飲食連續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者護(hù)理質(zhì)量及睡眠的影響

陳美佳 黃秋梅 林淑玲 蘇碧蘭 陳青青

(福建省安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性代謝障礙疾病，由于患者的血糖長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，對(duì)患者自身的身體狀況以及器官會(huì)造成不同程度的傷害，隨著疾病的發(fā)展，不僅會(huì)嚴(yán)重威脅的患者生命健康，還會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成一定損傷，從而影響患者生命質(zhì)量；而如今臨床上對(duì)于2型糖尿病尚無(wú)根治的方法，主要是通過(guò)控制患者的血糖水平，對(duì)癥治療。本次研究，選擇我院治療的200名2型糖尿病合并肥胖癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方式，比較2組患者的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院接受治療的2型糖尿病合并肥胖癥患者200例，將其隨機(jī)分為照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組中男42例，女58例；年齡34～65歲，平均年齡(50.17±2.85)歲；體重53～76 kg，平均體重(65.82±3.14)kg，病程1～5年，平均病程(3.19±1.12)年；觀察組中男51例，女49例；年齡55～73歲，平均年齡(65.18±6.21)歲；體重55～73 kg，平均體重(65.52±3.94)kg，病程1～6年，平均病程(3.83±1.23)年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均為實(shí)驗(yàn)室檢查與常規(guī)檢查確診為2型糖尿病合并肥胖癥患者；2)患者以及家屬對(duì)于本次研究均屬于知情且自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有惡性腫瘤、傳染疾病以及嚴(yán)重的肝腎功能疾病等。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則采取飲食連續(xù)護(hù)理，具體措施如下：1)入院宣教：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)收集患者的一般臨床資料，通過(guò)所收集的資料，評(píng)估患者的病情變化，包括患者的既往治療史、既往用藥史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。告知患者家屬不良飲食對(duì)疾病的不利之處，從而提升患者以及家屬的依從性。2)飲食干預(yù)：由于2型糖尿病合并肥胖癥患者不僅需要控制體重，還需要控制每日的能量攝入，飲食干預(yù)應(yīng)遵循低脂肪、低碳水化合物、低蛋白質(zhì)，碳水化合物攝入應(yīng)不得超過(guò)食物總量的48%，蛋白質(zhì)不得超過(guò)20%，脂肪的攝入不得超過(guò)32%。在制定飲食計(jì)劃的同時(shí)，應(yīng)盡可能的遵循患者的飲食習(xí)慣而制定，針對(duì)伴有腎臟疾病的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食谷類(lèi)、豆類(lèi)食物，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的含量。護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬不可給予患者過(guò)于甜膩、辛辣刺激、高熱量的食物，每日多食用新鮮的水果蔬菜，以補(bǔ)充自身的維生素，提升機(jī)體抵抗力與免疫力[1]。3)健康教育：在為患者制定飲食護(hù)理計(jì)劃后，護(hù)理人員應(yīng)將飲食護(hù)理計(jì)劃告知患者及其家屬，通過(guò)一對(duì)一，面對(duì)面的溝通方式，盡可能的為患者講解科學(xué)合理的飲食對(duì)疾病的有利之處，同時(shí)教患者與家屬如何計(jì)算飲食量的計(jì)算方法，指導(dǎo)如何合理搭配飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。出院指導(dǎo)：在患者即將出院前，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，為患者制定飲食延續(xù)護(hù)理計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，告知患者在家中應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持科學(xué)、合理飲食，通過(guò)在家中的飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在控制體重的同時(shí)，鞏固臨床治療效果，讓患者知曉有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)與飲食干預(yù)是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的有效方法。

1.5 觀察指標(biāo) 根據(jù)實(shí)驗(yàn)所需，護(hù)理人員按照科室的評(píng)分要求制定護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表，讓患者針對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作熟練度、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力、護(hù)患溝通技巧、是否給予周全的護(hù)理措施等進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)以100分為滿(mǎn)分，若患者的評(píng)分越高，則認(rèn)為患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度越高。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)記錄患者的BIM指數(shù)、餐后2 h血糖、空腹血糖值；分別于護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量，分值范圍為0～18分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差，在收集好上述資料后，使用相應(yīng)的軟件進(jìn)行處理。

表1 2組患者治療效果比較

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(93.75±2.14)、BIM指數(shù)(22.53±1.34)kg/m2、餐后2 h血糖(8.16±1.14)mmol/L、空腹血糖(6.62±2.81)mmol/L，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分(85.64±3.71)、BIM指數(shù)(27.54±2.85)kg/m2、餐后2 h血糖(10.64±1.83)mmol/L、空腹血糖(7.25±1.85)mmol/L，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，護(hù)理前2組患者PSQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但護(hù)理后觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病[2]是患者自身的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，而2型糖尿病合并肥胖癥的發(fā)生與患者自身的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣密切相關(guān)，患者的血糖水平長(zhǎng)期維持在加高的水平，從而導(dǎo)致患者自身的機(jī)體出現(xiàn)分解與合成代謝紊亂，進(jìn)而造成體重增加，加重肥胖癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，大量的臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)了2型糖尿病合并肥胖癥發(fā)生心腦血管疾病的概率大大增加，若患者不及時(shí)的接受有效的治療，患者極易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，進(jìn)而威脅生命健康。目前臨床上對(duì)于2型糖尿病合并肥胖癥暫時(shí)無(wú)有效的根治辦法，主要是通過(guò)藥物治療與飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)控制患者的血糖水平，從而達(dá)到治療疾病的目的。部分文獻(xiàn)指出，患者在接受治療的同時(shí)，護(hù)理人員為2型糖尿病合并肥胖癥實(shí)施飲食延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效的降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的臨床癥狀，患者相關(guān)癥狀得到緩解后，因疾病產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒也會(huì)得到改善，最終使得睡眠質(zhì)量得以改善，提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)有利于預(yù)后[3-4]。

綜上所述，將飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)方式運(yùn)用于我院接受治療的2型糖尿病合并肥胖癥患者，能有效的改善患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖，控制患者的肥胖癥狀，提升患者對(duì)于患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，該護(hù)理方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。