緒嚴(yán)重程度，同時(shí)，以鼓勵(lì)、引導(dǎo)、說服等方式，增強(qiáng)患者的治療依從性，積極配合，此外患者不良情緒的消除有利于其睡眠狀況的改善，從而有利于患者預(yù)后，最終促進(jìn)治療效果的提高。

心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，其中包含多種具體的措施，能夠有效的達(dá)到骨外傷急診患者治療中的上述護(hù)理目的，獲得理想的治療及護(hù)理效果。心理護(hù)理主張以患者為中心，要求護(hù)理人員主動(dòng)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，并要求護(hù)理人員換位思考，站在患者角度上思考問題，從而給予患者適當(dāng)?shù)慕】到逃?、心理疏?dǎo)等，促使護(hù)理人員更加的理解、尊重患者，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理措施的接受程度，進(jìn)而有效的改善患者的心理狀況，減輕焦慮、抑郁等不良情緒的負(fù)性程度；同時(shí)，疏導(dǎo)及干預(yù)患者心理狀況過程中，護(hù)理人員還會(huì)密切注意各種可能影響治療及康復(fù)效果的其他因素，主動(dòng)干預(yù)，營造良好的治療環(huán)境及康復(fù)場(chǎng)所，并鼓勵(lì)患者積極的接受治療及康復(fù)訓(xùn)練，促使患者盡早康復(fù)出院，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[5]。本研究中，觀察組患者經(jīng)心理護(hù)理后，焦慮及抑郁量表的評(píng)分及PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，而在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組同樣低于對(duì)照組，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，骨外傷急診患者治療中，心理護(hù)理的應(yīng)用可促使患者不良情緒得到有效的改善，并能顯著的增強(qiáng)患者治療依從性，讓其積極的配合醫(yī)護(hù)人員，便于各項(xiàng)治療及護(hù)理措施的實(shí)施，提高治療效果，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量，利于患者盡早康復(fù)出院。