關(guān)于甲狀腺癌患者采用實驗室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷的臨床意義分析

楊曉軍　鄒曉娜

【摘要】目的：研究甲狀腺癌患者采用實驗室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷的臨床意義。方法：選取我院2013年7月～2015年6月收治的甲狀腺癌患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組患者單獨采用彩超進行診斷，觀察組患者除了采用彩超進行診斷外，還要聯(lián)合采用實驗室激素檢查進行診斷，對比兩組患者的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：100例甲狀腺器患者的發(fā)病部位分析：57例在左側(cè)，43例在右側(cè)。18例屬于多發(fā)，82例屬于單發(fā)；觀察組患者的確診率為92%，顯著高于對照組的58%（P<005）。結(jié)論：實驗室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷甲狀腺癌的效果顯著，能夠在很大程度上提高診斷符合率，在臨床上具有良好的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌；實驗室激素檢查；彩超；臨床意義

【中圖分類號】

R764.04【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-262-02

臨床上，甲狀腺癌屬于一種十分常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，該疾病的發(fā)病率在所有內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率中占第一位[1]。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，對人們的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。為了能夠?qū)⒓谞钕侔┑脑\斷率提高，減少患者痛苦，尋找一種科學(xué)合理的方式及早對患者進行診斷是十分必要的[3]。本研究主要探討實驗室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷甲狀腺癌的診斷價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料100例甲狀腺癌患者來源于2013年7月～2015年6月來我院進行治療的患者中，所有患者均經(jīng)過病理確診。隨機以1：1分為2組。其中觀察組：50例，其中男27例，女23例，平均年齡（4221±826）歲，平均病程為（422±176）個月，采用實驗室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷。對照組：50例，其中男28例，女22例，平均年齡（4205±812）歲，平均病程為（423±175）個月，采用彩超診斷。2組性別、年齡、病程無顯著性差異（P>005）。

12方法對照組患者單獨采用彩超進行診斷，具體為：診斷儀器采用LOGIQ-C5型號以及HDI-5000型號的彩色多普勒超聲診斷儀，對其探頭頻率進行調(diào)整，將其設(shè)置為75MHz，然后再對患者展開檢查。在對患者進行檢查的過程中，檢查人員要指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，然后再多切面的掃描患者的甲狀腺以及周邊的組織與血管，并且對甲狀腺腫塊的內(nèi)部回聲、大小、位置以及數(shù)量進行觀察，重點觀察患者是否出現(xiàn)了鈣化現(xiàn)象，除此之外，還要對腫塊的血流分布情況進行認(rèn)真觀察。觀察組患者除了采用彩超進行診斷外，還要聯(lián)合采用實驗室激素檢查進行診斷，采用彩超對甲狀腺癌進行診斷時，如果患者的甲狀腺不存在清晰的邊界，并且有細(xì)小的鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，有豐富的內(nèi)血流出現(xiàn)在結(jié)節(jié)內(nèi)，則可以將其診斷為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)。在對患者進行實驗室激素檢查時，首先要對受檢者進行五毫升的靜脈全血采集，并且在聚苯乙烯試管中存放采集到的全血，對其進行半小時的儲存之后，要離心處理樣本血液，并且在零下八十?dāng)z氏度的冰箱中將進行離心處理之后的血清進行存放。但是要注意在二十四小時之內(nèi)將所有檢查項目完成。在采用實驗室激素檢查這種方式對患者進行診斷時，要確?；颊叩难宕偌谞钕偌に兀═SH）在028mIU/L—420mIU/L之間。

13觀察指標(biāo)對觀察與對照兩組患者的甲狀腺器病發(fā)部位以及診斷結(jié)果進行對比分析。如果對照組患者的超聲檢查結(jié)果異常，則可以對其進行確診，如果觀察組患者的超聲檢查結(jié)果異常，并且血清促甲狀腺激素（TSH）不在028mIU/L—420mIU/L之間，則可以對其進行確診。

14統(tǒng)計方法使用Epidata30軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS160數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析。

2結(jié)果

21甲狀腺癌病發(fā)部位分析對本研究中100例甲狀腺器患者的發(fā)病部位進行分析可知，有57例患者的發(fā)病部位在左側(cè)，所占比重為57%，43例患者的發(fā)病部位在右側(cè)，所占比重為43%。18例患者屬于多發(fā)，所占比重為18%，82例患者屬于單發(fā)，所占比重為82%。

22兩組診斷結(jié)果對比分析觀察組患者的確診率為92%，顯著高于對照組的58%（P<005）。詳見表1。

3討論

甲狀腺癌在臨床上十分常見，屬于惡性腫瘤的一種。近年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，因此及早對甲狀腺癌患者進行科學(xué)合理的診斷是十分必要的[4]?，F(xiàn)階段，臨床上診斷該疾病最常用的方式為彩超。就現(xiàn)階段的診斷水平而言，超聲主要被用來研究彩色的血流分布情況以及甲狀腺結(jié)節(jié)的二維聲像。雖然彩超這種診斷方式不能對腫瘤的良性與惡性進行明確，但是它能夠?qū)谞钕俨∽兊臄?shù)量、大小以及部位進行觀察[5]。除此之外，還可以將甲狀腺邊界的清晰程度作為依據(jù)，對甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性進行有效推斷。通常情況下，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界處于不清晰的狀態(tài)，會出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，并且其邊界的形態(tài)通常不規(guī)整。但是對于髓樣癌與濾泡狀腺癌存在例外，其邊界通常處于清晰的狀態(tài)。在采用彩超對甲狀腺結(jié)節(jié)進行檢查的過程中，如果觀察到砂粒狀的鈣化現(xiàn)象存在于結(jié)節(jié)內(nèi)部，那么則說明其為甲狀腺癌[6]。彩超對甲狀腺癌進行確診是將彈性成像技術(shù)原理作為基礎(chǔ)的。但是這種診斷方式會在很大程度上受到主治醫(yī)生主觀情緒的影響，所以在診斷過程中會存在較大的誤診率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，發(fā)現(xiàn)促進甲狀腺生長的一個重要因素為促甲狀腺素。研究顯示，合并有甲狀腺癌患者的平均促甲狀腺素濃度要比未合并甲狀腺癌患者高。除此之外，隨著促甲狀腺素水平發(fā)的不斷提高，甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺癌的發(fā)病率也會呈現(xiàn)顯著上升的現(xiàn)象。促甲狀腺素不僅能夠確保甲狀腺功能的正常發(fā)揮，而且在甲狀腺球蛋白合成以及酪氨酸碘化工程中發(fā)揮了十分重要的作用。由此可知，在甲狀腺癌的診斷中，促甲狀腺素有著十分重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的確診率為92%，顯著高于對照組的58%；100例甲狀腺器患者的發(fā)病部位分析：57例在左側(cè)，43例在右側(cè)。18例屬于多發(fā)，82例屬于單發(fā)。由此可知，實驗室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷甲狀腺癌的效果顯著，能夠在很大程度上提高診斷符合率，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]史曉光，楊雯晴，滕衛(wèi)平等.甲狀腺癌的“過度診斷”和“過度治療”[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（6）：443-447

[2]吳昕，于健春，康維明等.原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并隱匿性甲狀腺癌的外科診治[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2015，37（4）：402-405

[3]滕衛(wèi)平.我國面臨甲狀腺癌“過度診斷”的挑戰(zhàn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（7）：531-532