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    針刺加加味熄風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓110例

    2018-07-30 01:59:44史煥周社旗縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科河南社旗473300
    中醫(yī)研究 2018年6期
    關(guān)鍵詞:通絡(luò)原發(fā)性針刺

    史煥周(社旗縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,河南 社旗 473300)

    原發(fā)性高血壓病是臨床常見的心腦血管疾病,隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,患者的疾病情況也發(fā)生了改變。近年來,原發(fā)性高血壓疾病患者不斷增加,給患者的身體健康帶來了極大的影響[1-2]。中藥聯(lián)合針刺治療原發(fā)性高血壓疾病有著良好的臨床療效。2016年1月—2017年1月,筆者采用針刺加加味熄風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓110例,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    選擇社旗縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科收治的原發(fā)性高血壓患者210例,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組110例,男55例,女55例,年齡平均(67.82±10.78)歲;病程平均(7.2±5.2)年。對(duì)照組100例,男55例,女55例,年齡平均(67.63±10.62)歲;病程平均(7.1±4.7)年。兩組患者一般資料對(duì)比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照參考文獻(xiàn)[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):舒張壓>90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收縮壓>140 mmHg。

    2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]的標(biāo)準(zhǔn)。主癥:眩暈,頭痛,面紅目赤,心煩易怒,舌質(zhì)紫暗、少津,脈弦澀。

    3 治療方法

    對(duì)照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片(由AstraZeneca AB阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)J20150044),1片/次,1次/d,口服。聯(lián)合加味熄風(fēng)通絡(luò)湯,藥物組成:天麻10 g,鉤藤10 g,決明子10 g,水蛭4 g,黃柏10 g,五靈脂10 g,赤芍12 g,川芎12 g,川牛膝25 g,夏枯草8 g,牡丹皮8 g,菊花8 g,紅花10 g。1劑/d,水煎藥汁至300 mL,150 mL/次,2次/d,口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予針刺治療。主穴:人迎、太沖、曲池、合谷、足三里。操作方法:人迎穴直刺1.0~1.5寸,實(shí)施1 min小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法(120~160次/min);太沖直刺0.8~1.0寸,實(shí)施1 min低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法(40~60次/min);足三里實(shí)施1 min小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法(120~160次/min),直刺10寸;曲池、合谷直刺10寸,實(shí)施1 min低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法(40~60次/min)。均留針30 min,4次/周。

    兩組均以30 d為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程后判定療效。

    4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    按照參考文獻(xiàn)[5]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:眩暈、頭痛、面紅目赤、心煩易怒等癥消失,血壓<135/85 mmHg,收縮壓下降≥20 mmHg。有效:眩暈、頭痛、面紅目赤、心煩易怒明顯好轉(zhuǎn),血壓<140/90 mmHg,收縮壓下降<20 mmHg。無效:眩暈、頭痛、面紅目赤、心煩易怒未見好轉(zhuǎn),血壓值≥140/90 mmHg,收縮壓均未見明顯下降,甚至升高。

    5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    6 結(jié) 果

    6.1 兩組臨床療效對(duì)比

    見表1。兩組對(duì)比,經(jīng)Ridit分析,u=4.91,P<0.01,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組原發(fā)性高血壓患者療效對(duì)比

    6.2 兩組治療前、后血壓情況對(duì)比

    見表2。

    組 別例數(shù)時(shí)間舒張壓收縮壓 治療組110治療前103.7±9.6165.7±10.7 治療后93.7±5.9??##125.6±6.3??## 對(duì)照組100治療前104.2±9.8164.6±9.9 治療后98.2±7.3??130.7±10.6??

    注:與同組治療前對(duì)比,**P<0.01;與對(duì)照組治療后對(duì)比,##P<0.01

    7 討 論

    原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,患者臨床癥狀主要有眩暈、頭痛、面紅目赤、心煩易怒、舌質(zhì)紫暗少津、脈弦澀等。四診合參辨證為肝陽上亢證,且患者多兼有瘀血阻絡(luò)之證。治療應(yīng)當(dāng)熄風(fēng)通絡(luò),滋補(bǔ)肝腎,化瘀止痛,以達(dá)標(biāo)本兼治之目的。加味熄風(fēng)通絡(luò)湯由天麻、夏枯草、鉤藤、五靈脂、川芎、牛膝、決明子、菊花、水蛭、黃柏、赤芍、丹皮、紅花組成。方中天麻、鉤藤鎮(zhèn)肝熄風(fēng),平肝潛陽,共為君藥。赤芍、紅花;活血化瘀;牛七丹皮、黃柏滋陰涼血;水蛭、五靈脂散瘀止痛、通利血脈。以上合為臣藥。決明子、菊花、夏枯草佐以君藥,鎮(zhèn)肝熄風(fēng),平肝潛陽。川芎走而不守,尤能上行頭目,為治療頭痛要藥;川牛膝引血下行,助君臣之藥潛陽活血。此2味共為使藥。諸藥合用,共奏熄風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、滋陰涼血之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[6]表明:天麻、鉤藤具有降低外周血管阻力,降低血壓之功效;川芎中含有川芎嗪,可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善血流量;赤芍具有擴(kuò)張動(dòng)脈血管,提高耐缺氧能力;決明子、黃柏、夏枯草、牡丹皮具有利尿降壓的效果。有研究[7]表明:超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)于預(yù)測(cè)心腦血管疾病有著使用價(jià)值。于氏等[8]研究表明:熄風(fēng)通絡(luò)化瘀湯可以降低高血壓患者的超敏C反應(yīng)蛋白,說明熄風(fēng)通絡(luò)化瘀湯可以對(duì)患者的高血壓治療有著良性作用。

    太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴、輸穴,具有疏肝理氣之效;風(fēng)池具有平肝潛陽、疏調(diào)頭部氣機(jī)之功效;百會(huì)為諸陽之會(huì),且與肝經(jīng)相通,平肝降火;太溪滋陰益腎;曲池、合谷清瀉陽明,理氣降壓;三陰交、足三里、調(diào)理肝、腎、脾、胃之氣機(jī)。諸穴合用,標(biāo)本兼治,理氣降壓。有多項(xiàng)研究[9-13]表明:針刺可以改善血管內(nèi)皮功能,改善血流量異常,同時(shí)針刺在治療原發(fā)性高血壓中有著良好的臨床療效,在控制率、復(fù)發(fā)率、穩(wěn)定率上均具有著良好的作用,同時(shí)在患者的腦功能磁共振中顯示,針刺可以激活前扣帶回調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)降低血壓。張氏等[14]研究表明:在治療原發(fā)性高血壓時(shí),太沖、風(fēng)池、曲池、足三里、太溪、合谷等穴位作為臨床中常用穴位,使用頻次較高,說明了這些穴位在臨床中的療效良好。

    本研究表明:針刺加加味熄風(fēng)通洛湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓具有良好的臨床療效,可以改善患者血壓情況,值得臨床推廣運(yùn)用。

    8 參考文獻(xiàn)

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