應(yīng)用心理干預(yù)對社區(qū)空巢老人心理健康的影響及分析

張颯樂 李英 方歡樂 王俠

摘 要 目的：針對空巢老人心理健康水平低下，探索調(diào)高空巢老人心理健康維護(hù)的心理干預(yù)方案。方法：采用團(tuán)體輔導(dǎo)及個體干預(yù)的方法對41例納入干預(yù)組的空巢老人進(jìn)行為期6個月的心理干預(yù)。分別于干預(yù)前、后，采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)前后老人在總分及5個因子（軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮及偏執(zhí)因子）中得分有所下降，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；而在4個因子（人際關(guān)系、敵對、恐怖及精神病性）中兩組老人間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。結(jié)論：針對性的心理干預(yù)措施可提高空巢老人的心理健康，有助于其生活質(zhì)量的提高，對社區(qū)空巢老人的心理健康維護(hù)工作具有實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù) 空巢老人 心理健康

中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2018.04.083

Abstract Objective to explore the psychological intervention plan for improving the mental health of empty nest elderly， aiming at the low mental health level of empty nest elderly. Methods 41 cases of empty nesters in the intervention group were intervened for 6 months by group counseling and individual intervention. Symptom checklist 90 （SCL-90） was used before and after intervention. Results the score of total score and 5 factors （somatization， compulsion， depression， anxiety and paranoid factor） before and after intervention decreased， and the difference was statistically significant （P < 0.05）， while the difference between the two groups of the 4 factors （interpersonal， hostility， horror and psychosis） was not statistically significant （All P > 0.05）. Conclusion the psychological intervention measures can improve the mental health of the empty nest elderly， improve the quality of life， and have practical significance for the mental health maintenance work of the empty nest elderly in the community.

Keywords psychological intervention； empty nest elderly； mental health

伴隨經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國社會老齡化進(jìn)程不斷加快，空巢老人群隨之也不斷增加?？粘怖先说男纳斫】狄呀?jīng)成為整個社會普遍關(guān)注的重要問題。國內(nèi)一些研究也證實(shí)了空巢老人心理上存在更多的痛苦、不適、焦慮、抑郁以及自我評價偏低等表現(xiàn)。[1]空巢老人生活質(zhì)量方面主要在心理健康的組件上通常比非空巢老人低。[2]因此，本研究應(yīng)用系統(tǒng)心理干預(yù)的方法以期改善和提高空巢老人的心理健康，為提升我國空巢老人心理健康水平，提高晚年生存質(zhì)量提供可參考的依據(jù)。

1 研究資料與方法

1.1 研究對象

本研究采取方便抽樣的方式選擇13個社區(qū)的空巢老人與非空巢老人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡>60歲；（2）獨(dú)居者或僅夫妻共同居?。ㄉ鐓^(qū)），且子女親自探望頻率低于每周一次；（3）心理健康水平通過檢測低于正常常模者（符合SCL-90陽性指標(biāo)）；（4）知情本研究并自愿參與，且本研究的操作均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在意識或精神障礙者；（2）中途退出者。經(jīng)以上標(biāo)準(zhǔn)共收集心理健康低于正常水平的空巢老人41例作為研究對象。干預(yù)前后對比效果。

1.2 研究工具

采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行測查。調(diào)查工具：（1）一般資料調(diào)查表，在查閱文獻(xiàn)及專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，包括性別、年齡、子女探望頻率、居住情況、婚姻狀況、文化程度、以往職業(yè)、慢性病患病情況和月收入；（2）癥狀自評量表（SCL-90）：[3]該量表包括90個項(xiàng)目，分為9個因子（分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性）。統(tǒng)計指標(biāo)包含總得分、因子分和總均分，其中總均分=總得分/90，用于區(qū)分研究對象位于1～5級間的分值程度。

本項(xiàng)目調(diào)查表由被調(diào)查者自行填寫。所有的調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一的嚴(yán)格培訓(xùn)，了解了本次研究的目的、方法以及詳細(xì)流程。調(diào)查員們在老人填寫前會要詳細(xì)解釋調(diào)查表及說明填寫的注意事項(xiàng)，不能自行填寫的老人則由調(diào)查員一對一問答協(xié)助完成。所有問卷填寫完畢后均當(dāng)場回收。共發(fā)放調(diào)查問卷41份，回收有效問卷41份，回收率100%。

1.3 干預(yù)方法

實(shí)施干預(yù)方案的干預(yù)期為6個月，時間自2016年5月至2017年10月，包括團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個體心理干預(yù)，具體方案為團(tuán)體心理輔導(dǎo)：（1）講座，介紹正確應(yīng)對老年期常見的問題的方法，特別是防治老年抑郁的知識；（2）組成抑郁治療團(tuán)體，將實(shí)施干預(yù)的老人組織在一起，在課題組成員的指導(dǎo)下進(jìn)行小組討論和人際交往訓(xùn)練，讓患者學(xué)會正確宣泄情緒，開放自我，尋找認(rèn)同感，交流保健經(jīng)驗(yàn)，相互支持和溝通，保持心理平衡。地點(diǎn)在社區(qū)居委會，每月2次，每次時間2小時。個體心理干預(yù)包括支持性心理治療、認(rèn)知干預(yù)和行為治療等。認(rèn)知干預(yù)是向老人講解抑郁的防治知識，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知，以消除不必要的顧慮，并以積極的態(tài)度面對疾病和衰老，提高他們對治療的依從性。行為干預(yù)是對老人進(jìn)行不良行為模式及應(yīng)對方式的糾正，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、打太極拳等。并幫助老人學(xué)會放松訓(xùn)練的方法。

個體心理干預(yù)的地點(diǎn)為老人家里，每周1次，每次50分鐘。心理干預(yù)期不給予針對抑郁的任何藥物及其他治療方法，6個月后評定干預(yù)效果。整個干預(yù)過程都由課題組經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的四名國家二級心理咨詢師完成，對每一項(xiàng)目的實(shí)施時間、先后順序、完成質(zhì)量都有嚴(yán)格規(guī)定，每完成一項(xiàng)均有記錄，確保四名咨詢師干預(yù)的一致性。通過干預(yù)前介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟⒑炗唴f(xié)議、干預(yù)期間不斷行為強(qiáng)化、干預(yù)后電話回訪等方法來保證被試的依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用x2眘進(jìn)行描述性統(tǒng)計及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后SCL-90 各因子評分比較

SCL-90量表調(diào)查結(jié)果顯示：干預(yù)前后老人在總分及5個因子（軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮及偏執(zhí)因子）中得分有所下降，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；而在4個因子（人際關(guān)系、敵對、恐怖及精神病性）中兩組老人間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。見表1。

3 討論

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)得到了長足的發(fā)展，物質(zhì)水平較以往有長足的提高，人類的壽命了隨之延長。高齡人口所占的比例也越來越高，相應(yīng)的老年問題也越來越多。產(chǎn)生老齡化的主要原因有三，分別是生育高峰、壽命延長和少子化，在我國這三種原因幾乎同時存在，我國不僅老齡化的速度在加快，并且呈現(xiàn)高齡化和空巢化的趨勢?？粘怖先耸且粋€特殊而日漸龐大的老年群體，單獨(dú)居住者比與子女同住的老人更容易發(fā)生心理問題和精神障礙?？粘怖先说男睦韱栴}需要引起個人、家庭以及社會的特別關(guān)注。有文獻(xiàn)顯示，7.8%的空巢老人存在焦慮情緒，15.6%的空巢老人存在抑郁情緒。[4]空巢老人的抑郁癥和焦慮癥患病率明顯高于非空巢老人，其中老年抑郁癥是引起老年人自殺的最主要原因。[5]空巢老人長期的負(fù)性情緒易引發(fā)空巢綜合征，可導(dǎo)致內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)的紊亂、免疫力下降、誘發(fā)或加重冠心病、高血壓等疾病舊。[6]自我癥狀評價量表的結(jié)果顯示，對研究對象干預(yù)后，空巢老人不光焦慮、抑郁因子分有所下降（P<0.05），他們在軀體化、強(qiáng)迫等各個維度得分均低于干預(yù)前（P< P<0.05），這表明空巢老人在身體、心理方面的癥狀都得到了改善。結(jié)果提示，根據(jù)不同老人的心理特點(diǎn)實(shí)施具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助老年人改變不良的心理和行為方式。為了實(shí)現(xiàn)社會的健康老齡化，除了要提高空巢老人的心理健康水平外，還必須提高他們的軀體健康水平和群體生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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