益氣清胃湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎60例

常 虹(焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院，河南 焦作 454100)

隨著人們?nèi)粘Ｉ?、工作壓力的增大和飲食、作息?guī)律的失常，加上熬夜、煙酒等不良習(xí)慣，均可導(dǎo)致脾胃負(fù)擔(dān)加重，使慢性淺表性胃炎的發(fā)病率日益升高。慢性淺表性胃炎以腹脹、腹痛、噯氣、納差、便溏、神疲等消化不良癥狀為主要臨床表現(xiàn)，臨床辨證以脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)居多。2016年2月—2017年12月，筆者采用益氣清胃湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院住院或門診的脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組60例，男39例，女21例；年齡平均(45.16±5.32)歲；病程平均(5.25±1.20)年。對照組60例，男38例，女22例；年齡平均(45.22±5.27)歲，病程平均(5.23±1.18)年。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]標(biāo)準(zhǔn)，診斷為慢性淺表性胃炎，辨證屬脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。胃鏡及病理診斷按照《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療方法

對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊(由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20160105，20 mg/粒)，20 mg/次，2次/d，口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服益氣清胃湯，藥物組成：黨參15 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，黃連3 g，黃芩15 g，蒲公英30 g，厚樸10 g，枳實(shí)10 g，藿香15 g，半夏10 g，橘皮10 g，砂仁12 g，木香3 g，炙甘草8 g。1劑/d，水煎，早、晚分服。

兩組均以4周為1療程，治療1個(gè)療程后判定療效。

4 觀測指標(biāo)

按照美波士頓健康調(diào)查表(SF-36量表)對患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)分，以生理功能、社會(huì)功能和角色限制作為指標(biāo)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)愈高則表示患者的生活質(zhì)量愈好。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀基本消失；慢性淺表性胃炎電子胃鏡及活體組織病理檢查提示急性炎癥消退，慢性炎癥改變?yōu)檩p度。顯效：主要癥狀基本消失，其余癥狀(次癥)改善2級(jí)以上；電子胃鏡及活體組織病理檢查提示急性炎癥基本消失，慢性炎癥減輕I度。有效：主要癥狀改善2級(jí)以上，其余癥狀(次癥)改善1級(jí)以上；電子胃鏡及活體組織病理檢查提示黏膜病變范圍縮小1/2以上，急性炎癥減輕I度。無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7 結(jié) 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.48，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎患者療效對比

7.2 兩組治療前、后胃鏡下胃黏膜改變對比

見表2。

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05

7.3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分對比

見表3。

表3 兩組脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對比

分，

注：與對照組治療后對比，**P<0.01

8 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”“嘈雜”“吐酸”等范疇，臨床以脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要病機(jī)表現(xiàn)。該病病機(jī)形成如下：情志失調(diào)、飲食失節(jié)等多種因素?fù)p傷脾胃之氣，導(dǎo)致脾胃氣虛，脾虛則無力運(yùn)化水谷津液[3]，濕濁內(nèi)生，濕久則蘊(yùn)熱，形成濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，正如《丹溪心法·痞》所云“有濕熱太甚為痞者”，從而形成脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)的虛實(shí)夾雜證候。臨床治療應(yīng)當(dāng)清補(bǔ)兼施，既要補(bǔ)益脾胃氣虛之本，又要清化濕熱之邪，如此方能收效。益氣清胃方以黨參、白術(shù)為君[4]，健脾益氣補(bǔ)虛，補(bǔ)后天之本，絕生痰化濕之源。黃連、黃芩清熱化濕，清利脾胃濕熱之邪；茯苓、藿香、半夏健脾化濕；厚樸、枳實(shí)行氣化濕消痞。以上共為臣藥。砂仁、木香為佐，行氣健脾消食。灸甘草為使，調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)脾益氣與清胃濕熱同用，故獲良效?，F(xiàn)代藥理研究[5]表明：黨參、白術(shù)可提高細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)力；蒲公英能減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)及充血、水腫和糜爛，并有殺死幽門螺旋桿菌的作用[6]；制半夏、藿香、茯苓、厚樸、砂仁等能促進(jìn)胃泌素的分泌，增強(qiáng)胃蛋白酶的活力；黃連能增加黏膜血流量，加速炎癥吸收，促進(jìn)固有腺體再生及胃黏膜的修復(fù)，并能殺滅幽門螺旋桿菌，增強(qiáng)細(xì)胞免疫[7]；木香有抑制胃酸分泌的功能；炙甘草有降低胃酸濃度和保護(hù)胃黏膜的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示：治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療后，治療組胃鏡下胃黏膜情況和生活質(zhì)量評(píng)分均較對照組明顯改善(P<0.05)。此表明：益氣清胃湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎安全有效，優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣運(yùn)用。

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