論兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐存在的問(wèn)題與對(duì)策

王宣懿

摘 要：隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，當(dāng)前兒科醫(yī)學(xué)作為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，其不但要求人才要具備專(zhuān)業(yè)的技術(shù)水平與扎實(shí)的臨床技能，同樣也需要具有高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。結(jié)合目前兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題來(lái)看，一些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員依然存在綜合素質(zhì)不高、臨床思維不活躍以及基本技能匱乏的情況，嚴(yán)重影響了我國(guó)兒科臨床治療的整體水平與效果，為了進(jìn)一步提升兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的效果，就必須針對(duì)上述問(wèn)題加以解決。

關(guān)鍵詞：兒科；臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐；問(wèn)題；策略

一、引言

隨著兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐重要性不斷凸顯，目前各大醫(yī)學(xué)院校以及臨床培訓(xùn)、實(shí)習(xí)中對(duì)于對(duì)于人才該環(huán)節(jié)的培養(yǎng)都給予了高度的重視。為了進(jìn)一步加強(qiáng)兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的優(yōu)化水平，本文就目前兒科臨床實(shí)踐中容易出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析

二、兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中容易出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）綜合素質(zhì)不足

綜合素質(zhì)不足是當(dāng)前兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常見(jiàn)的問(wèn)題，其主要包括醫(yī)德建設(shè)不足、敬業(yè)精神不足以及工作責(zé)任心不足三個(gè)方面的問(wèn)題。

1.醫(yī)德建設(shè)不足

醫(yī)德建設(shè)不足的問(wèn)題在臨床實(shí)踐中普遍存在。隨著時(shí)代的發(fā)展，當(dāng)前西方文化對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生了較大的沖擊，特別是拜金主義以及享受主義在學(xué)生當(dāng)中悄然傳播，這也導(dǎo)致一部分實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)了只關(guān)注崗位待遇，對(duì)于相關(guān)工作的服務(wù)性質(zhì)認(rèn)知不足的問(wèn)題。另外，一些學(xué)生過(guò)分追求專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，而忽視了醫(yī)學(xué)倫理與人文素養(yǎng)方面的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，導(dǎo)致其在與患者交流時(shí)出現(xiàn)態(tài)度生硬甚至很少與患者家屬交流的情況，嚴(yán)重影響了治療效果，同樣也讓原本緊張的醫(yī)患關(guān)系變得更為嚴(yán)峻。

2.敬業(yè)精神不足

敬業(yè)精神不足、不樂(lè)于奉獻(xiàn)也是實(shí)習(xí)生的通病。作為一個(gè)典型的第三產(chǎn)業(yè)類(lèi)型，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不但需要做到日夜不停的工作，同時(shí)也存在工作時(shí)間沒(méi)規(guī)律，節(jié)假日被犧牲的問(wèn)題，所以一些實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中容易出現(xiàn)厭煩情緒，這不利于其后續(xù)職業(yè)的規(guī)劃與自我發(fā)展。

3.缺乏溝通能力

大多數(shù)實(shí)習(xí)生在兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中都會(huì)遇到溝通技能不足的問(wèn)題，其突出表現(xiàn)在對(duì)于不同文化程度、生活背景的患者或者患者家屬的溝通理解能力不足，甚至由于態(tài)度等方面的問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。另外，溝通能力不足還容易導(dǎo)致一些患者或者患者家屬出現(xiàn)過(guò)激的情況，嚴(yán)重影響治療進(jìn)程。

（二）臨床思維不活躍

臨床思維是臨床實(shí)踐中的重要培養(yǎng)對(duì)象，其同樣是實(shí)習(xí)生從課堂過(guò)度到實(shí)際工作崗位的重要環(huán)節(jié)之一。在過(guò)度過(guò)程中，臨床思維的不活躍往往會(huì)體現(xiàn)在一些實(shí)習(xí)生出現(xiàn)單向思維、簡(jiǎn)單思維的問(wèn)題，這樣一來(lái)其對(duì)于臨床結(jié)果的認(rèn)知不全面，影響其自我提升的空間，同時(shí)也會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性。

（三）基本臨床技能匱乏

基本臨床技能匱乏是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的常見(jiàn)問(wèn)題，其主要是由于一些實(shí)習(xí)生在參與臨床實(shí)踐時(shí)缺乏自我認(rèn)知與知識(shí)的整合，在學(xué)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有重視知識(shí)的系統(tǒng)管理，導(dǎo)致參與到臨床實(shí)踐中出現(xiàn)手忙腳亂的情況，不但基本的專(zhuān)業(yè)技能沒(méi)有得到充分的發(fā)揮，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些其他的問(wèn)題。另外，由于害怕出錯(cuò)或者害怕丟人而不參與實(shí)踐的情況也普遍存在。

三、兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的優(yōu)化策略

（一）加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)與灌輸

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也逐漸轉(zhuǎn)變了原有過(guò)分重視生理模式的問(wèn)題，開(kāi)始向著生理與心理相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。在這個(gè)過(guò)程中，救死扶傷已經(jīng)不再是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的唯一內(nèi)容，其更多的被融入了心理學(xué)、倫理學(xué)以及哲學(xué)范疇的內(nèi)容，而這些內(nèi)容也是敬業(yè)精神的醫(yī)學(xué)實(shí)踐核心內(nèi)涵之一。作為每一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員都必須具備的能力之一，人文精神的培養(yǎng)與灌輸同樣也是提升實(shí)習(xí)生人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)文化品格與專(zhuān)業(yè)技能雙重提升的重要前提。在人文精神的培養(yǎng)與灌輸過(guò)程中，除了加強(qiáng)日常的人文社科科目的學(xué)習(xí)之外，還需要結(jié)合一些實(shí)際的案例進(jìn)行分享，重點(diǎn)完善人文精神的引導(dǎo)，以此來(lái)提升實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平，最終實(shí)現(xiàn)人文精神培養(yǎng)工作的順利實(shí)現(xiàn)。

（二）強(qiáng)化臨床思維的培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是臨床思維的培養(yǎng)，這是由于在培養(yǎng)過(guò)程中人才最初接觸臨床醫(yī)學(xué)時(shí)其思維還處于理論為主的思維框架模型當(dāng)中，而實(shí)現(xiàn)臨床思維的轉(zhuǎn)化與培養(yǎng)則需要一定的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中通過(guò)被動(dòng)配合與積極學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式才能夠真正實(shí)現(xiàn)個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與水平的提升。相反，如果缺乏引導(dǎo)，實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)往往得不到有效的錘煉，其實(shí)際的臨床思維培養(yǎng)效果也會(huì)受到影響。值得注意的是，在學(xué)校期間實(shí)習(xí)生所學(xué)習(xí)的內(nèi)容大多都是以當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展階段所形成的理論知識(shí)，而有些知識(shí)與實(shí)際的臨床結(jié)果存在偏差甚至違背的情況，這些時(shí)候也要求實(shí)習(xí)生能夠以臨床思維為慣性，重視實(shí)際情況，選擇更具有針對(duì)性的策略來(lái)完善醫(yī)療服務(wù)工作，這也是確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平全面提升的重要環(huán)節(jié)之一。

（三）重視臨床基本能力的培養(yǎng)

提升臨床基本能力不但需要大量的實(shí)際操作，同時(shí)也需要實(shí)習(xí)生在進(jìn)行實(shí)習(xí)之前做好充足的理論知識(shí)儲(chǔ)備工作，既要了解各種實(shí)際操作的流程與主要目的，同時(shí)也要做好基本的仿真學(xué)習(xí)工作，確?？梢栽谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)提升自己的實(shí)際操作水平。除此之外，在臨床實(shí)踐中，對(duì)于實(shí)習(xí)生的引導(dǎo)也需要結(jié)合一些可能出現(xiàn)的意外情況與應(yīng)急處理方法，確保實(shí)習(xí)生能夠在一定的情境內(nèi)提升自己的應(yīng)急反應(yīng)能力，從而將基本的臨床能力進(jìn)行轉(zhuǎn)變，快速熟練掌握技巧。除此之外，通過(guò)結(jié)合一些圖片、錄像以及互聯(lián)網(wǎng)課程的方式來(lái)強(qiáng)化基本能力，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)也是提升實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平的重要環(huán)節(jié)。

四、總結(jié)

綜上所述，兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的主要任務(wù)是培養(yǎng)具備專(zhuān)業(yè)臨床技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)的人才，這不但是強(qiáng)化我國(guó)兒科臨床醫(yī)學(xué)整體實(shí)踐水平的主要途徑，同時(shí)也是兒科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以及完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了突出兒科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的針對(duì)性，除了繼續(xù)加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)與灌輸之外，還需要強(qiáng)化臨床思維的培養(yǎng)工作，確保臨床基本能力的培養(yǎng)效果，以此來(lái)培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才，為提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。

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