“網(wǎng)約護士”監(jiān)管亟待規(guī)范

陳弘毅 閆祥嶺 朱國亮

近期，“網(wǎng)約護士”在多個城市出現(xiàn)?！熬W(wǎng)約護士”的服務價格由市場決定，護士主要是利用業(yè)余時間提供服務。有關部門正在完善相關監(jiān)管措施，推動保障“網(wǎng)約護士”和患者雙方權益與安全，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

點擊手機下單，護士就能上門服務。近期，“網(wǎng)約護士”在北京、上海、廣州、福州、西安、濟南等多個城市出現(xiàn)，引發(fā)社會多方關注。這種服務將像很多“共享應用”一樣曇花一現(xiàn)，還是會成為醫(yī)療資源整合的必然趨勢？

日前，國家衛(wèi)生健康委員會相關負責人表示，目前“網(wǎng)約護士”的服務價格由市場決定，護士主要是利用業(yè)余時間提供服務。有關部門正在抓緊研究制定政策，完善相關監(jiān)管措施，推動保障“網(wǎng)約護士”和患者雙方權益與安全，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

手機下單護士直接上門

30歲的濟南某三甲醫(yī)院護士趙飛是一名院前急救護士。從2017年開始，他有了一份“兼職”：利用業(yè)余時間在一個名為“醫(yī)護到家”的APP上接單，為患者提供上門護理服務。如今，他已是“醫(yī)護到家”濟南片區(qū)的護士長。據(jù)悉，濟南已有超過300名護士在這個APP上注冊，注冊護士主要來自各大公立醫(yī)院。

從去年底開始，10余個提供“網(wǎng)約護士”服務的手機APP陸續(xù)上線?；颊咴谑謾C上進行注冊和身份認證后，選擇所需服務，上傳醫(yī)療機構開具的處方、藥品及病例證明，即可等待護士接單。訂單通過審核后，護士就可與患者預約時間，開展上門服務。

記者登錄“醫(yī)護到家”APP看到，包括輸液、打針、靜脈采血等服務，已經(jīng)有1萬次以上的購買記錄。

類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正成為手機應用開發(fā)的熱點?！敖∽o寶”是福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院學生搞的創(chuàng)新項目。福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院雙創(chuàng)中心主任、“健護寶”APP創(chuàng)始人李其鏗說，依托學校教學資源，“健護寶”于今年4月上線，目前平臺擁有上千名注冊用戶。在“健護寶”注冊的護士，很多來自在衛(wèi)生學校取得了相應資質(zhì)的學生，他們有時在老師的在線指導下開展服務。

家住福州市郊的李老伯，上個月花199元請了兩名護士上門為他完成日常造口護理。整個過程大概一小時，跟在醫(yī)院的護理標準一樣，還省去了往返醫(yī)院和排隊的時間?！皩τ谖覀冞@樣行動不便的患者來說，真是解決了大問題?！崩罾喜f。

不少業(yè)內(nèi)人士認為，“網(wǎng)約護士”滿足了群眾對多樣化醫(yī)療的需求，實現(xiàn)了社會上零散化護理需求和護士資源的“精準對接”，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的積極探索。

價格如何定？安全誰來保障？

“網(wǎng)約護士”的服務價格怎么定？目前各大平臺尚無相對統(tǒng)一的定價標準。一般收費標準包含護理服務費、交通費兩項。以“醫(yī)護到家”為例，上門打針、拆線等服務費為139元一次，護士陪診服務費為198到208元一次不等?！敖∽o寶”的服務費中，護士的交通費為100元左右，護理費根據(jù)服務類型，從幾十元到一百多元不等。

盡管網(wǎng)上有人認為“網(wǎng)約護士”護理費用高昂，但接受采訪的一些患者表示，護士上門省去了自己去醫(yī)院的時間和交通費，總體是合算的。越來越多的護士也愿意加入這個平臺。在濟南，已有約300名護士在“醫(yī)護到家”注冊;在福州，“健護寶”平臺已有注冊護士500多名。

“網(wǎng)約護士”在所屬醫(yī)院以外提供服務，患者的醫(yī)療安全誰來保障？按照衛(wèi)生主管部門此前發(fā)布的相關護士執(zhí)業(yè)規(guī)定，護士要在醫(yī)院注冊，并在指定的醫(yī)院服務。據(jù)悉，目前，護士多點執(zhí)業(yè)僅在北京、廣州等少數(shù)幾個地方有了突破，進行了放開試點，“網(wǎng)約護士”還處于監(jiān)管空白區(qū)。

李其鏗等告訴記者，APP平臺在設置護理服務項目時十分謹慎，目前更多承擔的是居家簡單護理服務，主要包括無創(chuàng)、醫(yī)療風險極低的項目，在確保醫(yī)療安全的情況下才會上門服務。碰到一些風險較大的護理項目時，則會建議患者到醫(yī)療機構就診?！搬t(yī)院科室完整，且有嚴格的驗藥、配制程序及搶救設備，這還是‘網(wǎng)約護士目前不具備的?！崩钇溏H說。

目前“網(wǎng)約護士”平臺尚無統(tǒng)一的服務規(guī)范標準，為規(guī)避醫(yī)療糾紛的風險，有些護士上門服務時會用錄音機或者手機全程錄音、錄像?！斑@是對患者和護士雙方權益的保障?！壁w飛說。

“網(wǎng)約護士”能走多遠？

不少平臺投資者和醫(yī)療界人士認為，“網(wǎng)約護士”滿足了百姓多樣化、多層次的健康需求，擁有巨大的市場潛力。但發(fā)展過程中相關政策的配套和行為規(guī)范，將決定產(chǎn)業(yè)的未來走向。記者采訪多家醫(yī)院管理者，他們的態(tài)度普遍較為審慎。由于目前“網(wǎng)約護士”主要是利用業(yè)余時間為患者服務，對醫(yī)院護士資源和管理的影響暫時沒有顯現(xiàn)。多位專家認為，要讓“網(wǎng)約護士”服務健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術問題需要解決。

有專家認為，應逐步、謹慎放開護士多點執(zhí)業(yè)，將“網(wǎng)約護士”納入衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。“三分治病七分護理”這句話說明了護理的重要性，目前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放開的步子較大，但護士多點執(zhí)業(yè)的突破還很有限。

作為一個新生事物，專家認為，“網(wǎng)約護士”的運作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，有關部門應盡快介入，規(guī)范相關行為，避免一哄而上、管理滯后。另外，“網(wǎng)約護士”管理也需分層級、分類別。山東大學第二醫(yī)院護理部主任林興鳳認為，目前醫(yī)院的護士是分類的，如有的是臨床護士，有的是門診護士。同時也是分層級管理的，如有的是助理級別，有的是副高級別。未來，隨著“網(wǎng)約護士”的發(fā)展，提供的服務事項日益增多，分類、分級別管理將十分必要。

編輯/麥婉華