優(yōu)質(zhì)護(hù)理對戒酒綜合征患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響觀察

譚黎黎

(四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院精神科急一病區(qū),攀枝花,617061)

戒酒綜合征在臨床并不少見,患者可表現(xiàn)為震顫、譫妄、意識(shí)混亂、精神與自主神經(jīng)的異常等情況,患者的上述方面改善需求極高。另外,較多研究[1]認(rèn)為,本類患者的睡眠質(zhì)量相對較差,對于患者的恢復(fù)極為不利,同時(shí)治療依從性也存在較差的情況,因此對此方面的提升與改善需求也較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床開展率較高的一類研究,被廣泛應(yīng)用于多科室的多類疾病患者中。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對戒酒綜合征患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響程度進(jìn)行觀察與研究,現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年10月攀枝花市第三人民醫(yī)院收治的戒酒綜合征患者60例為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者中男29例,女1例,年齡32～68歲,平均年齡(51.3±6.0)歲,飲酒時(shí)間11.5～38.5年,平均時(shí)間(20.6±7.7)年,飲酒量(純乙醇換算量)140～838 g/d,平均(363.7±56.9)g/d,飲酒后出現(xiàn)戒斷癥狀時(shí)間為20～90 h,平均時(shí)間(41.5±12.3)h。觀察組患者中男28例,女2例,年齡33～68歲,平均年齡(51.5±6.2)歲,飲酒時(shí)間11.0～39.5年,平均時(shí)間(20.8±7.5)年,飲酒量(純乙醇換算量)138～845 g/d,平均(365.0±55.9)g/d,飲酒后出現(xiàn)戒斷癥狀時(shí)間19～92 h,平均時(shí)間(41.8±11.9)h。2組戒酒綜合征患者的性別、年齡、飲酒時(shí)間、飲酒量及出現(xiàn)戒斷癥狀時(shí)間等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進(jìn)行戒酒綜合征的常規(guī)護(hù)理,保持舒適的病房環(huán)境,對患者與家屬進(jìn)行戒酒綜合征的相關(guān)知識(shí)宣教,針對患者的癥狀體征進(jìn)行護(hù)理,并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,即以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),包括戒酒綜合征發(fā)生原因、治療護(hù)理知識(shí)等多方面入手進(jìn)行健康教育,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、治療配合性質(zhì)的護(hù)理及心理護(hù)理等方面。1)健康教育:涉及對象為患者及家屬,從戒酒綜合征發(fā)生的原因入手進(jìn)行宣教,同時(shí)強(qiáng)調(diào)過量飲酒的危害,主要為對機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)器官的具體損害進(jìn)行告知,提升患者與家屬的認(rèn)知度與重視度。2)基礎(chǔ)護(hù)理:對患者進(jìn)行環(huán)境、飲食等多方面進(jìn)行細(xì)致護(hù)理,保證合適的濕度、溫度及光線,盡量保持室內(nèi)安靜,改善患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)的改善,本類患者受飲酒及相關(guān)方面的影響,多存在機(jī)體免疫低下及營養(yǎng)較差等情況,因此在飲食方面以提升患者的免疫與營養(yǎng)狀態(tài)。3)治療配合性質(zhì)的護(hù)理:根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行配合護(hù)理,并密切監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn),對于出現(xiàn)消化道出血、昏迷、感染及其他情況的患者除進(jìn)行癥狀體征的針對性護(hù)理外,加強(qiáng)護(hù)理觀察的頻率。并囑患者家屬進(jìn)行輔助進(jìn)行觀察,根據(jù)患者的癥狀體征變化隨時(shí)與醫(yī)師溝通,進(jìn)行針對性調(diào)整,并與患者及家屬溝通,了解其需求,在符合治療需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理細(xì)節(jié)的調(diào)整。4)心理護(hù)理:針對患者的情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)護(hù)理,此類患者中較多存在認(rèn)知、精神方面的異常,因此在心理疏導(dǎo)方面存在難度較大的情況,在疏導(dǎo)之前與患者及家屬反復(fù)多次溝通,了解患者的性格特點(diǎn)及心理疏導(dǎo)需求,針對其需求進(jìn)行針對性的心理問題解決疏導(dǎo)。比較2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量(PSQI量表)及治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 1)PSQI量表[2]:是在我國具有較高應(yīng)用價(jià)值的睡眠質(zhì)量評估量表,其臨床應(yīng)用的信度效度均較高,本量表包括19個(gè)自評和5個(gè)他評條目,分屬睡眠相關(guān)的7個(gè)方面評估,其分別為入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙及日間功能障礙等方面,每個(gè)方面均采用0～3分4級評分法評估,分值越高則表示睡眠質(zhì)量越差。2)治療依從性[3]:以患者治療護(hù)理期間的表現(xiàn)為依據(jù)進(jìn)行評估,以患者對治療護(hù)理能夠完全遵從為依從性較高,治療護(hù)理過程中出現(xiàn)偶爾抵觸治療干預(yù)的情況為依從性一般,出現(xiàn)多次抵觸治療干預(yù)的情況為依從性較低。

表1 2組患者護(hù)理前后的PSQI量表評分比較分)

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的PSQI量表評分比較 護(hù)理前2組患者的PSQI量表7個(gè)方面評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后1周及2周觀察組的PSQI量表7個(gè)方面評分顯著改善,且優(yōu)于對照組護(hù)理后的結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的治療依從性比較 護(hù)理前2組患者的治療依從性比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后1周及2周觀察組的治療依從性顯著改善,且優(yōu)于對照組護(hù)理后的結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

受多方面因素影響,乙醇成癮患者在臨床多見,因此與之相關(guān)的各類情況發(fā)生率也不斷升高,其中戒酒綜合征患者的發(fā)病率也不斷升高,而本類患者不僅僅存在機(jī)體方面的損傷,且心理、精神及情緒狀態(tài)等方面也存在顯著異常的情況,因此對戒酒綜合征患者進(jìn)行各方面的改善干預(yù)極為必要。另外,本病患者因生理及心理異常情況的存在,普遍存在睡眠質(zhì)量相對較差的情況,而休息狀態(tài)較差的情況導(dǎo)致患者治療效果的不佳,因此對戒酒綜合征患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量的改善成為護(hù)理的重點(diǎn)[4]。再者,治療依從性是在戒酒綜合征患者中表現(xiàn)極為突出的方面,這對患者治療的順利進(jìn)行極為不利,甚至導(dǎo)致治療效果受到影響[5],因此此方面的改善也極為必要。

表2 2組患者護(hù)理前后的治療依從性比較[例(%)]

本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對戒酒綜合征患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響程度進(jìn)行觀察與研究,結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)護(hù)理對戒酒綜合征患者PSQI量表及治療依從性等方面的改善作用均更為突出,表現(xiàn)為上述方面的改善幅度大于常規(guī)護(hù)理,說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理、生理及其他方面均有兼顧作用有關(guān),且本類護(hù)理模式對患者的護(hù)理更為符合“高效”“優(yōu)質(zhì)”“低耗”等需求,因此更為契合患者、家屬及臨床3方面的需求,對患者的干預(yù)更為有效[6-7]。

綜上所述,我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善戒酒綜合征患者的睡眠質(zhì)量及治療依從性,在戒酒綜合征患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。